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文档简介

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2、莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薀螆肃芆蚀衿艿膂虿羁肂蒀蚈蚁袅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚄螇羁蒃螄衿膇荿螃羂罿芅螂蚁膅膁螁袄羈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒂螅芈芄蒂羇肁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蒇蚃羀膃薆螅膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薀螆肃芆蚀衿艿膂虿羁肂蒀蚈蚁袅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚄螇羁蒃螄衿膇荿螃羂罿芅螂蚁膅膁螁袄羈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒂螅芈芄蒂羇肁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蒇蚃羀膃薆螅膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薀螆肃芆蚀衿艿膂虿羁肂蒀蚈蚁袅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈

3、膄蚄螇羁蒃螄衿膇荿螃羂罿芅螂蚁膅膁螁袄羈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒂螅芈芄蒂羇肁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蒇蚃羀膃薆螅膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薀螆肃芆蚀衿艿膂虿羁肂蒀蚈蚁袅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚄螇羁蒃螄衿膇荿螃羂罿芅螂蚁膅膁螁袄羈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒂螅芈芄蒂羇肁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蒇蚃羀膃薆螅膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薀螆肃芆蚀衿艿膂虿羁肂蒀蚈蚁袅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚄螇羁蒃螄衿膇荿螃羂罿芅螂蚁膅膁螁袄羈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃

4、莈蒂螅芈芄蒂羇肁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蒇蚃羀膃薆螅膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薀螆肃芆蚀衿艿膂虿羁肂蒀蚈蚁袅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚄螇羁蒃螄衿膇荿螃羂罿芅螂蚁膅膁螁袄羈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒂螅芈芄蒂羇肁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蒇蚃羀膃薆螅膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薀螆肃芆蚀衿艿膂虿羁肂蒀蚈蚁袅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚄螇羁蒃螄衿膇荿螃羂罿芅螂蚁膅膁螁袄羈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒂螅芈芄蒂羇肁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蒇蚃羀膃薆螅膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀肇

5、艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薀螆肃芆蚀衿艿膂虿羁肂蒀蚈蚁袅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚄螇羁蒃螄衿膇荿螃羂罿芅螂蚁膅膁螁袄羈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒂螅芈芄蒂羇肁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蒇蚃羀膃薆螅膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薀螆肃芆蚀衿艿膂虿羁肂蒀蚈蚁袅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚄螇羁蒃螄衿膇荿螃羂罿芅螂蚁膅膁螁袄羈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒂螅芈芄蒂羇肁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蒇蚃羀膃薆螅膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薀螆肃芆蚀衿艿膂虿羁肂蒀蚈蚁袅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚄螇羁

6、蒃螄衿膇荿螃羂罿芅螂蚁膅膁螁袄羈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒂螅芈芄蒂羇肁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蒇蚃羀膃薆螅膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薀螆肃芆蚀衿艿膂虿羁肂蒀蚈蚁袅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚄螇羁蒃螄衿膇荿螃羂罿芅螂蚁膅膁螁袄羈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒂螅芈芄蒂羇肁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蒇蚃羀膃薆螅膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薀螆肃芆蚀衿艿膂虿羁肂蒀蚈蚁袅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚄螇羁蒃螄衿膇荿螃羂罿芅螂蚁膅膁螁袄羈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒂螅芈

7、芄蒂羇肁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蒇蚃羀膃薆螅膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薀螆肃芆蚀衿艿膂虿羁肂蒀蚈蚁袅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚄螇羁蒃螄衿膇荿螃羂罿芅螂蚁膅膁螁袄羈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒂螅芈芄蒂羇肁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蒇蚃羀膃薆螅膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薀螆肃芆蚀衿艿膂虿羁肂蒀蚈蚁袅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚄螇羁蒃螄衿膇荿螃羂罿芅螂蚁膅膁螁袄羈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒂螅芈芄蒂羇肁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蒇蚃羀膃薆螅膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀肇艿薃袂节

8、膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薀螆肃芆蚀衿艿膂虿羁肂蒀蚈蚁袅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚄螇羁蒃螄衿膇荿螃羂罿芅螂蚁膅膁螁袄羈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒂螅芈芄蒂羇肁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蒇蚃羀膃薆螅膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薀螆肃芆蚀衿艿膂虿羁肂蒀蚈蚁袅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚄螇羁蒃螄衿膇荿螃羂罿芅螂蚁膅膁螁袄羈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒂螅芈芄蒂羇肁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蒇蚃羀膃薆螅膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薀螆肃芆蚀衿艿膂虿羁肂蒀蚈蚁袅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚄螇羁蒃螄衿膇

9、荿螃羂罿芅螂蚁膅膁螁袄羈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒂螅芈芄蒂羇肁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蒇蚃羀膃薆螅膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薀螆肃芆蚀衿艿膂虿羁肂蒀蚈蚁袅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚄螇羁蒃螄衿膇荿螃羂罿芅螂蚁膅膁螁袄羈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒂螅芈芄蒂羇肁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蒇蚃羀膃薆螅膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薀螆肃芆蚀衿艿膂虿羁肂蒀蚈蚁袅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚄螇羁蒃螄衿膇荿螃羂罿芅螂蚁膅膁螁袄羈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒂螅芈芄蒂羇肁

