科室常用药与备用药

1、 品 药理作用及适应症 主要不良反应 注意事项 化 疗 药 物 烷 化 剂 环磷酰胺 0.2g / 瓶 与DNA发生交叉连接， 抑制DNA勺合成。 用于治疗乳腺癌、恶性 淋巴瘤、白血病及骨髓 瘤等。 1. 骨髓抑制。 2. 胃肠道反应。 3. 泌尿道反应。 4. 脱发、口腔炎等 1. 大量饮水，大剂量 使用时应水化和利 尿。 2. 配药要加热，强 力摇匀，完全溶解后 才能使用。 3. 用生理盐水现配 现用。 抗肿瘤抗生素 表阿霉素 10mg/ 瓶 抑制DNA和RNA勺合 成。 用于治疗白血病、乳腺 癌、支气管肺癌、卵巢 癌等 1. 骨髓抑制。 2. 心脏毒性。 3. 胃肠道反应。 4. 皮肤反

2、应及脱发。 5. 静脉炎、蜂窝组织 炎和坏死。 1. 用药期间，定期检 查血象、心电图及肝 功能。 2. 5 %葡萄糖配药 后缓慢静推或快速 静滴，且观察病人穿 刺的局部皮肤情况 及注重病人的主诉。 3. 避免药物外渗。 吡柔比星 10mg/ 瓶 与表阿霉素相同 与表阿霉素相同 与表阿霉素相同 抗 代 谢 药 氟脲苷 0.25g /瓶 通过抑制脱氧胸苷酸 合成酶，从而阻断 DNA 的形成。 用于治疗原发性肝癌、 直肠癌、食管癌、胃癌， 乳腺癌、肺癌 1. 骨髓抑制。 2. 胃肠道反应。 3. 皮肤反应。 4. 心血管反应。 1.慢滴、静脉输注 3-4小时，用药前 予甲酰四氢叶酸静 滴，密切观察

3、毒 性反应。 2。孕妇、营养不良、 有潜在重度感染者 禁用。 吉西他滨 0.2mg / 瓶 通过破坏细胞复制的 二氟核苷类抗癌药。 用于治疗局部复发或 转移性乳腺癌 1. 骨髓抑制。 2. 便秘、腹泻、口腔 炎、发热、皮疹和流 感样症状。 3. 少数病人有蛋白 尿、血尿、肝肾功能 异常和呼吸困难。 1. 静脉滴注时间为 30-60分钟。 2. 密切监测血象及 肝肾功能，尤其是血 小板变化。 3. 与放疗同时应用 可产生严重毒性反 应。 4. 限制钠盐摄入。 甲氨蝶呤 5mg/ 瓶 通过对二氢叶酸还原 酶的抑制而达到阻碍 肿瘤细胞的合成。 用于治疗急性白血病、 乳腺癌、肺癌等。 1. 胃肠道反应

4、。 2. 肝功能损害。 3. 高尿酸血症肾病。 4. 骨髓抑制及脱发 等。 1. 肝肾功能严重受 损、重度贫血、血小 板减少、哺乳期及孕 妇禁用。 2. 避光保存。 杂 类 顺铂 20mg/ 瓶 通过与DNA双链上的核 碱成交叉联结，进而抑 制DNA和RNA的合成。 用于治疗睾丸肿瘤、卵 1. 消化道反应。 2. 肾毒性。 3. 骨髓抑制。 4. 神经毒性。 1. 用药前检查肾功 能。用药前后须水 化、利尿。 2. 有听力减退、耳 巢癌、乳腺癌、膀胱癌 等 5.过敏反应。 鸣、头晕等中毒毒性 反应立即停药。 3. 避免接触铝金属 4. 避光快速静滴。 5. 指导多饮水。 卡铂 20mg/ 瓶

