支架术后改变生活方式

1、改变不良习惯是治疗的基础改变不良习惯是治疗的基础 PCIPCI是冠心病的一种补救方法是冠心病的一种补救方法 就好像一件衣服破了，医生手段高明，能 把它补好。但破衣服就是破衣服，不会因 为缝补而变成新衣服。 很多冠心病患者合并肥胖、高血压、高血 脂、糖尿病等。即使做了PCI术，这些病变 基础仍在。 PCIPCI是冠心病的一种补救方法是冠心病的一种补救方法 如果不改掉不良生活习惯，心血管再次梗 阻的几率仍然很大，还可能诱发脑梗等。 PCI术只是解决现在最紧迫的问题。从长 远来看，患者必须改变生活方式，去降低 疾病风险。 改变生活方式改变生活方式= =用药用药 控制控制 体重体重 血压血压 血糖血糖

2、 血脂血脂 基础基础 是一个基础的治疗措施是一个基础的治疗措施 PCIPCI术后血检复查术后血检复查 主要包括三方面：血糖，血脂的总胆固醇 和低密度脂蛋白，以及甘油三酯。 尤其是总胆固醇和低密度脂蛋白，对动脉 硬化、以后会不会进展、是否可能产生新 的病变、再狭窄，都具有重要影响。 放了支架的病人，特别是合并有糖尿病的， 血脂应该在正常或正常偏下，对疾病康复 更好。 减肥减肥 每月两到四斤最理想每月两到四斤最理想 如何判断体重是否理想？如何判断体重是否理想？ 衡量体重，两个指标，体质指数BMI和腰围。 BMI的计算有一个公式，即体重（公斤） 身高（米）的平方。 BMI要控制在要控制在24以下，最

3、好在以下，最好在2224。男。男 性腰围不超过性腰围不超过90厘米，女性不超过厘米，女性不超过80厘米。厘米。 建议每个患者准备一个体重秤和一把腰围尺， 至少一个月量一次。 理想的减肥速度理想的减肥速度 在半年到一年内，超重者能趋向正常 12年肥胖者能降至正常体重 一个月减掉两到四斤，就很理想了 肥胖者晚餐要少吃肥胖者晚餐要少吃 冠心病患者的总体饮食原则冠心病患者的总体饮食原则 总体原则是低脂、低盐、适当蛋白、富含维 生素。 尤其少吃肥肉、动物内脏，如肝、肾、脑、 肚等。 控制好总热量，做到平衡膳食。 冠心病患者的每日热量摄入量？冠心病患者的每日热量摄入量？ BMI在2428，每天总热量应在1

4、5001800卡。 可以每餐少吃几口，晚餐不要吃饱，不用刻意去 制订一个低热量的减肥食谱。 BMI超过30或35，一天要控制在12001500卡。 需要请专业营养师协助。 日常饮食原则日常饮食原则每天十个拳头的食物 首先是一个拳头的动物性食物。 对多数人来说，包括1/2个拳头的鱼虾，1个鸡 蛋，两指宽的禽畜肉约2块。 如果冠心病合并高血脂，或合并高胆固醇血症、 低密度脂蛋白偏高，那每天只能吃半个蛋黄， 禽畜类的话尽量选鸡鸭肉，少吃牛羊猪。 日常饮食原则日常饮食原则每天十个拳头的食物 其次，两个拳头的主食。 一个拳头是粗粮。粗粮是个大概念，包括全麦和糙 米等粗加工粮食，小米、玉米、高粱、燕麦等杂

5、粮， 红豆、绿豆、芸豆等杂豆，还包括红薯、土豆等薯 类。粗粮的饱腹感强，能更好地控制饥饿感。 另一个拳头是白米白面。主食量不能太少。有人减 肥，就是减主食。但长期主食摄入不足，会影响脑 功能。 日常饮食原则日常饮食原则每每天十个拳头的食物 再次是三个拳头的水果。 水果任何时候都能吃，搭配上只要保证3个拳 头是3种不同的水果就可以了。 如果冠心病合并糖尿病，吃水果就要经营养 师或内分泌科医生指导。 日常饮食原则日常饮食原则每天十个拳头的食物 最后四个拳头是蔬菜，总量不少于1斤，种类要尽 量丰富。 冠心病患者在挑蔬菜时，应该多吃绿叶菜、水分 含量多的。 在十个拳头的基础上，每天再喝一杯牛奶，适量