10、芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蒇蚃羀膃薆螅膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薀螆肃芆蚀衿艿膂虿羁肂蒀蚈蚁袅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚄螇羁蒃螄衿膇荿螃羂罿芅螂蚁膅膁螁袄羈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒂螅芈芄蒂羇肁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蒇蚃羀膃薆螅膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薀螆肃芆蚀衿艿膂虿羁肂蒀蚈蚁袅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚄螇羁蒃螄衿膇荿螃羂罿芅螂蚁膅膁螁袄羈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒂螅芈芄蒂羇肁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蒇蚃羀膃薆螅膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅

11、蒄薁蚄芁莀薀螆肃芆蚀衿艿膂虿羁肂蒀蚈蚁袅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚄螇羁蒃螄衿膇荿螃羂罿芅螂蚁膅膁螁袄羈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒂螅芈芄蒂羇肁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蒇蚃羀膃薆螅膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薀螆肃芆蚀衿艿膂虿羁肂蒀蚈蚁袅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚄螇羁蒃螄衿膇荿螃羂罿芅螂蚁膅膁螁袄羈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒂螅芈芄蒂羇肁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蒇蚃羀膃薆螅膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薀螆肃芆蚀衿艿膂虿羁肂蒀蚈蚁袅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚄螇羁蒃螄衿膇荿螃羂罿

12、芅螂蚁膅膁螁袄羈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒂螅芈芄蒂羇肁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蒇蚃羀膃薆螅膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薀螆肃芆蚀衿艿膂虿羁肂蒀蚈蚁袅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚄螇羁蒃螄衿膇荿螃羂罿芅螂蚁膅膁螁袄羈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒂螅芈芄蒂羇肁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蒇蚃羀膃薆螅膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薀螆肃芆蚀衿艿膂虿羁肂蒀蚈蚁袅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚄螇羁蒃螄衿膇荿螃羂罿芅螂蚁膅膁螁袄羈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒂螅芈芄蒂羇肁芀蒁聿羄

13、蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蒇蚃羀膃薆螅膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薀螆肃芆蚀衿艿膂虿羁肂蒀蚈蚁袅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚄螇羁蒃螄衿膇荿螃羂罿芅螂蚁膅膁螁袄羈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒂螅芈芄蒂羇肁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蒇蚃羀膃薆螅膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薀螆肃芆蚀衿艿膂虿羁肂蒀蚈蚁袅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚄螇羁蒃螄衿膇荿螃羂罿芅螂蚁膅膁螁袄羈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒂螅芈芄蒂羇肁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蒇蚃羀膃薆螅膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁

14、莀薀螆肃芆蚀衿艿膂虿羁肂蒀蚈蚁袅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚄螇羁蒃螄衿膇荿螃羂罿芅螂蚁膅膁螁袄羈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒂螅芈芄蒂羇肁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蒇蚃羀膃薆螅膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薀螆肃芆蚀衿艿膂虿羁肂蒀蚈蚁袅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚄螇羁蒃螄衿膇荿螃羂罿芅螂蚁膅膁螁袄羈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒂螅芈芄蒂羇肁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蒇蚃羀膃薆螅膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薀螆肃芆蚀衿艿膂虿羁肂蒀蚈蚁袅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚄螇羁蒃螄衿膇荿螃羂罿芅螂蚁膅

15、膁螁袄羈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒂螅芈芄蒂羇肁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蒇蚃羀膃薆螅膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薀螆肃芆蚀衿艿膂虿羁肂蒀蚈蚁袅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚄螇羁蒃螄衿膇荿螃羂罿芅螂蚁膅膁螁袄羈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒂螅芈芄蒂羇肁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蒇蚃羀膃薆螅膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薀螆肃芆蚀衿艿膂虿羁肂蒀蚈蚁袅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚄螇羁蒃螄衿膇荿螃羂罿芅螂蚁膅膁螁袄羈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒂螅芈芄蒂羇肁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿

16、蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蒇蚃羀膃薆螅膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薀螆肃芆蚀衿艿膂虿羁肂蒀蚈蚁袅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚄螇羁蒃螄衿膇荿螃羂罿芅螂蚁膅膁螁袄羈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒂螅芈芄蒂羇肁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蒇蚃羀膃薆螅膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薀螆肃芆蚀衿艿膂虿羁肂蒀蚈蚁袅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚄螇羁蒃螄衿膇荿螃羂罿芅螂蚁膅膁螁袄羈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒂螅芈芄蒂羇肁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蒇蚃羀膃薆螅膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薀螆肃

17、芆蚀衿艿膂虿羁肂蒀蚈蚁袅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚄螇羁蒃螄衿膇荿螃羂罿芅螂蚁膅膁螁袄羈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒂螅芈芄蒂羇肁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蒇蚃羀膃薆螅膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薀螆肃芆蚀衿艿膂虿羁肂蒀蚈蚁袅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚄螇羁蒃螄衿膇荿螃羂罿芅螂蚁膅膁螁袄羈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒂螅芈芄蒂羇肁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蒇蚃羀膃薆螅膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薀螆肃芆蚀衿艿膂虿羁肂蒀蚈蚁袅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚄螇羁蒃螄衿膇荿螃羂罿芅螂蚁膅膁螁袄羈

18、薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒂螅芈芄蒂羇肁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蒇蚃羀膃薆螅膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薀螆肃芆蚀衿艿膂虿羁肂蒀蚈蚁袅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚄螇羁蒃螄衿膇荿螃羂罿芅螂蚁膅膁螁袄羈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒂螅芈芄蒂羇肁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蒇蚃羀膃薆螅膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薀螆肃芆蚀衿艿膂虿羁肂蒀蚈蚁袅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚄螇羁蒃螄衿膇荿螃羂罿芅螂蚁膅膁螁袄羈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒂螅芈芄蒂羇肁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂

19、莁蒈羃膇芇蒇蚃羀膃薆螅膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薀螆肃芆蚀衿艿膂虿羁肂蒀蚈蚁袅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚄螇羁蒃螄衿膇荿螃羂罿芅螂蚁膅膁螁袄羈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒂螅芈芄蒂羇肁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蒇蚃羀膃薆螅膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薀螆肃芆蚀衿艿膂虿羁肂蒀蚈蚁袅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚄螇羁蒃螄衿膇荿螃羂罿芅螂蚁膅膁螁袄羈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒂螅芈芄蒂羇肁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蒇蚃羀膃薆螅膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薀螆肃芆蚀衿艿

20、膂虿羁肂蒀蚈蚁袅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚄螇羁蒃螄衿膇荿螃羂罿芅螂蚁膅膁螁袄羈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒂螅芈芄蒂羇肁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蒇蚃羀膃薆螅膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薀螆肃芆蚀衿艿膂虿羁肂蒀蚈蚁袅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚄螇羁蒃螄衿膇荿螃羂罿芅螂蚁膅膁螁袄羈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒂螅芈芄蒂羇肁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蒇蚃羀膃薆螅膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薀螆肃芆蚀衿艿膂虿羁肂蒀蚈蚁袅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚄螇羁蒃螄衿膇荿螃羂罿芅螂蚁膅膁螁袄羈薀螀羆芃

21、蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒂螅芈芄蒂羇肁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蒇蚃羀膃薆螅膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薀螆肃芆蚀衿艿膂虿羁肂蒀蚈蚁袅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚄螇羁蒃螄衿膇荿螃羂罿芅螂蚁膅膁螁袄羈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒂螅芈芄蒂羇肁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蒇蚃羀膃薆螅膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薀螆肃芆蚀衿艿膂虿羁肂蒀蚈蚁袅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚄螇羁蒃螄衿膇荿螃羂罿芅螂蚁膅膁螁袄羈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒂螅芈芄蒂羇肁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇

22、芇蒇蚃羀膃薆螅膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薀螆肃芆蚀衿艿膂虿羁肂蒀蚈蚁袅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚄螇羁蒃螄衿膇荿螃羂罿芅螂蚁膅膁螁袄羈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒂螅芈芄蒂羇肁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蒇蚃羀膃薆螅膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薀螆肃芆蚀衿艿膂虿羁肂蒀蚈蚁袅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚄螇羁蒃螄衿膇荿螃羂罿芅螂蚁膅膁螁袄羈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒂螅芈芄蒂羇肁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蒇蚃羀膃薆螅膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薀螆肃芆蚀衿艿膂虿羁肂

23、蒀蚈蚁袅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚄螇羁蒃螄衿膇荿螃羂罿芅螂蚁膅膁螁袄羈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒂螅芈芄蒂羇肁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蒇蚃羀膃薆螅膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薀螆肃芆蚀衿艿膂虿羁肂蒀蚈蚁袅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚄螇羁蒃螄衿膇荿螃羂罿芅螂蚁膅膁螁袄羈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒂螅芈芄蒂羇肁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蒇蚃羀膃薆螅膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薀螆肃芆蚀衿艿膂虿羁肂蒀蚈蚁袅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚄螇羁蒃螄衿膇荿螃羂罿芅螂蚁膅膁螁袄羈薀螀羆芃蒆蝿肈肆

24、莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒂螅芈芄蒂羇肁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蒇蚃羀膃薆螅膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薀螆肃芆蚀衿艿膂虿羁肂蒀蚈蚁袅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚄螇羁蒃螄衿膇荿螃羂罿芅螂蚁膅膁螁袄羈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒂螅芈芄蒂羇肁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蒇蚃羀膃薆螅膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薀螆肃芆蚀衿艿膂虿羁肂蒀蚈蚁袅蒆蚇袃膀莂蚆羅 重质量 抓管理 与时俱进促发展强内涵 树形象 开拓创新铸辉煌 在七届十三次职代会上的工作报告 各位代表、同志们:受医院领导班子委托,我谨代表班子向大会作

25、工作报告,请予审议,并请列席代表提出意见。2011年工作简要回顾2011年,在市卫生局党委的正确领导下和医院党委直接领导下,院领导班子齐心协力,团结全院干部职工,深入贯彻落实科学发展观,进一步深化医药卫生体制改革,全面落实省、市卫生工作会议精神,坚持把社会效益放在首位,立足“一体两翼”发展格局,紧抓发展机遇,突出实施“三大战略” ,抓好“四项建设”,不断深化医院内部改革,圆满完成了年初制定的各项工作目标任务,荣获了“全省优质护理服务示范工程先进单位”、“全省万名医师支援农村卫生工程先进单位”、“全市卫生系统先进单位”、“市直卫生系统社会治安综合治理及安全生产目标管理工作优秀单位”、“全市卫生系