5、通过干扰DNA合成，而 产生细胞毒作用。 用于治疗小细胞肺癌、 卵巢癌、乳腺癌等。 1. 骨髓抑制。 2. 神经毒性。 3. 过敏反应。 1. 避光.快速静滴， 鼓 励患者多饮水。 2. 用药前及用药期 间定期检查血象、肝 肾功能等。 3. 静脉给药，应避免 漏于血管外。 抗 肿 瘤 植 物 碱 多西他赛 20mg/ 瓶 抑制癌细胞的 有丝分 裂和增殖。 用于治疗乳腺癌、非小 细胞肺癌。 1. 骨髓抑制。 2. 过敏反应。 3. 胃肠道反应。 4. 水钠潴留。 1. 用药前口服地塞 米松10片BID X 3 天。 2. 按要求配置药物， 使用避光装置，静脉 滴注1小时左右。 3. 心电监测心率

6、、呼 吸及血压的变 护 肝 药 异甘草酸镁 50mg/ 10ml 是一种肝细胞保护剂， 具有抗炎、保护肝细 膜， 改善肝功能的作用。 用于治疗慢性病毒性 肝炎，改善肝功能异 常。 1. 假性醛固酮症。 2. 心悸、眼睑水肿、 头晕、皮疹、呕吐。 1. 治疗期间，应定期 测血压和血清钾、钠 浓度。 2. 如出现发热、高血 压、血钠潴留、低血 钾等情况，应停药。 多烯磷脂酰胆 碱 232.5mg / 5ml 主要以完整的分子与 肝细胞膜及细胞器膜 相结合，使受损的肝功 能和酶活力恢复正常。 用于治疗各种类型的 肝病。 极少数病人可能出 现过敏反应。 1. 只可使用澄清的 溶液。 2. 缓慢静脉注射

7、或 静脉滴注。 还原型谷胱甘 肽 0.6g /瓶 主要在多种细胞生化 功能中起作用，对部分 外源性毒性物质具有 减毒作用。 用于治疗1.化疗患者。 2.放射治疗患者。3.各 种低氧血症。4.肝脏疾 病5.有机磷等化合物 中毒的辅助治疗。5.解 药物毒性。 1. 偶见脸色苍白、血 压下降、脉搏异常等 类过敏反应及皮疹 等过敏反应。 2. 偶见食消化道症 状，停药后消失。 3. 注射局部轻微疼 痛。 1. 在医生的监护下 使用约物。 2. 肌内注射前必须 完全溶解，外观澄 清、无色，且避免同 一部位反复注射。 3. 用药过程中出现 皮疹、面色苍白、血 压下降、脉搏异常的 症状，应立即停药。 脱氧核

8、苷酸 50mg/ 瓶 通过核糖核酸控制蛋 白质的合成，起协调体 内的一系列代谢作用。 用于治疗急、慢性肝 炎，白细胞减少症，血 小板减少症等。 尚未见有关不良反 应的报道。 1当药品性状发生改 变时禁止使用。 2.废弃药品包装不 应随意丢弃。 护 心 药 右丙亚胺 250mg/ 瓶 与阿霉素联合应用时， 对后者的心脏毒性有 保护作用。 用于接收阿霉素治疗 累积量达300mg/tf, 并且继续使用阿霉素 有利的女性转移性乳 腺癌患者 1可引起注射部位 疼痛。 2. 骨髓抑制 3. 肝、肾功能异常。 1. 不得在右内亚胺 使用前给予阿霉素。 2. 快速静脉滴注，30 分钟内滴完。 3. 药物的粉末

9、或溶 液接触到皮肤和粘 膜，应立即用肥皂和 水彻底清洗。 磷酸肌酸钠 ig /瓶 磷酸肌酸在肌肉收缩 的能量代谢中发挥重 要作用。 用于1心脏手术时加 入心脏停搏液中保护 心脏。2.缺血状态下的 心肌代谢异常。 尚不明确。 1. 快速静脉注射 1g 以上的可能会引起 血压下降。 2. 静脉滴注时30-45 分钟内滴完。 3. 大剂量（5-10g /日）使用，会影响 钙代谢和激素的分 泌，影响肾功能和嘌 呤代谢。 护 胃 药 奥美拉唑钠 40mg/ 瓶 是胃壁细胞中酸泵的 特殊抑制剂，通过抑制 胃酸分泌起作用。 用于治疗消化性溃疡 出血、急性胃黏膜损 伤、十二指肠溃疡及胃 溃疡等 + 头痛、腹泻

