组织学与胚胎学：泌尿生殖系统发生2015

1、泌尿和生殖系统的发生泌尿和生殖系统的发生 1. 肾和输尿管的发生肾和输尿管的发生 1.1 原基：原基： 间介中胚层间介中胚层 颈段颈段 生肾节生肾节 前肾前肾 尾段尾段 生肾索生肾索 中肾、后肾中肾、后肾 一、泌尿系统的发生一、泌尿系统的发生 1.2 前肾前肾 生肾节生肾节 前肾小管前肾小管 ，前肾管前肾管退化退化 1.3 中肾中肾 1) 生肾索生肾索尿生殖嵴尿生殖嵴中肾嵴中肾嵴中肾中肾 2) 中肾小管中肾小管 大部分消失大部分消失 中肾管中肾管 通入泄殖腔通入泄殖腔 1.4 后肾后肾 1) 原基：中肾管末端原基：中肾管末端输尿管芽输尿管芽 中肾嵴尾侧中肾嵴尾侧生后肾组织生后肾组织 2) 输尿

2、管芽输尿管芽 反复分支反复分支集合小管、肾集合小管、肾 盏、肾盂、输尿管盏、肾盂、输尿管 3) 生后肾组织生后肾组织 肾单位肾单位 与集合小管相通与集合小管相通 输尿管芽输尿管芽 诱导诱导 4) 肾上升肾上升 腹腔（腰部）腹腔（腰部） 2. 膀胱和尿道的发生膀胱和尿道的发生 1) 尿生殖窦尿生殖窦 (上段上段) 膀胱膀胱 尖与尿囊相通尖与尿囊相通 (以后闭锁以后闭锁) 2) 中段中段 尿道（男仅前列腺部与膜部）尿道（男仅前列腺部与膜部） 3) 下段下段 尿道海绵体部（男），尿道海绵体部（男）， 阴道前庭（女）阴道前庭（女） 3. 常见畸形常见畸形 3.1 多囊肾多囊肾(polycystic k

3、idney) 肾含许多囊泡，可引肾含许多囊泡，可引 起肾功能衰竭起肾功能衰竭 集合小管发育异常或集合小管发育异常或 与肾单位未接通与肾单位未接通 3.2 异位肾异位肾 肾未正常上升肾未正常上升 ，常见停留于盆腔，常见停留于盆腔 3.3 马蹄肾马蹄肾 两肾未上升，尾端融合，位置低两肾未上升，尾端融合，位置低 马蹄肾马蹄肾 3.4 双输尿管双输尿管 输尿管芽过早分支输尿管芽过早分支（完全或部分）（完全或部分） 两条输尿管，或输尿管分叉两条输尿管，或输尿管分叉 3.5 脐尿瘘脐尿瘘 (urachal fistula) 尿囊未闭锁尿囊未闭锁 尿液可从脐漏出尿液可从脐漏出 二、生殖系统的发生二、生殖系统

4、的发生 1. 生殖腺的发生：生殖腺的发生：生殖腺嵴（体腔上皮，间充质），原始生殖细胞生殖腺嵴（体腔上皮，间充质），原始生殖细胞 1.1 未分化期：未分化期： 尿生殖嵴尿生殖嵴 生殖腺嵴生殖腺嵴 上皮上皮初级性索初级性索 卵黄囊卵黄囊 原始生殖细胞原始生殖细胞 初级性索初级性索 1.2 睾丸的发生睾丸的发生 1) Y SRY 初级性索初级性索 髓质髓质 生精小管生精小管 上皮细胞上皮细胞 支持细胞支持细胞 原始生殖细胞原始生殖细胞 精原细胞精原细胞 2) 间充质间充质 (表面表面) 白膜白膜 (性索之间性索之间 ) 睾丸间质细胞睾丸间质细胞 雄激素雄激素 1.3 卵巢的发生卵巢的发生 1) XX

5、 (no SRY) 初级性索初级性索 髓质髓质 消失消失 2) 体腔上皮体腔上皮 次级性索次级性索 (含原始生殖细胞含原始生殖细胞 ) 3) 次级性索次级性索 细胞团细胞团 原始生殖细胞原始生殖细胞 卵原细胞卵原细胞 上皮细胞上皮细胞 卵泡细胞卵泡细胞 原始卵泡原始卵泡 4) 卵原细胞卵原细胞 初级卵母细胞初级卵母细胞 1.4 睾丸下降睾丸下降 1) 间充质间充质 引带引带 ( 睾丸睾丸 生殖隆起生殖隆起) 睾丸下降睾丸下降 阴囊阴囊 2) 胚体快速生长胚体快速生长 引带缩短引带缩短 腹股沟管腹股沟管 3) 腹膜囊腹膜囊 鞘突鞘突 阴囊阴囊 鞘膜腔鞘膜腔 4)鞘突近段鞘突近段 出生时闭锁出生时

6、闭锁 2. 生殖管道的发育生殖管道的发育 2.1 原基：原基：中肾管，中肾旁管中肾管，中肾旁管 2.2 未分化期未分化期 1) 体腔上皮体腔上皮 凹陷凹陷 中中 肾旁管肾旁管 头端头端 通入体腔通入体腔; 尾端融合尾端融合 子宫管子宫管 2) 子宫管下端子宫管下端 尿生殖窦尿生殖窦 窦结节窦结节 2.3 男性生殖管道的发生男性生殖管道的发生 1) (间质细胞间质细胞) 雄激素雄激素(A) 中肾管中肾管 附睾管，附睾管， 输精管，输精管， 射精管，射精管， 精囊精囊 中肾小管中肾小管 睾丸输出小管睾丸输出小管 2) (支持细胞支持细胞) 抗中肾旁管激抗中肾旁管激 素素 (AMH) 中肾旁管退化中

7、肾旁管退化 2.4 女性生殖管道的发生女性生殖管道的发生 (无无 A 和和 AMH) 1) 中肾管中肾管 退化退化 2) 中肾旁管中肾旁管 输卵管输卵管 子宫管子宫管 子宫，阴道上子宫，阴道上1/3 3) 窦结节窦结节 阴道板阴道板 空腔化空腔化 阴道下阴道下2/3 4. 常见畸形常见畸形 4.1 隐睾隐睾(cryptochidism) 一侧或双侧睾丸未下降一侧或双侧睾丸未下降 入阴囊入阴囊 可能与雄激素不足有关可能与雄激素不足有关 睾丸在腹腔或腹股沟处睾丸在腹腔或腹股沟处 双侧隐睾可致男性不育双侧隐睾可致男性不育 4.2 先天性腹股沟疝先天性腹股沟疝(congenital inguinal

8、hernia) 腹腔与鞘膜腔之间的通道未闭合腹腔与鞘膜腔之间的通道未闭合 肠管可降入阴囊肠管可降入阴囊 4.3 双子宫、双角子宫：双子宫、双角子宫：中肾旁管下段未愈合中肾旁管下段未愈合 （A），），或仅其上半部分未愈合（或仅其上半部分未愈合（B） 4.4 阴道闭锁：阴道闭锁：阴道阴道 板未形成或未空腔化板未形成或未空腔化 4.5 两性畸形两性畸形 1) 真两性畸形：真两性畸形：罕见，罕见， 有两性性腺，外生殖器有两性性腺，外生殖器 呈间性呈间性 2) 假两性畸形假两性畸形 生殖腺为睾丸（男）生殖腺为睾丸（男） 或卵巢（女）或卵巢（女） 外生殖器更像女性或外生殖器更像女性或 男性男性 雄激素雄激素分泌不足（男）分泌不足（男） 或过多（女）或过