6、吃些豆制品或喝豆浆，饮食结构就很均衡了。 合并糖尿病的饮食原则合并糖尿病的饮食原则 首先应该注意冠心病和糖尿病的治疗，合理用药。 其次，饮食上要控制血糖，严格把握米、面等碳 水化合物的摄入，常规来说每天不能超过六两。 应注意空腹血糖维持在67mmol/L。 放了支架后，血糖若一直处于较高水平，容易发 生新的病变，提高支架的再狭窄发生率。 合并糖尿病的饮食原则合并糖尿病的饮食原则 冠心病合并糖尿病者不要喝白米粥，最好 吃杂豆、杂粮粥。或煮粥时用豆浆代替水。 豆浆里有一部分蛋白质，和糖混合在一起， 能延缓糖的吸收。 合并高血压的饮食原则合并高血压的饮食原则 若是单纯高血压没有糖尿病，做到低盐饮 食

7、就行了。 已经发生冠心病，同时合并高血压的人， 每日盐摄入要低于3克。 高血压如何控盐？量怎么把握？高血压如何控盐？量怎么把握？ 首先强烈建议用控盐勺控盐勺，一勺就是2克盐。 其次，必须知道哪些是高盐高钠食物。影响血压平稳 的主要因素就是钠。有些食物吃起来不咸，但钠含量 非常高，如皮蛋、午餐肉、切片面包和部分蜜饯。建 议要少吃包装食物或罐头食物少吃包装食物或罐头食物，其中不光盐含量高， 还有含钠防腐剂。 患者要养成看营养标签的习惯养成看营养标签的习惯，明白每100克食物中 含多少钠。 高血压如何控盐？量怎么把握？高血压如何控盐？量怎么把握？ 再次，实行分餐制。 在做完菜关火后先放半勺盐，搅拌一

8、下，盛一点 出来给冠心病患者吃，然后再放半勺盐，给正常 人吃。 有时一顿饭会做四五个菜，每个菜若都是一点盐， 不下饭。那不妨一个菜做得味道重一点，其他几 个菜尽量不放盐。 像素菜焯一焯，加点香油、少量生抽即可，凉菜 可以用醋、蒜、葱调味，也不需要放盐。 肉菜可以稍微口味重一些。 家里有一个人出现严重心脏病，对 全家都是一种警示警示，反映出的是整 个家庭的生活习惯。 控盐没有季节差异控盐没有季节差异 戒烟戒酒戒烟戒酒 势在必行势在必行 喝酒不能保护心血管 血脂高，可能影响动脉粥样硬化，诱发冠心病。 如果检查发现冠状动脉没有明显的粥样硬化， 只是血脂偏高、有脂肪肝的B超表现，就要适 当控制血脂。

9、脂肪肝和长期饮酒有关，对于合并脂肪肝者， PCI术后要戒酒。 戒烟戒酒戒烟戒酒 势在必行势在必行 在临床上发现，有些冠心病合并糖尿病的患者， 平时抽烟，不喝酒，其冠心病动脉粥样硬化往往 较严重。而另一些患者血糖高，平时喝酒，却不 抽烟，血管的动脉粥样硬化就没那么危重。 从这个角度看，说明抽烟是对心血管危害最大的。 适量喝酒也许能减少动脉硬化，有活血化淤的作 用。 抽烟抽烟 支架再狭窄率会上升支架再狭窄率会上升 所有的烟都要禁止，绝对要禁。所有的烟都要禁止，绝对要禁。 冠心病患者放了支架后，本身有3%5%的再狭 窄率。如果患者抽烟，那再狭窄率会明显增多。 尼古丁等不仅会催生粥样硬化，还可能导致内

10、 膜增生，造成支架再狭窄。 中国营养学会的指南提出中国营养学会的指南提出 不建议任何人为了预防心脏病而喝酒，也不建议 任何人为了预防心脏病而增加饮酒量。 如果已经在喝酒的，要遵循“四个一四个一”的饮酒原 则，即每天只能喝一种酒，白酒一两，或红酒一 杯，或啤酒一瓶。 浓茶咖啡浓茶咖啡 最好别喝最好别喝 PCI术后尽量少喝茶，要喝也只能喝淡茶。 不建议冠心病患者喝咖啡。尤其是PCI术后患 者要服用受体阻滞剂类药物，来减慢心率， 促进康复。喝咖啡，心率又上去了，抵消了药 物的作用。 浓茶咖啡浓茶咖啡 最好别喝最好别喝 建议喝白水，含糖饮料偶尔喝一点，不增加额外 的糖摄入。 合并心力衰竭的冠心病患者，

11、放了支架后，水要 少喝一些，1000毫升左右即可，尤其是不能喝含 盐高的饮料，否则会加重心脏负担，引起心衰。 喝水时要少量多次，每次喝一小口。 术后运动的原则术后运动的原则 术后休息两三天 逐步恢复运动。 每天至少要步行半小时，比正常的闲逛稍 快一点，但不主张奔跑。 散步能加速心脏血液循环，起到活血作用， 还能增加心肌耐力，促进微血管循环。 术后运动术后运动 经桡动脉的支架术，对日常活动没有影响，伸 展、收缩都可以，打打太极拳、正常散步也无 妨。但不能提重物，不要大力挥舞手臂，也不 要拍打胳膊。 患者术后会出现上肢有些血肿，主张用冷敷， 效果比较好。 术后运动术后运动 心功能没问题，可以适当骑