10、、便秘、 腹痛、恶心呕吐和气 胀、皮疹及荨麻疹 等。 1. 应用本品时不宜 服用其它抗酸剂或 抑酸剂。 2. 肝功能受损慎用。 3. 只能用100ml氯 化钠或5%葡萄糖溶 液溶解后静脉滴注 20-30分钟或更长。 兰索拉唑 30mg/ 瓶 通过抑制 H+ , K+ -ATP 酶的活性而抑制酸分 泌。 用于口服疗法不适用 的伴有出血的十二指 肠溃疡。 白细胞减少、转氨酶 轻度升高和皮疹。 1. 有过敏史和肝功 能损伤的患者慎用。 2. 只能用氯化钠溶 液溶解后静脉滴注 30分钟。 增 加 免 疫 力 康艾 10ml / 瓶 益气扶正，增强机体免 疫功能。 用于治疗白细胞低下 及减少症和慢性乙型

11、 肝炎。 少数有过敏反应 1. 过敏体质的患者 应慎重使用。 2. 输液速度勿快，老 人、儿童20-40滴/ 分，成年人40-60滴 /分。 小牛脾提取物 5mg/ 2ml / 支 具有激活机体非特异 性免疫功能的作用。 用于治疗白细胞减少 症和各种恶性肿瘤。 个别人可能对本品 过敏。 1. 药品性状发生改 变时禁止使用。 2. 静脉滴注时一次 10ml溶于500ml溶 液中。 硝普钠 50mg/ 瓶 通过血管内皮细胞产生 NQ对动 脉和静脉平滑肌有直接扩张作 用。 用于咼血压急症及急性心力衰 竭。 1. 中毒反应。 2. 反跳性血压 升高。 3. 皮肤反应。 4. 神经系统反 应。 1. 静

12、滴应新 鲜配制并避 光，谨防渗 漏。 2. 溶液的保 存与应用不 超过24小 时，溶液内不 宜加入其它 药物。 3. 用药时监 测血压。 4. 用药时出 现中毒征象 应减慢滴速。 盐酸多巴酚丁 胺 20mg/ 2ml 通过刺激心脏的肾上腺受体，而 直接影响肌肉收缩力。 用于急、慢性心力衰竭。 1心率加快或 动脉血压升 高。 2. 房室传导加 强。 3. 室性心动过 速。 4. 心室充盈受 损及心室流出 道受阻。 5. 过敏反应。 用药期间严 密监测心电 图及血清钾。 阿托品 0.5mg / 1ml 1.为阻滞M胆碱受体的抗胆碱 药，能解除平滑肌的痉挛。2. 抑制腺体分泌。3.解除迷走神经 对心

13、脏的抑制，使心率加快。 用于缓解内脏绞痛。抢救 感染中毒性休克。麻醉前给 药。阿斯综合征。 口干、眩晕， 严重时瞳孔散 大、皮肤潮红、 心率加快、兴 奋、烦躁、谵 语、惊厥等。 青光眼及前 列腺肥大患 者禁用。 硝酸甘油 硝酸甘油 主要药理作用是松弛血管平滑 肌 用于冠心病心绞痛的治疗及预 防，也可用于降低血压或治疗充 血性心力衰竭。 头痛：可于 用药后立即发 生，可为剧痛 和呈持续性。 偶可发生眩 晕、虚弱、心 悸和其他体位 性低血压的表 现，尤其在直 立、制动的患 者。 治疗剂量可 发生明显的低 血压反应，表 现为恶心、呕 吐、虚弱、出 汗、苍白和虚 脱。 晕厥、面红、 药疹和剥脱性 皮炎

