急性心梗介入术后注意事项

1、急性心梗介入术后注意事项莆急性心肌梗塞是内科的急症之一。近年来随着人民生活水平的提 高，此病的发病率有逐年增中的趋势， 而介入性心导术是通过经皮导 管进行心血管疾病诊断和治疗的一项技术， 主要包括冠脉造影术、 经 皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）及冠状动脉内支架术，它具有诊断 准确，疗效高，创伤小，痛苦小的特点，已经普遍应用于临床，是冠 心病主要诊疗方法。现介绍一个介入治疗患者应注意事项及康复常 识。螆一 术后住院期间注意事项蒁（1）造影术后第一个 24 小时应保持卧床体位，术侧肢体限制活动， 禁止屈曲，可平移，可左、右侧卧位。蒁（ 2）自己注意观察穿刺压迫的地方有无血液流出，出现头晕，发冷

2、等不适及时告知医务人员， 医务人员亦会定时观察穿刺部位及周围皮 肤有无血肿、渗液等情况， 观察病人穿刺侧远端肢体皮温，感觉及足 背动脉搏动情况。螇（ 3）术后病人应多喝水，以利造影剂的排出，24 小时内尽量不吃高蛋白食物芄（4）保持大小便通畅，如有便秘或憋尿，排尿困难及时告知医务人 员，防止因用力排便导致穿刺处出血，咳嗽，排便或翻身时用手压迫 术区，防止由于腹腔内压增加，导致切口压力增高出血。蒄（5）避免情绪波动，因人在情绪波动时，血压升高、心率增加、心 肌耗氧量增加，加重动脉硬化，诱发心绞痛。病人和家属要清楚情绪 波动的危害，减少探视，不要与患者交谈有关忧伤、悲哀及过于高兴 激动的事情，使患

3、者心境保持在安静状态。注意休息。薁（6）休息的指导：传统疗法强调心肌梗塞病人发作后绝对卧床休息 1周，近年国内许多医院已开展康复疗法，提倡早活动，早下床，早 出院。心梗发病的第二天起即可在床上作被动运动， 以后逐渐增加主 动活动，无合并症者三天后可以下床，一周即可出院。膈（ 7）饮食的指导：术后 24 小时内应进流质饮食，第二天可改半流 质饮食。宜食清淡易消化的食物，如鱼、牛奶、豆浆、瘦肉、五谷类 等，多吃水果蔬菜，限制盐、糖和脂肪的摄入，禁食刺激性食物，如 辣椒、咖啡、浓茶，这些物质有兴奋大脑皮层的作用，能引起心率增 加，增加心肌耗氧。忌食过饱和油腻食物，并讲究进餐方式和控制进 餐速度，因饱

4、餐和进食的吞咽动作会引起神经反射， 而心肌梗塞病人 的心脏神经处于敏感状态， 进餐过快则心脏神经反应强烈， 诱发心绞 痛，故应少量多餐速度宜慢，少吃高脂肪高胆固醇的食品，如动物内 脏、肥肉、蛋黄、虾蟹等。羅二 出院指导12 芃植入支架后至少 8 周内不可进行核磁共振检查。蚁2服药指导和定期复查 病人出院后要遵照医嘱按时服药，不能 时吃时停， 并自己清楚药物的用法、 剂量及注意事项不要随意增加 或减少药物种类和剂量， 并应严格按照医嘱服药， 若怀疑药物的疗效 或副作用时，应及时就医，由医生调整。不要根据广告乱吃药，有 些病人得病后不愿意到正规医院就诊， 而是看或听广告后到药店购买 药物，既花钱，

5、又有可能加重和延误病情，甚至产生严重的副作用。不要被正规药物的副作用说明书吓倒， 一般正规西药， 都有详细的 副作用介绍，有些病人看到后就不敢服药，这是非常错误的。因为副 作用的发生率是很低的，相反，有些广告吹嘘说无任何毒副作用，是 完全不可信的。如果是这样，就不可能是药物，而是营养品。一些 特殊药物要定期复查，以免发生严重的副作用：如抗血小板药物（阿 斯匹林，泰加）应定期复查血象，以免引起白细胞和血小板减少，降 脂药物要定期复查肝功能等， 所以病人回院复诊时定期抽血化验是必 要的。要定期来院复查，出院后 1-3个月内每二周来院复查一次， 以后可延长至每月一次， 出院 4-6 个月可以恢复或参

6、加半日制的轻便 工作，如突然出院症状：如心悸，胸闷，气短，或出院浮肿，少尿腹 胀等应及时来院复查。薈 3 运动蒃运动应循环：渐进，不要急功近利，急梗介入术三天后可根据病 人的情况决定是否可以下床做轻微活动， 一周后可生活自理， 以后可 酌情增加活动量； 三个月后可以开始运动， 运动贵在坚持要持之以恒， 并要掌握运动度，不能过度运动，以免加重病情，并有可能导致生命 危险，在运动时可以数自己一分钟的脉搏，应控制脉搏次数V170-年龄。例如：一个年龄为 70 岁的患者，其运动后最大脉搏不能超过 170-70=100 次/分，若超过该数目，则可能导致过度疲劳而诱发疾病 加重。羁每次运动前必须有足够的热

7、身运动，从而减低运动创伤的机会， 并且能帮助心脏逐步适应运动负荷，运动后的调节运动亦同样重要。 运动时周围的环境不可过热或过冷， 必须有足够的安全措施， 亦要穿 上适当的运动服。螁应选择较缓和的运动，如步行，慢跑，太极拳或保龄球等带氧性 运动，不适宜选择剧烈运动。噓心理健康 保持心情愉快，心境平静，开朗，避免情绪激动，避免 直接参加可观看竞争性强的运运，避免过度疲劳。膳注意季节气候变化适当调节生活，气候变化特别是秋季冬初和早 春，气候突变易致血管痉挛，造成心肌缺血，所以在这种季节里，要 减少体力活动，尽量少外出参加社交及旅游，注意室内外温差，及时 更换衣服，注意保陵。鳖戒烟限酒 烟中含尼古丁和

8、一氧化碳，前者可使冠状动脉痉挛，导 致动脉供血不足，后者可妨碍心肌氧的输送，引起缺氧，饮酒过量可 使冠脉痉挛，心率增加，血压增多，心肌耗氧显增多，导致心绞痛。袁保持良好的饮食习惯 宜低盐低脂少糖饮食，多食蔬菜、水果、各 类瘦肉、鱼类为主的膳食，限制动物脂肪和内脏，肥胖者要控制体重。膝保持大便通畅 有规律性排便要防止便秘，养成定时排便的习惯， 一旦发生便秘，不可用力屏气，要采取按摩，用开塞露塞肛，口服蜂 蜜、缓泻剂等措施。蒿平时外出要随身携带疾病卡片，常用药物等。 袃性生活指导 三个月后可逐步恢复性生活，但要节制并注意（ 1） 选择一天中休息最充分的时刻行房事（早晨最好） ，避免温度过高或 过低

9、时，避免吸烟，饮后或酒后行房事， （2）如需要可在性生活时吸 氧（3）如出现胸闷不适或呼吸困难应立即终止。总之，急性心梗病人不管在住院治疗期间， 还是恢复出院在家期 间，病人和家属必须了解和掌握有关这种疾病的康复和防病知识， 避 免各种诱发因素对疾病的恢复和防止病情的突变有着重要的作用。仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l e tude et la recherche uniquementa des fins p