心血管病介入诊疗新技术课件

1、心血管病介入诊疗新技术1 心血管病介入诊疗 实用技术 福建医科大学附属协和医院心内科 福建省冠心病研究所 陈良龙 U U Fighting CVD 心血管病介入诊疗新技术2 1.急诊床边超声心动图 U U Fighting CVD 心血管病介入诊疗新技术3 心血管病介入诊疗新技术4 胸痛病因胸痛病因(AMI/(AMI/夹层夹层) )鉴别诊断鉴别诊断 心血管病介入诊疗新技术5 6 15 9 3 13 12 14 16 11 5 8 2 10 7 4 1 胸骨旁长轴切面胸骨旁长轴切面心尖四腔心切面心尖四腔心切面心尖两腔心切面心尖两腔心切面 12 11 10 9 7 8 6 5 4 3 2 1 13

2、 16 14 15 基底段基底段 二尖瓣水平左室短轴切面二尖瓣水平左室短轴切面 中间段中间段 乳头肌水平左室短轴切面乳头肌水平左室短轴切面 心尖段心尖段 近心尖水平左室短轴切面近心尖水平左室短轴切面 左前降支供血区左前降支供血区 左回旋支供血区左回旋支供血区 右冠动脉供血区右冠动脉供血区 ASE左室 左室16节段划分法节段划分法 心血管病介入诊疗新技术6 鉴别坏死鉴别坏死/心肌存活心肌存活 评价心脏整体评价心脏整体/节段功能节段功能 心血管病介入诊疗新技术7 心尖室壁瘤心尖室壁瘤 左室前壁破裂左室前壁破裂 心血管病介入诊疗新技术8 左室前壁破裂左室前壁破裂 室间隔穿孔室间隔穿孔 心血管病介入诊

3、疗新技术9 2.血管内超声/虚拟组织学 U U Fighting CVD 心血管病介入诊疗新技术10 心血管病介入诊疗新技术11 心血管病介入诊疗新技术12 心血管病介入诊疗新技术13 Focal Disease 50% Lesion 50% Lesion Diffuse Disease Angiogram Silhouette 心血管病介入诊疗新技术14 Angiogram Silhouette Coronary Cross-section 75% 25% 心血管病介入诊疗新技术15 A Cross-sectionRAO ViewLAO View B C 心血管病介入诊疗新技术16 Comp

4、enatory Expansion Maintains Consistant Lumen Expansion Overcome: Lumen Narrows Normal Vessel Minimal CAD Moderate CAD Severe CAD 心血管病介入诊疗新技术17 心血管病介入诊疗新技术18 AB DE f f C F distal Lumen e b e b Lumen c c distal IVUSIVUS冠脉重塑分类冠脉重塑分类 心血管病介入诊疗新技术19 心血管病介入诊疗新技术20 早期病变早期病变 A A、参考血管、参考血管 B B、正性重构、正性重构C C、负性

5、重构、负性重构 心血管病介入诊疗新技术21 心血管病介入诊疗新技术22 CAGCAG IVUSIVUSCAGCAG CAGCAG 心血管病介入诊疗新技术23 IVUSIVUS CAGCAGIVUSIVUS CAGCAG 心血管病介入诊疗新技术24 冠脉粥样硬化病理分型(AHA)与IVUS/CAG关系 心血管病介入诊疗新技术25 正常人/I型病变 II型病变 心血管病介入诊疗新技术26 偏心斑块 偏心病变 脂核 心血管病介入诊疗新技术27 偏心斑块、伴局偏心斑块、伴局 部钙化部钙化 纤维帽、纤维帽、 脂核脂核 胶原纤维为主的斑块，散在钙化及胶原纤维为主的斑块，散在钙化及 部分软斑块，无脂核部分软

6、斑块，无脂核 心血管病介入诊疗新技术28 270270度浅层钙化度浅层钙化9090度浅层钙化度浅层钙化 180180度浅层钙化度浅层钙化360360度浅层钙化度浅层钙化 局部深层钙化局部深层钙化 360360度浅层钙化度浅层钙化180180度浅层钙化度浅层钙化 IVUSIVUS对钙化性病变的敏感性及特异性很高（对钙化性病变的敏感性及特异性很高（IVUS/CAG=73%/38%IVUS/CAG=73%/38%） 心血管病介入诊疗新技术29 斑块破裂、脂核溢出、假腔形成、残存纤维帽斑块破裂、脂核溢出、假腔形成、残存纤维帽 正常边支正常边支 n斑块破裂或溃疡斑块破裂或溃疡 心血管病介入诊疗新技术30

7、 血肿使管腔几乎闭塞血肿使管腔几乎闭塞 心血管病介入诊疗新技术31 斑块破裂及斑块破裂及 血栓形成血栓形成 心血管病介入诊疗新技术32 心血管病介入诊疗新技术33 不同深度及大小的夹层不同深度及大小的夹层 心血管病介入诊疗新技术34 心血管病介入诊疗新技术35 支架完全扩张支架完全扩张 支架不全扩张、其外有血流支架不全扩张、其外有血流 心血管病介入诊疗新技术36 一个托丝未完全扩张一个托丝未完全扩张偏心斑块、支架扩张不全偏心斑块、支架扩张不全 向心斑块支架扩张不完全向心斑块支架扩张不完全 AVE ML 偏心斑块、支架扩张不全偏心斑块、支架扩张不全偏心斑块、支架扩张不全偏心斑块、支架扩张不全 支架扩张情况支架扩张情况 心血管病介入诊疗新技术37 3.主动脉内球囊反搏 U U Fighting CVD 心血管病介入诊疗新技术38 心血管病介入诊疗新技术39 心血管病介入诊疗新技术40 Innova 2100I/QInnova 2100I/Q 新一代独有的兼容型平板血管造影机新一代独有的兼容型平板血管造影机 旋转心脏造影旋转心脏造影 实时实时DSADSA 路径图功能路径图功能 3.73.7MuMu大容量栅控球管大容量栅控球管