14、均有报 告。 应使用能 有效缓解急 性心绞痛的 最小剂量，过 量可能导致 耐受现象。 小剂量可 能发生严重 低血压，尤其 在直立位时。 应慎用于 血容量不足 或收缩压低 的患者。 发生低血 压时可合并 心动过缓，加 重心绞痛。 加重肥厚 梗阻型心肌 病引起的心 绞痛。 易出现药 物耐受性。 如果出现 视力模糊或 口干，应停 药。 8 剂量过大 可引起剧烈 头痛。 9 静脉滴注 本品时，由于 许多塑料输 液器可吸附 硝酸甘油，因 此应采用非 吸附本品的 输液装置，如 玻璃输液瓶 等。 10 静脉使 用本品时须 采用避光措 施。 苯巴比妥 本品对中枢神经系统有广泛抑 制作用，随用量增加而产生镇 静

15、、催眠和抗惊厥效应，大剂量 时产生麻醉作用，作用机制现认 为主要与阻断脑干网状结构上 行激活系统有关。本品还具有抗 癫痫效应，其机制在于抑制中枢 神经系统单突触和多突触传递， 还可能与其增强中枢抑制性递 质丫 - 丁氨酸的功能有关。 治疗癫痫，对全身性及部分性 发作均有效，一般在苯妥英钠、 酰胺咪嗪、丙戊酸钠无效时选 用。也可用于其他疾病引起的 惊厥及麻醉前给药 常有倦睡、眩 晕、头痛、乏 力、精神不振 等延续效应。 偶见皮疹、剥 脱性皮炎、中 毒性肝炎、黄 疸等。也可见 巨幼红细胞贫 血，关节疼痛， 骨软化。久用 可产生耐受性 与依赖性，突 然停药可引起 戒断症状，应 逐渐减量停 药。 用药

16、期间避 免驾驶车辆、 操作机械和 高空作业，以 免发生意外。 氯化钾 主要通过细胞膜上的Na+ K+ AT P酶来维持细胞内外的 K+ Na 浓度差。 用于预防和治疗各种原因引 起的低钾血症。洋地黄中毒 引起频发性，多源性早搏或快速 心律失常。 1. 静滴浓度较 咼 速度较快 或静脉较细时 易引起疼痛 2. 滴注速度较 快或原有肾功 能损害时 应 注意发生高钾 血症 1.静脉用药 时氯化钾不 超过1g / h 。 2.观察穿刺 部位的情况， 防渗漏。 3. 观察有无 低钾血症及 高钾血症表 现。 4. 补钾期间 监测血钾、心 电图、血镁、 钠、钙、酸碱 平衡指标、肾 功能和尿 量。 利多卡因

17、本品为局麻药及抗心律失常药。 主要用于浸润麻醉、硬膜外麻 醉、表面麻醉（包括在 胸腔镜检 查或腹腔手术时作粘膜麻醉用） 及神经传导阻滞。本品可用于急 性心肌梗塞后室性早搏和室性 心动过速，亦可用于洋地黄类中 毒、心脏外科手术及心导管引起 的室性心律失常。本品对室上性 心律失常通常无效。 （1）本品可作 用于中枢神 经系统，引起 嗜睡、感觉异 常、肌肉震 颤、惊厥昏迷 及呼吸抑制 等不良反应。 （2）可引起低 血压及心动 过缓。血药浓 度过高，可引 起心房传导 速度减慢、房 室传导阻滞 以及抑制心 肌收缩力和 心输出量下 降 （1）防止误 入血管，注 意局麻药中 毒症状的诊 治。 （2）用药期

18、间应注意检 查血压、监 测心电图， 并备有抢救 设备；心电 图P-R间期 延长或QRS 波增宽，出 现其他心律 失常或原有 心律失常加 重者应立即 停药。 盐酸托烷司琼 5mg/ 瓶 通过选择性地阻断外周神经元 的突触前5-HT3受体而抑制呕吐 反射。 用于预防和治疗癌症化疗引起 的恶心和呕吐，及外科手术后恶 心呕吐。 便秘、头痛、 头昏、眩晕、 疲劳、腹痛及 腹泻等 1. 高血压患 者慎用。 2. 患者在用 药后驾车或 操纵机械者 慎用。 盐酸昂丹司琼 4mg/ 2ml 8mg/ 4ml 通过拮抗位于周围和中枢神经 局部的神经元的 5-HT受体而发 挥止吐作用。 用于化疗和放疗引起的恶心呕

