人保理赔工作聘请保险公估机构管理办法实施细则

1、附件1.理赔工作聘请保险公估机构管理办法实施细则为规范分公司对聘请公估机构的管理，根据理赔工作聘请 保险公估机构管理办法，制定如下实施细则。、总公司2008年度合作公估机构名单 （排名不分先后）（一）财产保险部分一类公司罗便士保险公估（中国）有限公司平量行保险公估（上海）有限公司深圳民太安保险公估有限公司二类公司北京天诺嘉福保险公估有限公司广东方中保险公估有限公司北京安恒信保险公估有限公司广东衡量行保险公估有限公司北京华大保险公估有限公司广州市公度保险公估有限公司北京中达信保险公估有限公司广州衡准保险公估有限公司北京君恒保险公估有限公司广州圣意保险公估有限公司北京格林保险公估有限公司深圳市弘正

2、达保险公估有限公司仁祥保险公估（北京）有限公司深圳市万宜保险公估有限公司上海大洋保险公估有限公司深圳市普邦保险公估有限公司上海天衡保险公估有限公司深圳市信诚联合保险公估有限公司上海恒量保险公估有限公司浙江中信保险公估有限公司上海雅盾保险公估有限公司三类公司北京安诚保险公估有限公司沈阳中意保险公估有限公司上海东方国泰保险公估有限公司大连正大保险公估有限公司江苏中恒保险公估有限公司大连天巳保险公估有限公司i（二）水险部分上海双希保险公估有限公司天津华证保险公估有限公司上海悦之保险公估有限公司青岛荣达保险公估有限公司上海天衡保险公估有限公司厦门通达保险公估有限公司上海东方国泰保险公估有限公司福建仁泰

3、保险公估有限公司广州海江保险公估有限公司大连三杰海上保险公估有限公司广州衡准保险公估有限公司重庆百能保险公估有限公司仁祥保险公估（北京）有限公司有关合作公估机构详细情况，请参阅内网:各部门园地/理赔管理部/业务管理二、付费标准（一）财产保险部分公估费=标准收费S*难度系数Kn*奖励系数Kj其中：1、标准收费S疋损金额标准收费S一类公司二类公司三类公司50,000,000面议注:（1）标准收费S已包括了公估人常规发生交通、食宿等差旅费； 电话、传真等办公费用；常规工程师（包括外聘的）检验、 检测、鉴定费用。未经我公司事先同意，不再另行计算差 旅费、专家费和检测费。（2）定损金额介于两挡之间的，标

4、准收费S通过插值方式确定。（3）定损金额为未扣除残值、免赔额和不足额投保的金额。2、 对于分公司另行确定的本省合作公估机构，标准收费S 原则上不得突破上表中三类公司标准。3、专家费支付标准对于受损财产的定责或定损涉及较高的专业知识，损失程度大，一般公估人员或专业人员的鉴定意见不具有权威性和说服 力，需要通过专家或专业机构出具权威意见才能进行定责或定损 的，经我公司事先同意，可承担专家费或鉴定费。如大型发电设备、输变电设备损失原因和恢复方案确定，涉 及产品质量的财产损失程度的签定， 对受损建筑工程的检测等情 况等。对于公估公司聘请一般专业背景技术人员进行咨询服务的， 其费用已考虑在公估费内，我公

5、司不再另行计算。4、差旅费支付标准对赔案处理复杂，现场查勘投入大，或公估公司由于非自身 原因（如相关部门长期封锁现场、客户不配合、事故现场交通不 便利等因素） 导致公估人多次往返现场， 虽然通过下述难度系数 调整，但差旅费仍高于调整后收费 20 的，对超标部分可凭有 效票据予以承担。5、难度系数 Kn 选取标准 难度系数 Kn 用于反映所处理赔案的专业技术难度、工作时 间、工作环境等因数。难度系数 Kn 根据赔案处理情况确定，其 取值范围为 0.5-1.2 。（1）赔案处理主要由我公司与被保险人协商达成一致的，难度 系数 Kn 不超过 0.5 ；（2）主要依靠专家或检验机构进行定责定损，并另行

6、支付 专家费和检测费的赔案，难度系数 Kn 不超过 0.7 ；（3）由公估人进行全程处理，但在最终与被保险人谈判主 要由我公司完成的，难度系数 Kn 取 0.8-0.9 ；（4）主要由公估人完成查勘、定损以及后续的谈判等全部 工作的常规赔案，难度系数 Kn 取 1.0 ；（5）遇到特殊情况，如化工企业、有毒等恶劣环境，大面 积水灾踏勘现场、大范围清点财产、财务查账等工作量大，或后 期谈判难度大， 公估人在谈判中起关键作用， 且经过公估人努力 效果较好的，难度系数 Kn 取 1.1 ；在上述情况下对处理周期过 长、公估人投入过多的赔案， Kn 可以取 1.2 。6、奖励系数 Kj 选取标准 奖励

7、系数 Kj 是综合反映公估人服务态度和通过公估人工作 有效降低赔款支出等因数。对定损金额不超过 3000 万元的，奖 励系数 Kj 的取值范围为 0.51.2 ，定损金额高于 3000 万元的， 奖励系数 Kj 的取值范围为 0.51.5 。奖励系数 Kj 是评价公估人服务态度和工作成效的，对 Kj 取 值要坚持严格和客观。（1）存在下列情况的 Kj 取值小于 1。对于公估人员拖拉不 到位、经办人专业水平低和服务态度不好等， Kj 取值 0.8 ；人为 拖延影响理赔进度造成客户不满的 Kj 取值 0.5 。上述情况下， 委 托单位要给出充足的理由。（2）对定损金额低于 3000 万元的对具有一