12、自行车、游泳。 骑车时要缓慢，避免爬坡和突然加速。 游泳时，一要动作舒缓、缓慢，二要挑选温水 池。因为进入冷水或过热的水中，都会刺激心 脏血管收缩，对康复不利。 运动指标运动指标 爬两三楼不喘胸不堵爬两三楼不喘胸不堵 PCI术后，患者的心率要控制在6070次/每分钟， 较合适。 如果合并高血压者，血压应该维持在120/80毫米 汞柱130/85毫米汞柱以下。同时，要监测有没 有心力衰竭的表现。 运动指标运动指标 爬两三楼不喘胸不堵爬两三楼不喘胸不堵 对患者来说，一个简单的判断标准，就是爬楼： 慢慢爬个二或三楼，没有胸闷、气喘等不适，说 明没有明显的心肌缺血，就可以恢复运动了。 假设放了支架，其

13、他血管也没有明显堵塞，可两 三楼都爬不动，要警惕心衰风险，只建议其缓慢 步行运动。 运动指标运动指标 爬两三楼不喘胸不堵爬两三楼不喘胸不堵 心梗早期、有不稳定性的心绞痛、心功能不全者， 不适合运动，最多就是短时间散步。 胸闷胸堵胸闷胸堵 运动就过量了运动就过量了 晚饭后运动最合宜晚饭后运动最合宜 寒冬、酷暑时，运动要减量。寒冬、大风天还要 注意保暖，留心身体的不适反应。 运动前水少喝一点。要结伴运动，更安全。 急救药要带急救药要带。 运动前，不妨适当伸伸腿、弯弯腰，做些准备活 动。 运动后歇一会儿运动后歇一会儿 再洗澡再洗澡 不宜运动后马上洗澡，先休息10几分钟。 水温不能过热或过冷。一般40

14、上下。 这能避免过度刺激。 情绪睡眠都影响康复情绪睡眠都影响康复 心功能良好 可以旅游 PCI术后，要注意调节情绪，讲究心态平和， 不要过度焦虑、紧张，保持充足的睡眠， 生活规律。 睡不好睡不好 诱发或加重冠心病诱发或加重冠心病 冠心病患者要选择右侧卧或仰卧位。 合并心衰、心功能不太好，枕头适当垫高一些。 每天要保证至少6小时的优质睡眠。 如果只能睡两三个小时，容易惊醒，对PCI术 后康复和预后，会有不利影响。 打鼾提高复发率打鼾提高复发率 呼吸暂停会造成缺氧，对心肌不利。 这类患者要及时去呼吸内科就医。 不适合不适合PCIPCI术后患者去的环境？术后患者去的环境？ 太嘈杂、有刺目灯光的地方，

15、不适合患者去。 噪音和光污染，对健康有影响。 健康人都应该尽量避免这样的环境。 冠脉支架术后康复冠脉支架术后康复 管好吃和动管好吃和动 PCIPCI是冠心病的一种补救方法是冠心病的一种补救方法 如果不改掉不良生活习惯，心血管再次梗 阻的几率仍然很大，还可能诱发脑梗等。 PCI术只是解决现在最紧迫的问题。从长 远来看，患者必须改变生活方式，去降低 疾病风险。 冠心病患者的每日热量摄入量？冠心病患者的每日热量摄入量？ BMI在2428，每天总热量应在15001800卡。 可以每餐少吃几口，晚餐不要吃饱，不用刻意去 制订一个低热量的减肥食谱。 BMI超过30或35，一天要控制在12001500卡。

16、需要请专业营养师协助。 日常饮食原则日常饮食原则每每天十个拳头的食物 再次是三个拳头的水果。 水果任何时候都能吃，搭配上只要保证3个拳 头是3种不同的水果就可以了。 如果冠心病合并糖尿病，吃水果就要经营养 师或内分泌科医生指导。 戒烟戒酒戒烟戒酒 势在必行势在必行 喝酒不能保护心血管 血脂高，可能影响动脉粥样硬化，诱发冠心病。 如果检查发现冠状动脉没有明显的粥样硬化， 只是血脂偏高、有脂肪肝的B超表现，就要适 当控制血脂。 脂肪肝和长期饮酒有关，对于合并脂肪肝者， PCI术后要戒酒。 术后运动的原则术后运动的原则 术后休息两三天 逐步恢复运动。 每天至少要步行半小时，比正常的闲逛稍 快一点，但不主张奔跑。 散步能加速心脏血液循环，起到活血作用