19、吐及预防和治疗手术后的恶心 呕吐。 可有头痛、腹 部不适、便秘、 口干、皮疹、 偶见支气管哮 喘或过敏反 应。 腹部手术后 不宜使用本 品。 氨甲苯酸 本品为促凝血药。血循环中存在 各种纤溶酶（原）的天然拮抗物， 如抗纤溶酶素等。正常情况下， 血液中抗纤溶物质活性比纤溶 物质活性高很多倍，所以不致发 生纤溶性出血。但这些拮抗物不 能阻滞已吸附在纤维蛋白网上 的激活物（如尿激酶等）所激活 而形成纤溶酶。纤溶酶是一种肽 链内切酶，在中性环境中能裂解 纤维蛋白（原）的精氨酸和 赖氨 本品与6-氨基 己酸相比，抗 纤溶活性强 5 倍。不良反应 极少见。长期 应用未见血栓 形成，偶有头 昏、头病、瞳 部

20、不适。有心 肌梗死倾向者 应慎用。 （1）应用 本品患者要 监护血栓形 成并发症的 可能性。对 于有血栓形 成倾向者 （如急性心 肌梗死）宜 酸肽链，形成纤维蛋白降解产 物，并引起凝血块溶解出血。纤 溶酶原通过其分子结构中的赖 氨酸结合部位而特异性地吸附 在纤维蛋白上，赖氨酸则可以竞 争性地阻抑这种吸附作用，减少 纤溶酶原的吸附率，从而减少纤 溶酶原的激活程度，以减少出 血。本品的立体构型与赖氨酸 （1，5-二氨基己酸）相似，能 竞争性阻抑纤溶酶原吸附在纤 维蛋白网上，从而防止其激活， 保护纤维蛋白不被纤溶酶降解 而达到止血作用。本品主要用于 因原发性纤维蛋白溶解过度所 引起的出血，包括急性和

21、慢性、 局限性或全身性的高纤溶出血， 后者常见于癌肿、白血病、妇产 科意外、严重肝病出血等 慎用。 （2）本品 一般不单独 用于弥散性 血管内凝血 所致的继发 性纤溶性出 血，以防进 一步血栓形 成，影响脏 器功能，特 别是急性肾 功能衰竭。 如有必要， 应在肝素化 的基础上才 应用本品。 （3）如与 其他凝血因 子（如因子 IX ）等合用， 应警惕血栓 形成。一般 认为在凝血 因子使用后 8小时再用 本品较为妥 善。 （4）由于 本品可导致 继发肾盂和 输尿管凝血 块阻塞，血 友病或肾盂 实质病变发 生大量血尿 时要慎用。 （5）宫内 死胎所致低 纤维蛋白原 血症出血， 肝素治疗较 本品为安

22、 全。 （6）慢性 肾功能不全 时用量酌 减，给药后 尿液浓度常 较咼。治疗 前列腺手术 出血时，用 量也应减 少。 生理盐水 维生素C 本品为维生素类药。维生素 C参 与氨基酸代谢、神经递质的合 成、胶原蛋白和组织细胞间质的 合成，可降低毛细血管的通透 性，加速血液的凝固，刺激凝血 功能，促进铁在肠内吸收，促使 血脂下降，增加对感染的抵抗 力，参与解毒功能，且有抗组胺 的作用及阻止致癌物质（亚硝 胺）生成的作用。 1、用于治疗坏血病，也可用 于各种急慢性传染性疾病及 紫癜等辅助治疗。 2、慢性铁中毒的治疗：维生 素C促进去铁胺对铁的螯 合，使铁排出加速。 3、特发性咼铁血红蛋白症的 治疗。

