骨折急救（干货分享）

1、1 骨折急救 2020/12/152 肋骨 脊柱 盆骨 大腿骨(股骨) 膝蓋骨 足掌骨及足趾骨 踝部 顱骨 下頜骨 鎖骨 肩胛骨 (肱骨) 腕骨 尺骨 橈骨 前臂骨 胸骨 手掌及指骨 腓骨 脛骨 小腿骨 骨骼系統 2020/12/153 骨折的定義 骨骼斷裂 骨骼的功用 q人體支架 q保護重要器官 q肌肉附著骨骼及關節，令身體可以活動 q骨髓製造紅血球、白血球及血小板 2020/12/154 q直接暴力 q間接暴力 q勞損性骨折 q病理性骨折 骨折的原因 2020/12/155 骨折的影響 骨折部位引致 頭顱骨折腦部受傷 頸部骨折脊髓神經受損 複雜肋骨骨折內臟穿破 盆骨或大腿骨折休克 處理不當

2、連接不良、延遲或不能癒合等併發 症 2020/12/156 骨折的種類 無創骨折 有創骨折 青枝骨折 只見於兒童 複雜骨折 肌腱、神經、大血管或內臟 受傷 2020/12/157 評估傷勢 q避免不必要的移動 q初步檢查ABC q處理出血及休克 q找出受傷原因 q檢查及處理其他嚴重創傷 q檢查傷處形狀、位置及外觀 q檢查手指和腳趾的活動、感覺及血液循環 急救目標 q穩定受傷部位 q減少併發症 q安排送院 2020/12/158 q聽到骨骼斷裂聲音 q劇痛、觸痛、不能正常活動 q腫脹、變形或縮短、瘀傷 q有骨輾軋音 (骨折斷端互相摩擦) q可能出現休克徵狀 q複雜骨折：- 傷肢末端可能極痛 -

3、皮膚蒼白 - 指甲發紺 - 麻痺或針刺感覺 - 不能隨意活動手指、腳趾 - 脈搏可能消失 徵狀 2020/12/159 處理方法 q穩定及承托傷處 q在空隙間放軟墊 q用繃帶固定傷肢 q墊高傷肢，減輕腫脹 q如傷肢扭曲，用牽引法拉直 q檢查傷肢末端的感覺、活動能力和血液循環 q送院 固定膝部 及足踝 沿骨骼軸心拉 直傷肢 足背動脈脛後動脈 2020/12/1510 q戴上膠手套 q處理方法與無創骨折相同 q先要按有異物的方法處理出血 q切勿讓傷者飲食 q請旁人幫助固定肢體 處理有創骨折注意事項 2020/12/1511 頭顱骨折 q引致腦內出血 q顱內血塊 頭部骨折 導致腦受壓 顱底骨折 q腦

4、脊髓液由耳或鼻外流，增加腦部受感 染機會 頭顱骨折 顱底骨折 2020/12/1512 鼻骨 下頜骨 顱骨 顴骨 面部骨折 徵狀 q面部可能變形 q口、鼻流血 q臉上出現腫脹及瘀傷 q氣道可能受阻 包括鼻骨、顴骨及上下顎骨 腦部、顱骨及頸骨可能同時受傷 2020/12/1513 處理方法 q清理及保持氣道暢通 q以復原臥式躺下(無受傷一側向下) q給傷者一塊厚敷料，吸收口鼻流出的血或唾液 q冷敷傷處 q檢查頭及頸部 q每10分鐘複檢RABC q送院 面部骨折 2020/12/1514 徵狀 q說話困難，感到痛楚 q口部不能閉合或張大 q口部可能流出帶血涎沫 q下顎變形、觸痛及瘀傷 q口腔內可能

5、有創傷 q牙齒不齊或脫落 下顎的骨折及脫位 可能會影響喉部功能 造成哽塞，構成生命危險 2020/12/1515 處理方法 q讓清醒傷者坐起，頭向下垂 q切勿固定下顎 q用一塊軟墊承托下顎 q切勿將脫位的下顎復位 q送院 下顎的骨折及脫位 2020/12/1516 鎖骨骨折 徵狀 q一般骨折徵狀 q痛楚，活動時更厲害 q手臂無力 q腫脹、觸痛和變形 q用未受傷一邊的手托住肘部 q頭傾向受傷一邊 上肢骨折 2020/12/1517 處理方法 q讓傷者坐下 q檢查受傷一側手指感覺、活動和血液循環 q送院 用肩懸帶及 橫闊帶固定傷肢 置軟墊於腋下 鎖骨骨折 2020/12/1518 上臂、前臂及手腕

6、骨折 (肘部可以屈曲) 徵狀 q一般骨折徵狀 q痛楚、活動時更厲害 q手臂無力 q腫脹、觸痛，漸出現瘀傷 q傷處變形 2020/12/1519 處理方法 q讓傷者坐下 q檢查傷肢手部感覺、活動和 血液循環 q送院 上臂骨折 前臂骨折 放置軟墊 於傷處下 用臂懸帶及 橫闊帶固定傷 肢 上臂、前臂及手腕骨折 2020/12/1520 徵狀 q一般骨折徵狀 q肘部僵硬，不能伸直或屈曲 q劇痛、腫脹、手指可能麻痺 q腕部脈搏可能消失 q肘部變形 上臂骨折 肘骨脫位 上臂、前臂骨骨折 (肘部不能屈曲) 2020/12/1521 處理方法處理方法 q不可強行屈曲或拉直手肘 q讓傷者仰臥，傷肢放於軀幹旁 q