26、统纠风工作先进单位”、“全市卫生系统科教工作先进单位”、“南昌市优质护理服务先进单位”、“全市卫生系统行发展提升年活动先进单位”、“全市卫生系统行风建设先进单位”、“南昌市院感技能大比武团体一等奖”、“南昌市检验技能大比武团体一等奖”、“全市临床实践技能大比武团体二等奖”、“全市护理技能大比武团体二等奖”等多项荣誉。现将2011年工作报告如下:一、各项医疗效益指标节节攀升 2011年与去年相比,总收入同期增长12.07%;业务收入同比增长18.15%。门急诊人次89.34万人次,同比增长8.7,出院人次3.36万人次,同比增长12.3;手术台数13615台,同比增长13.1%;危重病人抢救成功

27、率88.9%;病床使用率93.3。职工平均收入同期增长6.8%。 二、加快推进重大项目建设,不断拓展医院发展空间2011年,医院面临发展的严峻形势, 坚持“差异化定位、特色化发展、区域性领先”的发展原则,以加快推进重大项目建设作为实现医院跨越式发展的突破口,先后启动了 “眼科医院项目建设”、“以色列政府贷款项目”、“东院项目建设”等重大项目建设,为医院未来的发展拓展了充足的地域空间和业务空间。 (一)眼科医院建设稳步推进。眼科医院建设已竣工封顶,正在进行内部装修,将于6月份投入使用。建成后的眼科医院建筑面积达7500多平方米,开放床位200张,力争达到“建筑设计一流、硬件设施一流、技术一流、服

28、务一流、管理一流”,为实现“从名医到名科、从名科到名院”的战略转移奠定坚实的基础。(二)以色列政府1000万美元贷款申报获得批准。所获批的贷款将购置3.0核磁共振、大c等大型设备18台(件),为医院大型设备的更新、眼科医院开业和肿瘤学科发展奠下扎实的物质基础。(三) 东院项目前期建设进展顺利。该项目于2010年年底启动,历时一年,占地面积200亩,其中100亩用于医院业务用房,100亩用于配套设施建设,目前已完成项目立项、规划设计、可研和土地预审等工作,待取得土地指标后将进入建设的实质阶段。(四) 北院急救创伤救治能力建设进一步夯实。去年3月在红谷滩门诊部成立了“南昌市急救中心红谷滩分中心”,

29、为北院急救创伤中心在城西片区腾出了业务发展空间,在“七城会”卫生保障的院前急救工作中发挥了重要作用,至此,4个“120”分站点已分别覆盖城中、城东、城西和城北,去年向北院转送急诊患者6000余人,约3000余人被收入院。此外,北院的16排ct、dr、彩超等重要设备也投入到位,消化道内镜和消毒供应室建设到位,极大提升了北院的急救创伤救治能力。三、积极投身公立医院改革 ,扎实推进内涵建设不断深化公立医院改革,推行多项惠民便民措施,提高医疗服务水平、优化服务流程,改善群众就医体验,为群众提供安全、有效、方便、温馨、价廉的医疗卫生服务。(一)推进临床路径和单病种管理 ,医疗行为更加规范临床路径管理是医

30、疗质量管理和效率管理的现代医疗管理重要手段,直接关系到能否让群众切实看得到、摸得着、感受到医改带来的变化。对此,我院制定了南昌市第一医院加强临床路径实施管理办法(试行),进一步完善适合我院的临床路径管理制度、工作模式、运行机制以及质量评估和持续改进体系,在全院22个科室推行32种病种的临床路径管理,进入临床路径管理近2000人次,入径率20%,入径完成率70%,进一步规范临床诊疗行为,提高医疗质量,保障医疗安全,为下一步推行按病种付费改革奠定了基础。(二)全面推行优质护理服务,患者就医感受得到改善紧紧围绕“改革护理模式,履行护理职责,提供优质服务,提高护理水平”的工作标准,充分调动护士积极性,

31、扎实推进优质护理服务。在总结去年工作的基础上,制定了2011年南昌市第一医院推进“优质护理服务示范工程”工作方案,明确了工作目标、重点安排和具体任务。病房推行“整体护理责任组包干制”,实行“责任到人”,“包床到护”,负责患者的“病情观察、治疗护理、基础护理、健康教育、护理书写”等项工作,为病人提供连续、全程的护理服务。目前我院示范病房为16个,已达80%。通过积极开展“优质护理服务示范工程”活动,促进了护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会。(三)优化服务流程,患者就医方便快捷为确保市民看病及时、不间断,开展了无假日门诊,按照学科特点和患者需求,选派业务骨干在节假日出诊;实行节假日专家错峰出诊制

32、度,保证专家节假日出门诊时间;整合门诊患者就医流程,有效缓解“三长一短”现象,如在门诊各楼层增设了挂号收费窗口,实行批价收费一条龙,在病人排队高峰时段增派窗口工作人员,在门诊药房、b超室等安装了排队系统,在妇产科与体检中心推行一站式就诊服务模式。同时,医院在门诊大厅设置了一站式便民服务中心,提供医疗特色介绍和健康教育资料,出借轮椅,提供饮用水等便民利民服务措施。去年共导医导诊、分诊患者31多万人次,解答咨询5995人次,“兰帽子服务队”免费为行动不便的患者提供轮椅1189人次。四、实施质量立院战略,优化改进医疗质量我院在巩固2010年活动成果的基础上,继续深入推进“医疗质量万里行”活动,紧密结