23、4、下列情况对维生素C的需 要量增加：（1）病人接受慢性 血液透析、胃肠道疾病（长期 腹泻、胃或回肠切除术后）、 结核病、癌症、溃疡病、甲 状腺功能亢进、发热、感染、 创伤、烧伤、手术等；（2） 1、长期应用每 日2-3g可引起 停药后坏血 病。 2、长期应用大 量维生素C偶 可引起尿酸 盐、半胱氨酸 盐或草酸盐结 3、快速静脉注 射可引起头 晕、晕厥。 1、维生素C 对下列情况 的作用未被 证实：预防 或治疗癌 症、牙龈炎、 化脓、出血、 血尿、视网 膜出血、抑 郁症、龋齿、 贫血、座疮、 不育症、衰 老、动脉硬 化、溃疡病、 结核、痢疾、 胶原性疾 病、骨折、 皮肤溃疡、 枯草热、药 物中

24、毒、血 管栓塞、感 冒等。 2、对诊断的 干扰。大量 服用将影响 以下诊断性 试验的结 因严格控制或选择饮食，接 受肠道外营养的病人，因营 养不良，体重骤降，以及在 妊娠期和哺乳期；(3)应用巴 比妥类、四环素类、水杨酸 类，或以维生素C作为泌尿 系统酸化药时。 果：大便 隐血可致假 阳性；(2) 能干扰血清 乳酸脱氢酶 和血清转氨 酶浓度的自 动分析结 果;尿糖 (硫酸铜 法)、葡萄糖 (氧化酶法) 均可致假阳 性;尿中 草酸盐、尿 酸盐和半胱 氨酸等浓度 增咼；(5) 血清胆红素 浓度下降； (6)尿pH下 降。 3、下列情况 应慎用：(1) 半胱氨酸尿 症；痛 风；高草 酸盐尿症； (4

25、)草酸盐 沉积症；(5) 尿酸盐性肾 结石；(6) 糖尿病(因 维生素C可 能干扰血糖 定量)； 葡萄糖-6- 磷酸脱氢酶 缺乏症；(8) 血色病；(9) 铁粒幼细胞 性贫血或地 中海贫血； （10）镰形红 细胞贫血。 4、长期大量 服用突然停 药，有可能 出现坏血病 症状，故宜 逐渐减量停 药。 维生素B6 本品为维生素类药。维生素B6 在红细胞内转化为磷酸吡哆醛， 作为辅酶对蛋白质、碳水化合 物、脂类的各种代谢功能起作 用同时还参与色氨酸转化成烟 酸或5-羟色胺。 1、适用于维生素 B6缺乏的预防 和治疗，防治异烟肼中毒；也可 用于妊娠、放射病及抗癌药所致 的呕吐，脂溢性皮炎等。 2、全胃

26、肠道外营养及因摄入不 足所致营养不良、进行性体重下 降时维生素B6的补充。 3、下列情况对维生素 B6需要量 增加： 妊娠及哺乳期、甲状腺功能亢 进、烧伤、长期慢性感染、发热、 先天性代谢障碍病（胱硫醚尿 症、咼草酸盐症、咼胱氨酸尿症、 黄嘌呤酸尿症）、充血性心力衰 竭、长期血液透析、吸收不良综 合症伴肝胆系统疾病（如酒精中 毒伴肝硬化）、肠道疾病（乳糜 泻、热带口炎性肠炎、局限性肠 炎、持续腹泻）、胃切除术后。 4、新生儿遗传性维生素 B6依赖 综合征。 维生素B6在肾 功能正常时几 乎不产生毒 性。罕见过敏 反应。若每天 应用200mg,持 续30天以上， 可致依赖综合 征。 1、维生素B