8、定难度， 如条款理解有争议、 与被保险人协商难度 大等情况， 公估人通过谈判成功说服被保险人的， 或协助我公司 谈判成功的； 或公估人通过努力查出案件疑点， 有效降低赔款支 出的，奖励系数取 1.1 。对核减率超过 60 的，奖励系数可取 1.2。但对于被保险人 按全损报损、 报损中包括未保险标的等很容易剔除的情况， 应通 过调整难度系数客观反映公估公司工作。其中：核减率=（报损金额-定损金额）/报损金额。（ 3）对于定损金额介于 3000 万至 5000 万之间的， 参照（ 2） 中列举的情况按 1.25 （ 1.5/1.2 ）的比例执行。7、对于查勘工作量特别大、现场环境恶劣的情况，如大面

9、 积自然灾害等， 可通过调节难度系数和奖励系数使公估费用如实 体现公估工作。（二）水险部分公估费=标准收费S*难度系数Kn*地区系数Kd *公估师人数 *工作天数 。其中：1、标准收费 S 为工时价格，为 2000 元/天 /人。2、难度系数 Kn 主要针对所委托的工作内容不同，取值范 围为 0.8-1.7 。对监修、监装卸、监督打捞救助等一般取 0.8 ，调查取证、 货物损害检验一般取 1.0 ，谈判、询价、寻求打捞救助人等取 1.2， 损余处理取 1.3 ，船舶损害检验取 1.5 ，特殊标的损害检验取值 为 1.5-1.7 。3、地区系数 Kd 主要考虑到公估人所在地区工资水平差异 而取值

10、，对内河及内陆地区取 0.8 ，广州、上海、深圳取 1.2， 其他沿海地区取 1.0 。4、公估公司聘请的外部专家，其专家费按照上述办法和标 准计算。对特殊情况下超出上述标准的， 需事先征得保险人同意。5、若委托工作为多项时，公估费应为每项工作内容的公估 费用的总和。6、因公估工作产生的必要、合理的差旅费、交通费、签证 费等在上述费用之外另行支付。7、对于分公司权限内赔案，尤其小额赔案，公估费标准由 分公司结合当地实际自行确定， 但原则上不得超过总公司制定标准的 80 （三）拒赔案件拒赔成功的案件， 根据投入的工作量、 工作难度等协商确定 公估费用。拒赔案件指全案拒赔情况， 对部分拒赔的， 通

11、过上述难度系 数和奖励系数调整。对公估公司建议拒赔，并协助我公司进行相关取证、谈判、 应诉等工作的赔案， 根据公估人实际完成的工作量和拒赔是否成 功，支付合理费用。1、对成功拒赔的，如果公估人没有进行相关定损工作，可 根据其投入成本和拒赔金额协商确定公估费用； 如果公估人已进 行了定损工作， 对财产险类赔案， 可参考定损金额确定计费基础， 再考虑一定的奖励系数。2、对虽然拒赔，但被保险人提起诉讼，我公司败诉的，根 据投入成本或定损金额确定公估费用，不再考虑额外的奖励。三、对聘请公估机构管理的几点要求1、超省级分公司权限的赔案必须在总公司确定的合作公估机构范围内选择，并报总公司审批。省级分公司理

12、赔管理部/理赔中心可结合辖内使用公估机构的实际需要， 根据理赔工作聘 请保险公估机构管理办法 确定辖内与公估机构合作方案， 并报 总公司备案。在上述范围以外的， 或未经分公司事先向总公司报备的公估机构，不得聘其进行公估工作。2、省级分公司确定的合作公估机构原则上仅限于在分公司 权限内的赔案中使用。 异地出险的赔案， 可聘请出险地分公司合 作公估名单中的公估机构。3、凡报损或估计损失大于人民币 3000 万元的赔案，除急 需开展现场查勘工作、保单或再保合同明确指定公估机构情况 外，均通过个案招标的方式确定聘请对象。（1）对符合个案招标条件的赔案， 省级分公司必须先行组织 现场查勘，了解损失标的的

13、类型、损失表现形式、大致损失程度 以及承保等基本情况， 及时报总公司并对个案招标提出建议。 总 公司根据赔案情况决定个案招标具体方式。（ 2）邀请参加个案招标的公估机构在三家 （可不受公司合作 公估机构范围限制）以上，并且有过类似的赔案处理经验。选定 邀请的公估机构后， 招标组织方应该协助投标人了解事故情况和 提供必要的理赔资料。（3）招标内容包含技术方案和公估费用报价两部分。 技术方 案主要反映公估人对处理此案的工作计划、方案、人员配备等； 公估费取费标准原则上不得超过总公司制定的标准收费S。（4）个案招标工作原则上不得超过 7 天。（ 5）招标工作完成后，具体聘请手续由承保公司负责实施。4、聘请公司在公估机构工作结束后及时对其工作予以评价， 完成保险公估机构工作情况评估表的填写，该表为赔案的案卷材料之一，与案卷一并保存。5、每年 12 月底前，分公司必须对总公司合作范围内的公估 机构使用情况进行汇总， 对包括聘请件数、 公估费用支出情况进 行统计， 对整体公估水平进行评估并报总公司理赔管理部。 总公 司据此对合作公估机构进行调整。6、车险理赔外包作为公司试点工作，试点分公司必须由总 公司负责确定。 未决总公司批准， 任何分公司不得将车险理赔的 部分或全部环节以外包方式委托公估机构处理。 医疗审核外包方 案由省级分公司进行审定，并报总公司审核。海外