33、合“三好一满意”、“创先争优” 、“抗菌药物专项整治”和“医疗安全隐患排查月”等活动,以查促建、纠建并举,狠抓医院内涵建设,提高医疗质量,保障医疗安全。在去年迎评卫生部“医疗质量万里行”和“抗生素专项治理”中,受到检查专家表扬和好评。着重抓好以下工作:(一)整章建制,规范行为我们将规章制度作为医院管理的依据和准则,修订完善制度与岗位职责,将院长查房制度细化为院长行政查房、质量查房、教学查房和总务查房制度,建立健全住院病人风险评估制度、医疗质量安全告诫谈话制度、抗菌药物临床应用专项整治活动方案、抗菌药物临床应用细则(试行)、抗菌药物临床应用管理办法(试行)和抗菌药物临床应用奖惩办法、医疗质量与安

34、全责任追究办法、医疗质量缺陷管理制度、医疗纠纷预防与处置预案等10多个规范性文件。各项规章制度的建立和完善,保证了医院的各项工作有章可循,规范了医务人员的行为。(二)从源头抓起,狠抓各项核心制度落实在做好落实核心制度的日常督查的同时,狠抓重点环节的质量管理,做到“三个坚持”:一是坚持每周院长质量查房和质量点评制。坚持每周三院长质量查房,从科室的医疗质量、护理质量、院感质量、合理用药、输血质量、科室质量等进行全方位评价,提出改进意见。同时,在院周会上医务科将院长质量查房结果予以点评分析,对查房中发现的问题及时反馈,对存在的问题进行深层次剖析,提出有针对性的改进措施,持续改进医疗质量。二是坚持每例

35、典型案例剖析警示。对发生的医疗纠纷每例典型案例,医院都要组织专家委员会讨论分析。会后,院领导对整个医疗事件进行点评,同时规定每名医生每年至少参加6次点评会。对“典型案例”采取“全程回放”的方式,包括病人入院、检查,病历书写、术前诊断、抢救过程、药品使用、术后护理等,对每个节点上存在的“医疗瑕疵”,依照诊疗规范或诊疗指南等进行深入剖析,指出“瑕疵” 是属于岗位职责履行不到位、还是技术水平等问题,给全院医务人员以警示教育并从中吸取教训,告诫大家时刻绷紧质量与安全这根弦。三是坚持危重症病例审评制度。出台住院病人风险评估制度和危重症病例审评制度,建立了危重症审评制度和流程,要求每季度每科递交危重症病例

36、给医务科进行审评,医务科组织相关的各学科专家进行审评分析。通过实施危重症病例审评制度,加强了对院前、院中救治技术的质控,密切了临床各学科的合作和协调,提高了危重症抢救的成功率。(三)强化护理专业化和细节管理,不断提升护理品质开展专科护士的培训,如“糖尿病健康知识联络员培训班”、“安全输液培训班”、“安全用药培训班”。进一步规范了医嘱查对、住院病人跌倒及各类导管脱落等重点环节的护理。每月认真排查护理安全隐患,严格落实护理不良事件登记报告制度,及时分析护理不良事件的成因,持续改进护理质量。在血液科等7个科试点护理临床路径管理,促进护理工作程序化、制度化、规范化,确保患者安全。(四)加强抗生素专项治

37、理,促合理规范用药我院把“抗菌药物临床应用专项整治”作为医院管理的工作重点,通过开展学习培训、临床药师制度和临床用药的监督等举措,使临床用药得到明显规范,三项严控指标明显下降。一是摸底明确三项严控指标。对全院抗菌药物临床应用基本情况进行全面调查,明确了抗菌药物品规、使用率和使用强度的三项硬性指标。二是开展学习培训。邀请中国医院协会药事管理专业委员会颜青教授、北大药物研究所郑波教授、湖北省人民医院呼吸科胡克教授举办专题讲座。另外,医院还针对自身情况,多次举办“抗菌药物临床合理应用与评价”培训。三是实行抗菌药物分级使用。修订完善我院抗菌药物临床分级管理目录,共对360余名临床医师和51名药师授予了

38、抗菌药物处方权和调剂权。对三线抗菌药物的使用进行了权限设定,仅开通了69名副高以上的医师(或副主任)的使用权限,关闭了三线抗菌药物门诊使用信息系统功能。四是推行临床药师处方点评制和静配药物审方制。我院临床药师深入临床,指导临床医师合理用药,随机抽查运行病历的25%,分析患者使用抗菌药物的合理性。每月抽查40名门诊医生处方进行处方点评,对不合理处方进行统计和分析。对所有住院医嘱的静配药物,静脉药物配置中心必须在临床药师审方合格后方可执行配药。五是完善药品四项监督。每月对各科用药总量、用药比例、单品种用药总量前十位的药品和使用医师进行监控和排序,并在全院范围内进行通报。六是加大抗菌药物临床应用奖惩

39、力度。出台抗菌药物临床应用奖惩办法,对抗生素等类用量排在前10位的药品,第一次告诫药品经销商,第二次限量使用;对排前10位的医务人员第一次警示谈话,第二次暂停处方权;对药占比超标的科室,在医院绩效考核中给予相应的经济处罚。目前,共对12家药品供货商、38位医生进行了诫勉谈话,对26名医生下发了警示告诫书,对3位医师予以停止处方权,对4种药品进行了停药下柜的决定。(五)多措并举,加强院感管理工作医院高度重视院感工作,把其作为保障医疗安全的重要工作来抓。开展医院感染病例监测,重点对呼吸机相关肺炎(vap)、新生儿医院感染、外科医生感染发病和细菌耐药性情况进行目标性监测,呼吸机相关肺炎感染发病率为3