27、6 对下列情况 未能证实确 实疗效，如痤 疮及其他皮 肤病、酒精中 毒、哮喘、肾 结石、精神 病、偏头痛、 经前期紧张、 刺激乳汁分 泌、食欲不 振。不宜应用 大剂量维生 素B6治疗未 经证实有效 的疾病。 2、维生素B6 影响左旋多 巴治疗帕金 森病的疗效， 但对卡比多 巴的疗效无 影响。 3、对诊断的 干扰：尿胆原 试验呈假阳 性。 葡萄糖酸钙 1g / 10ml 本品为钙补充剂。钙可以维持神 经肌肉的正常兴奋性，促进神经 末梢分泌乙酰胆碱。 用于低钙血症。 1.静注可有全 身发热，静注 过快可产生心 律失常甚至心 跳停止、呕吐、 1. 静注避免 漏出血管外。 2. 对诊断的 干扰。 3.

28、 不宜用于 恶心。2.咼钙 血症。 肾功能不全 患者与呼吸 性酸中毒患 者。 4.应用强心 苷期间禁止 静注本品。 胰岛素 400u/ 10ml 主要作用为降血糖，同时影响蛋 白质和脂肪代谢。 用于治疗各种类型的糖尿病。 1. 血糖反应。 2. 过敏反应。 3. 注射部位脂 肪萎缩或增 生。 1. 密切观察 低血糖反应。 2. 用药期间 监测血糖、尿 常规、肝肾功 能、视力、血 压及心电图 等，以了解病 情及并发症 情况。 肝素钠 12500u / 2ml 通过与抗凝血酶川结合，而增强 后者对活化的n、/、x、幻和 凝血因子的抑制作用。 用于防治血栓形成或栓塞，DIC 等 1. 自发性出 现。

29、 2. 过敏反应及 血小板减少。 3. 骨质疏松和 自发性骨折。 4. 血栓形成倾 向。 用药期间定 时测定凝血 时间。 硝苯地平片 硝苯地平（以下简称NF）通过 阻碍心肌及血管平滑肌钙离 子的膜转运，抑制钙离子向 细胞内的流入，弓1起心肌的 收缩性降低和血管扩张。动 物实验表明，通过降低心肌 的收缩性及末梢血管的抵抗 性，而使心肌的耗氧量减少； 通过冠状血管的扩张和侧支 循环的发达，增加心肌缺血 部位的氧供给；通过抑制高 能量磷酸化合物的消耗，增 强抗缺氧能力。 1 心绞痛：变异型心绞痛； 不稳疋型心绞痛；慢性稳疋 型心绞痛。 2.高血压（单独或与其它降 压药合用）。 常见服药后 出现外周水

30、 肿（外周水肿 与剂量相关， 服用60哑/ 日时的发生 率为4%服 用120 mg/日 则为 12.5%）；头 晕；头痛；恶 心；之力和面 部潮红 （10%。一 过性低血压 （5%，多不 需要停药（一 过性低血压 与剂量相关， 在剂量60 m/日时的发 生率为2% 1. 低血压 绝大多数患 者服用硝苯 地平后仅有 轻度低血压 反应，个别 患者出现严 重的低血压 症状。这种 反应常发生 在剂量调整 期或加量 时，特别是 合用B -受 体阻滞剂 时。在此期 间需监测血 压，尤其合 用其它降压 药时。 2. 芬太尼麻 而120 mg/日 的发生率为 5% 。 个别患者发 生心绞痛，可 能与低血压 反

31、应有关。还 可见心悸；鼻 塞；胸闷；气 短；便秘；腹 泻；胃肠痉 挛；腹胀；骨 骼肌发炎；关 节僵硬；肌肉 痉挛；精神紧 张；颤抖；神 经过敏；睡眠 紊乱；视力模 糊；平衡失调 等（ 2%。 醉接受冠脉 旁路血管移 植术（或者 其他手术） 的患者，单 独服用硝苯 地平或与B -受体阻滞 剂合用可导 致严重的低 血压，如条 件许可应至 少停药36 小时。 3 心绞痛和 /或心肌梗 死极少数 患者，特别 是严重冠脉 狭窄患者， 在服用硝苯 地平或加量 期间，降压 后出现反射 性交感兴奋 而心率加 快，心绞痛 或心肌梗死 的发生率增 加。 4.外周水肿 10%勺患者 发生轻中度 外周水肿， 与动脉扩