7、檢查傷肢感覺、活動和血液循環 q送院 用三條闊帶固定傷肢 置軟墊於傷肢與身體之間 上臂、前臂骨骨折 (肘部不能屈曲) 2020/12/1522 處理方法 q讓傷者坐下 q檢查傷肢感覺、活動和血液循環 q送院 用肩懸帶及 橫闊帶固定傷肢 用軟墊保護傷處 手掌及手指骨折 徵狀 q一般骨折徵狀 q腫脹、有瘀傷、活動困難 2020/12/1523 徵狀 q傷處痛楚，呼吸淺速，深呼吸時痛楚加劇 q可能： 出現對抗性呼吸 有明顯傷口 聽到空氣吸進胸腔的聲音 咳出鮮紅有泡沫的血液 有內出血及休克 肋骨骨折 可能造成貫穿胸部創傷，影響呼吸 2020/12/1524 複雜性肋骨折 q讓傷者半坐臥，側向受傷 一方

8、 q送院 將軟墊置於傷處與 手臂之間 用肩懸帶承托手臂 如有創骨折： 用敷料及膠袋 密封傷口三面 肋骨骨折 處理方法 非複雜性肋骨折 q用臂懸帶承托傷側手臂 q送院 2020/12/1525 q讓傷者半坐臥， 側向受傷一方 q送院 將軟墊置於傷處與手 臂之間 用肩懸帶固定傷側手臂 ，再加橫闊帶以制止胸 壁不正常活動 如有創骨折： 用敷料及膠袋 密封傷口三面 如傷者人事不省或 呼吸困難 置復原臥式 胸部陷傷 處理方法 2020/12/1526 常見成因 q高處墜下 q淺水地方跳水 q汽車突然變速 q背部被重物撞擊 神經線 脊椎骨 椎間盤 脊柱受傷 可能傷及脊髓神經 造成癱瘓或永久損傷 q頭部受重

9、擊 q交通意外 q脊柱曾受傷 2020/12/1527 急救目標 q保存生命 q防止脊柱進一步受損 q緊急送院 脊柱受傷 徵狀 q頸部或背部傷處痛楚 q脊柱扭曲或凹陷，觸痛 q肢體出現異常感覺 (灼熱、刺痛、麻痺、無感覺) q肢體不能活動自如 q大小便失禁 q呼吸困難，甚至休克 2020/12/1528 用頸箍及手 支持傷者頭頸 用柔軟物料支持 傷者頸及肩 處理方法 q檢查RABC (可用創傷推顎法暢通氣道) q如傷者清醒，囑傷者不要動 q穩定及支持頭頸於身體正中位置 q俯臥傷者，如胸腹嚴重出血， 可使用徒手滾動方法轉動 q用物件支持傷者頸及肩 q可戴上頸箍加強穩定性 q送院(繼續用手支持頭頸

10、) 脊柱受傷 2020/12/1529 徒手滾動 q6人一起進行 q保持頭、軀幹及下肢成一直線 q1人發號司令 q如滾木頭般將傷者轉動 脊柱受傷 2020/12/1530 徵狀 q可能無法站立或走動 q臀部、腹股溝或腰背感到痛楚 q觸痛，活動時痛楚加劇 q尿道出血 q有尿意，排尿時感困難或痛楚 q可能有內出血及休克 盆骨骨折 可能引致嚴重內出血 2020/12/1531 置軟墊於雙腿間 用闊帶固定雙膝用窄帶固定雙足 處理方法 q讓傷者仰臥，雙腿伸直(可用毛氈 墊起膝部) q勸傷者不可小便 q用軟墊及繃帶固定傷肢 q處理休克 q送院 盆骨骨折 2020/12/1532 盆骨 髖關節 大腿骨 徵狀

11、 q一般骨折徵狀 q傷肢縮短及向內旋 q兩邊大腿不對稱 q如坐骨神經受壓： 小腿及腳部可能有麻痺感覺 腳趾及足踝不能活動自如 下肢骨折(髖關節脫位) 處理方法 q作大腿骨折處理 2020/12/1533 老人常見骨折處 青年人常見骨折處 徵狀 q一般骨折徵狀 q傷肢縮短，腳掌向外翻 q可能有休克 大腿骨折 急救目標 q固定下肢 q送院 2020/12/1534 處理方法 q讓傷者躺下，請旁人協助穩定傷肢 q抓著傷肢足踝，將小腿沿著骨骼軸心拉直 q雙腿中間加軟墊，用繃帶固定傷肢 q檢查足部感覺、血液循環及腳趾活動能力 q處理休克，蓋暖傷者 q送院 大腿骨折 在雙腿中間加軟墊 將傷肢固定於未受傷一側腿旁 骨折處 2020/12/1535 徵狀 q一般骨折徵狀 q膝部鎖住，不能活動 q傷處迅速腫脹 q膝蓋脫位可導至膝外側隆起 膝部骨折及脫位 急救目標 q以最舒適姿勢支持膝部 q送院 2020/12/1536 置軟墊於膝下 用繃帶卷以螺旋形包紮 處理方法 q讓傷者躺下，在傷膝下置軟物作支持 q膝關節的屈曲應以傷者感到舒適為準 q用軟墊包裹膝部，再用繃帶卷包紮 q檢查感覺、活動能力及血液循環 q送院 膝部骨折及脫位 2020/12/1537 急救目標 q固定傷