40、6.15%,新生儿医院感染率1.03%,外科i类手术切口感染率0.42%。加强了医院感染暴发流行的监控,对11个科室进行了55次多重耐药菌防控措施指导。采取院感宣传、岗前教育和讲课等多种形式,开展医院感染培训工作。4月份,在全院开展了首届“医院感染防控宣传周”活动,也是省内首家医院开展该项活动。通过宣传周活动,进一步提高了医务人员预防控制医院感染的认识。去年我院被卫生部选定为全国20家之一的“医疗机构医疗废物管理项目”示范医院。(六)抓三基三严训练,提高医务人员素质医院把加强岗前、岗中培训和三基训练作为医院质量管理的重要部分。2011年共组织了全院性业务学习32次,三基理论考试2次;护理部组织

41、全院护理业务学习12次,三基理论分层次考试每人4次,参加人员2100多人次。在市级大比武中,我院院感技能、检验技能荣获团体第一名,临床实践技能、护理技能荣获团体第二名的好成绩,肝胆外科王平、检验科张华和北院急诊科漆婵同志分别荣获全市院感技能、检验技能和临床实践技能的个人成绩第一名。五、实施人才强院、科技兴院战略,不断增强医院综合实力医院始终把学科建设和人才队伍建设作为医院基础工作来抓,启动学科和人才建设规划,强化重点学科建设,设立100万元的人才培养基金,完善人才培养机制,采取以高层次人才为重点、带动中青年专业技术骨干人才的培养策略,推动医院又好又快发展凝聚新动力。(一)学科建设水平上台阶随着

42、医院规模不断扩张、“一体两翼”格局形成,医院适时调整学科建设发展规划,对相关专科进行专业细化,如骨科细化为骨脊柱和骨关节专业,普外科细化为2个科7个专业,眼科确立了4个专业品牌。以“三名”工程、省医学领先学科和省市共建学科建设为抓手,积极培育重点优势学科,去年心胸外科、康复医学科同时获评“南昌市名科”,我院名科数量增加到7个,位居全市第一。检验科评为市重点实验室。心脏介入学科、康复医学科评为省医学学科省市共建学科。(二)人才队伍不断发展壮大制定南昌市第一医院人才队伍建设规划(2011-2015年),采取内培外引的相结合的方式,对高层次或成熟性人才,采取引进的方式,共引进2名博士和1名成熟型人才

43、;对基础性人才,采取择优招聘的方式,共招聘了硕士49人和其他医护人员105人,为医院高层次卫生人才提供了充足的后备力量。同时,进一步完善了管理队伍的考核评价力度,制定中层干部绩效考核评价实施方案,对全院166位中层干部进行了考评,考核结果与任职资格和绩效考核奖金挂钩,有效提高工作执行力。(三)科教研工作取得良好成绩2011年科研立项课题33项,2项课题分别获南昌市科技进步奖二等奖和三等奖。发表论文184篇,其中sci2篇,核心期刊34篇。激发了医务人员科研工作的热情,促进了科研水平的提升。我们通过举办国家、省、市继教班的形式,传扬我院学术成果,交流学术思想。2011年,共举办各级继教学习班46

44、期,其中国家级4期、省级22期、市级5期和院级20期,邀请国内外专家授课20余人,来自全省各地的11684名医务人员来院参加了学习班。完成了南昌大学医学院教学任务和其他11个学院245人的医学实习任务,完成了省级临床药师、全科医生和乡镇卫生院转岗等培训83人,硕士生点带教硕士34人,利用1个国家基地10个省级基地,培训住院医师31人。六、以各项主题活动为载体,抓好医院行风建设以开展“发展提升年”、“创先争优”和“医药购销和医疗服务中突出问题专项治理”等系列活动为载体,全面加强思想、组织、作风、制度建设,推进医院行业作风持续优化。(一)“发展提升年”活动出实招围绕医院中心工作,以开展“发展提升年

45、”活动为载体,与医院实际工作相结合,即:“与推进公立医院改革相结合”,与推进重大项目建设相结合,与创先争优活动相结合,与三好一满意活动相结合,与推进健康城市工程相结合”,把发展提升年活动各项要求落到实处,既进一步优化医院服务环境,转变工作作风,又健全医院发展工作体制和机制,促进了各项中心工作顺利完成。我院被市卫生局评为“2011年全市卫生系统发展提升年活动先进单位”。(二)“创先争优”活动出新招逐级公开承诺。院党委、各党支部和党员公开承诺,院党委、院属9个党支部党组织承诺总数为60条,56名在职党员承诺总数为1256条。6月份又开展了“富民兴赣我先行党员公开承诺”工作。全院共产党员、共青团员和