32、张 有关。水肿 多初发于下 肢末端，可 用利尿剂治 疗。对于伴 充血性心力 衰竭的患 者，需分辩 水肿是否由 于左室功能 进一步恶化 所致。 5. B-受体阻 滞剂“反跳” 症状突然 停用B -受 体阻滞剂而 启用硝苯地 平，偶可加 重心绞痛。 须逐步递减 前者用量。 6. 充血性心 力衰竭少 数接受b- 受体阻滞剂 的患者开始 服用硝苯地 平后可发生 心力衰竭， 严重主动脉 狭窄患者危 险更大。 7. 对诊断的 干扰应用 本品时偶可 有碱性磷酸 酶、肌酸磷 酸激酶、乳 酸脱氢酶、 门冬氨酸氨 基转移酶和 丙氨酸氨基 转移酶升 高，一般无 临床症状， 但曾有报道 胆汁淤积和 黄疸；血小 板聚集

33、度降 低，出血时 间延长；直 接Coomb实 验阳性伴/ 不伴溶血性 贫血 8 肝肾功能 不全、止在 服用B -受 体阻滞剂者 应慎用，宜 从小剂量开 始，以防诱 发或加重低 血压，增加 心绞痛、心 力衰竭、甚 至心肌梗夕匕 的发生率。 慢性肾衰患 者应用本品 时偶有可逆 性血尿素氮 和肌酐升 高，与硝苯 地平的关系 不够明确。 9 长期给药 不宜骤停， 以避免发生 停药综合症 而出现反跳 现象。 卡托普利 1.高血压，可单独应用或与其他 降压药合用。 2心力衰竭，可单独应用或与强 心利尿药合用。 1.较常见的 有： (1)皮疹，可能 伴有瘙痒和发 热，常发生于 治疗4周内， 呈斑丘疹或寻 .

34、胃中食物 可使本品吸 收减少 30%40%故 宜在餐前1 小时服药。 19 麻疹，减量、 停药或给抗组 胺药后消失， 7%108伴嗜酸 性细胞增多或 抗核抗体阳 性。 (2)心悸，心动 过速，胸痛。 咳嗽。 味觉迟钝。 2. 较少见的 有： (1)蛋白尿，常 发生于治疗开 始8个月内， 其中1/4出现 肾病综合征， 但蛋白尿在 6 个月内渐减 少，疗程不受 影响。 眩晕、头 痛、昏厥。由 低血压引起， 尤其在缺钠或 血容量不足 时。 血管性水 肿，见于面部 及手脚。 心率快而 不齐。 面部潮红 或苍白。 3. 少见的有: 白细胞与粒细 胞减少，有发 热、寒战，白 细胞减少与剂 量相关，治疗 2

35、. 本品可使 血尿素氮、 肌酐浓度增 高，常为暂 时性，在有 肾病或长期 严重高血压 而血压迅速 下降后易出 现，偶有血 清肝脏酶增 高；可能增 高血钾，与 保钾利尿剂 合用时尤应 注意检查血 钾。 3. 下列情况 慎用本品： (1) 自身免 疫性疾病如 严重系统性 红斑狼疮， 此时白细胞 或粒细胞减 少的机会增 多。 (2) 骨髓抑 制。 (3) 脑动脉 或冠壮动脉 供血不足， 可因血压降 低而缺血加 剧。 (4) 血钾过 (5)肾功能 障碍而致血 开始后312周 出现，以1030 天最显著，停 药后持续2周。 折叠 编辑 本段禁忌 对本品或其他 血管紧张素转 换酶抑制剂过 敏者禁用。 钾增咼，白 细胞及粒细 胞减少，并 使本品潴 留。 (6) 主动脉 瓣狭窄，此 时可能使冠 状动脉灌注