46、机关后勤科室开展了“优质服务,共产党员走上前”、“青春放歌、创业添彩”和“机关服务基层、后勤服务临床”三项主题实践活动。8月份开展了“办好城运当先锋”主题实践活动,由50余名共产党员为主力军组成的救护团队入驻“七城会”运动员村,接诊了运动员223人次,为运动员作康复治疗3100人次。我院荣获市委、市政府授予“办好城运当先锋”的先进集体荣誉称号。(三)专项治理工作成效显著抓住“教育、自纠、规范、查处”四个关键环节,扎实推进工作。一是在教育上更广泛深入。开展向邬国和、卞来兰等省市医德医风标兵等先进典型学习活动。编印了专项治理工作学习手册、专项治理工作应知应会等学习资料。分批次组织参观廉政教育室。观

47、看警示教育片警钟长鸣,邀请了东检林峰检察长授预防职务犯罪课。发挥心桥引导作用,及时刊登患者的感谢信、表扬信和医务人员拒收红包情况,大力弘扬正气。2011年,全院拒收红包233次,拒收金额达15万元,收到锦旗69面,感谢、表扬信45篇次。二是在查摆问题上更深刻透彻。通过召开职工征求意见会、患者公休座谈会、医院行风社会监督员座谈会,以及设立意见箱、走访并发放征求意见表等多种形式,广开言路,开门纳谏,广泛听取社会各界对医院工作的意见和建议,收集各界意见和建议28条,归纳梳理出10个需要整改的问题,建立了工作台帐,召开专题会议研究,对于整改的问题,明确了责任科室、责任人和完成时限,采用“销号制”逐条逐

48、项抓好落实,真正做到“问题不解决不放过,整改不到位不通过”。三是在健全机制上更着眼长效。从医院决策、采购、用药等重点环节上找突破口,进一步健全完善了“三重一大”议事制度、院务公开制度、内审制度、药品采购制度、物资采购制度、临床用药四项监督制度等。充分发挥信息技术支撑作用,在原有信息化系统的框架下对接了防统方软件,结合阳光用药电子监察系统,及时监控医生用药情况,建立预警机制,逐步实现实时监控、预警纠错、绩效评估、责任追究电子化、信息化、智能化。七、积极开展公益活动,彰显公立医院本色作为公立医院,我院始终坚持正确的办院方向,把社会效益和维护人民群众的健康放在首位。(一)继续实施“光明微笑”工程截止

49、目前,我院共组织筛查群众8325人,成功实施白内障复明手术4328例,成功开展唇腭裂修补手术397例,手术数量及质量均居全市首位。去年4月7日,在北院启动了中国微笑行动20周年大型公益活动,活动期间为来自江西、福建、山东、广东、广西等地区156名先天性唇腭裂患者进行筛查确诊,为63名唇腭裂患者成功施行了免费手术治疗。(二)保质保量完成“两病”免费救治工作积极开展中国红十字会“胡大一爱心工程”、南昌市慈善总会“心的希望”和江西省革命老区爱心基金会等慈善活动,保质保量完成“两病”免费救治工作。医务人员利用双休日,先后在南昌、抚州、宜春、九江、赣州等地区无偿为10.01万人,开展先心患者筛查63次。

50、去年,我院共收治先心病患儿共 659例,其中527名患儿在我院成功接受了免费先心病根治术,7例白血病患儿已在我院进行了化疗。医院先后携手革命老区爱心基金会、胡大一爱心工程、南昌慈善总会等慈善机构,推进儿童两病救治工作,共成功救治先心病儿童2419人。(三)重视新农合直补工作我院与各县区农医管理部门建立了良好的合作关系,在新农合资金拨付上做到了“当月直补,次月拨付”。目前南昌县、新建县、湾里区、经开区、青山湖、高新区等6个区,在我院新农合直补率100%。高新区、青山湖、经开等区把我院列为县级定点医疗机构,报销比例达80%,南昌县将新农合报销比例50%提高至55%。到目前为止,对全省83个县的农民

51、实行新农合直补,直补率达到了85%。(四)开展对口支援、社区义诊和志愿者服务为对口支援的德安县人民医院送医师、送技术、送培训和送管理。同时,深入周边社区、社保部门、企业事业单位、学校和其他团体,开展健康教育6场,大型义诊2次,大型宣传1次,接待协作单位450人次。12月5日,我院又启动了志愿者在医院服务的工作,派出80多位青年团员,发放宣传资料330多份,为700多位群众作免费健康咨询和体检。八、注重职工文化建设,不断增强医院的凝聚力医院一贯以来注重职工文化建设,积极开展喜闻乐见的职工文化活动,调动职工的积极性和创造性,增强医院的凝聚力和战斗力。围绕庆祝建党九十周年组织开展系列活动,为全院党员

52、订阅一本好书,征文活动;组织全院党员赴浙江嘉兴参观爱国主义教育基地;积极组织大合唱,系统歌咏比赛获二等奖;召开一次党员纪念大会;组织上一堂党课和开展党史、党风廉政知识竞赛;普遍过一次组织生活,深入讨论交流,切实增强党员意识,激发创先争优的内生动力。工会对每个重大节日都会作出活动安排,春节前夕组织开展了大型春节文艺汇演。结合院廉政从医活动,组织了钓鱼活动比赛。组织200多名职工分4批次赴桂林旅游疗养。为在职职工和退休员工进行健康体检。定期召开“欢送退休职工座谈会”。这些,都为职工的互相沟通和交流提供了有利的机会,受到全院职工的一致好评。九、继续抓好其他工作围绕北院业务新拓展,全省领先建设学科眼科

53、、内分泌科,“两病免费救治”、微笑列车活动20周年和全院新技术、新成果展示等重大活动认真做好宣传策划工作。全年在中央、省、市各级媒体进行宣传报道431篇次。以创建全国文明城市为抓手,提高后勤服务能力,实施安全生产月活动等工作。后勤中心全年完成水、电维修工作1380件;基建维修及科室改造10570次;受理各类电话22310次,处理完成22310件,完成率100%。保安部共调解纠纷84起,出动保安力量2000余人次。医院对计生工作长抓不懈,实现了医院计生工作“三无”目标。总结过去一年的工作,我们取得了很大成绩,这些成绩的取得,是市委、市政府和市卫生局正确领导的结果,是各有关部门和社会各界理解支持和

54、通力合作的结果,是全院干部职工真抓实干、无私奉献的结果。在此,我代表医院向关心支持我院发展的各位领导、各有关部门、社会各界人士和全院干部职工表示衷心的感谢!在取得成绩的同时,我们也要清醒的认识到,我们的工作还存在着一些问题和不足:第一,服务理念亟待改进。第二,服务质量有待提高。第三,医疗资源使用率不足。第四品牌专业还需下功夫打造。第五,全员执行力不够等。这些问题和不足,都需要我们在今后的工作中不断加以解决。2012年工作任务2012年,是我院实现五年发展规划的第二年,也是我院突破发展瓶颈、实现医院发展新突破、新跨越的关键之年。我们只有牢牢抓住发展机遇与挑战,立足医院“一体两翼”发展格局,坚持“

55、差异化定位、特色化发展、区域性领先”的发展原则,紧紧咬定医院发展战略目标不放,以创新思路找到医院发展的新出路,以创新管理调动一切积极因素,以创新技术不断提高医疗水平,以创新服务不断提升医院的形象,以创新科技不断提高医院的竞争力,才能实现医院发展的新突破、新跨越。2012年工作要点如下:一、以人才队伍建设为核心,打造高素质的医院团队(一)以绩效考核评价为抓手,建设一支善谋事能干事的管理队伍1.抓好新上任中层干部的培训。制定切实可行的培训方案,培训周期为3年,帮助新任中层干部更好地适应角色,以全新的思维方式应对工作中的各种问题,尽快提高其管理水平,2抓好对现有干部的绩效考核评价。实施南昌市第一医院

56、中层干部绩效考核评价实施方案,从德、能、勤、绩、廉五个方面进行考核,考核结果与任职资格和绩效考核奖金挂钩,建立用业绩说话的提拔用人机制,有效提高工作执行力。3抓好后备干部动态管理。继续通过选送参加党校学习、挂职锻炼、艰苦岗位压担等方式加强培养,着力提高他们的综合素质。(二)内培外引相结合,打造高素质的技术人才队伍4.做好中青年优秀人才和学科带头人的培养。实施“启明星”人才培养计划,对遴选确定出的培养对象采取科室与医院培养相结合的办法,实行一对一“导师制”的培养模式,由其所在科室主任或主任医师负责培养。出台激励机制,支持其参加国内或国外的进修学习、专项技术培训,对完成培养任务的科室主任,给予3万

57、元的奖励。遴选具有发展潜力的学科带头人,增加培训频度,选送其赴国内或国外等权威医疗机构进修深造,在科研攻关等方面予以重点扶持,通过相关激励机制和动态管理办法,鼓励一批科技创新的学科带头人成长。5.加大高层次、成熟型人才和各类基础人才引进力度。计划引进心血管内科、呼吸内科、妇产科、内分泌科、骨科等专业博士,重点引进脊椎外科、关节外科、腔镜外科、妇产科、耳鼻喉头颈外科、医学影像、超声科、肿瘤科、放疗科和病理诊断等专业高层次成熟型人才。配合北院500张床位全部开放,申请相应配套的人员编制,招聘相应配套的基础人才。二、以医疗安全为落脚点,不断改进医疗质量(一)加强抗菌药物临床应用管理6.按照抗菌药物临

58、床分级管理目录,严格执行限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物临床应用程序。用信息化手段控制抗菌药物临床分级管理权限。7.重点抓好围手术期用药,特别是i类切口预防用药,力争i类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%,使用抗菌药物时间不超过24小时。8.合理使用抗菌药物,杜绝无指征使用抗菌药物,逐步达到住院患者抗菌药物使用率不超过60%,门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%,抗菌药物使用强度力争控制在40ddd以下。(二)加强临床路径的管理9.各科室设立临床路径管理小组和个案管理员,每科至少制定3个病种的临床路径(3个病种中有两个必须是本科疾病谱的前三位)。全院力争制定100个病种的临床路径,每个病种的入径率达到70%,出径率小于30%。引进临床路径的管理软件,建立适合我院的临床路径管理制度、工作模式、运行机制和评估改进体系。(三)强化医疗质量控制10.继续深入开展“医疗质量万里行”活动,重点落实手术分级管理、危急重症病例点评、技术准入等管理制度。对住院病人进行医疗风险评估,对风险等级高的病人实行重点监护。继续开展危重病历审评。继续完善医疗质量分级点评制度,定期组织对典型的医疗案例和病历进行点评。实施医疗缺陷管理制度。落实医疗质量奖惩措施。加强围手术期的管理,严把人员手术权限,要严格监管

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