格栅检验批模板

1、青岛市地铁一期工程（ 3 号线）隧道格栅钢架制安、钢筋网报验申请表工程名称：青岛地铁一期工程（ 3 号线）土建 14标编号：致： （监理单位） 我单位已完成了区间左线小里程上台阶C2 型断面米（ ZK23+ ZK23+ ）格栅钢架 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查 和验收。附件： 1、格栅钢架制安、钢筋网检验批质量验收记录；2、隧道格栅钢架架立隐蔽检查记录；3、锚杆检验批质量验收记录；4、锚杆施工记录；5、钢结构制作焊接工程检验批质量验收记录6、格栅钢架加工检查记录表；7、暗挖区间隧道钢架安装记录表承包单位 项目经理日 期 审查意见：项目监理机构 总/ 专业监理工程师 日 期 青岛市地

2、铁一期工程（ 3 号线）格栅钢架制安、钢筋网检验批质量验收记录表号： J032编号：单位工程名称区间暗挖隧道分部工程名称主体结构及附属结构分项工程名称 格栅钢架制安、钢筋网验收部位左线小里程上台阶 C2型断面米（ ZK23+ ZK23+）施工单位 项目经理施工执行标准名称及编号 地下铁道工程施工及验收规范 GB50299-1999（2003年版）主 控 项 目项次项目施工单位检查评定记录监理 单位 验收 记录1钢材种类、规格设计要求HPB235:8、12；HRB335: 222格栅钢架的焊接设计要求符合设计及规范要求3格栅钢架安装第7.6.5条符合设计及规范要求4钢筋网铺设第7.6.6条符合设

3、计及规范要求般 项 目项次项目允许偏差（mm）实测偏差（ mm ）合格 率123456789101拱架矢高及弧长+20，02墙架长度203拱、墙架 断面高10, 04宽5格栅钢 架加工 组装高306宽207扭曲度208格栅钢 架安装 垂直线 路中线横向309纵向5010高程3011垂直度512钢筋网铺设搭接长度 200mm+50，013钢筋网 制作钢筋间距1014钢筋搭 接长度15施工单位检查 评定结果专业工长 （施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理单位 验收结论监理工程师： 年 月 日青岛市地铁一期工程（ 3号线）隧道格栅钢架架立隐蔽检查记录表号： S054 编号：单位工程

4、名称区间暗挖隧道分部工程名称主体结构及附属结构分项工程名称格栅钢架制安、钢筋网验收部位左线小里程上台阶 C2型断面米（ ZK23+ ZK23+）施工单位项目经理施工执行标准名称及编号地下铁道工程施工及验收规范 GB50299-1999（ 2003年版）编号断面里程格栅 部位垂 直 度间 距 （m）偏差（ mm ）连接质量状况纵向筋 设置保 护 层中线起拱线墙角左右左右左右自检意见：技术负责人： 质检工程师：监理工程师意见：监理工程师： 日期：青岛市地铁一期工程（ 3 号线）锚杆检验批质量验收记录表号： J011 编号：单位工程名称区间暗挖隧道分部工程名称主体结构及附属结构分项工程名称锚杆验收部

5、位左线小里程上台阶 C2型断面米（ ZK23+ ZK23+）施工单位项目经理施工执行标准名 称及编号地下铁道工程施工及验收规范 GB50299-1999（ 2003 年版）、锚杆喷射混凝土支护技术规范 GB50086-2001主 控 项 目项 次项目施工单位检查评定记录监理 单位 验收 记录1锚杆直径设计 要求满足设计及规范要求2浆体强度设计 要求满足设计及规范要求3锚杆长度30mm满足设计及规范要求4锚杆张拉、锁 定、抗拔力设计 要求见试验报告：般 项 目项 次项目允许偏 差（mm）实测偏差（ mm）合格 率%监理 单位 验收 记录12345678910123锚孔 位置高程50水平 间距10

6、0孔深+100，04钻孔倾斜 度 1o5锚杆外观 质量第 3.7.10 条满足设计及规范要求6注浆量大于理 论计算 浆量满足设计及规范要求施工单位检查 评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年 月 日监理单位 验收结论专业监理工程师： 年 月 日青岛市地铁一期工程（ 3号线）锚杆施工记录表工程名称区间暗挖隧道施工时间桩号及部位左线小里程上台阶 C2型断面 米（ ZK23+ ZK23+ ）施工图号锚杆类型锚杆布置形式锚杆单根长（ m）锚杆总长 （ m）锚杆直径 （ mm）注浆材料注浆液配比编号孔位间距（ cm）孔深（ cm）外露长度（ cm）注浆压力（ MPa）注浆量 （ m）

7、布置 草图表号： S044 编号：记录员：质检员：施工负责人：年月日青岛市地铁一期工程（ 3号线）锚杆施工记录表工程名称区间暗挖隧道施工时间桩号及部位左线小里程上台阶 C2 型断面 米（ ZK23+ ZK23+）施工图号锚杆类型锚杆布置形式锚杆单根长（ m）锚杆总长 （ m）锚杆直径 （ mm）注浆材料水泥砂浆注浆液配比编号孔位间距（ cm）孔深（ cm）外露长度（ cm）注浆压力（ MPa）注浆量 （ m）布置 草图表号： S044 编号：记录员：质检员：施工负责人：年月日青岛市地铁一期工程( 3号线)格栅钢架加工检查记录表工程名称青岛地铁一期工程( 3 号线)土建标段检验时间格栅类型C2型格栅钢架设计图号原材料质量情况格栅加工检查示意图报验单编号材料名称22128生产厂家名称本次验收数量榀编 号主筋直径 (mm)主筋间距 (mm)焊缝缺陷点数漏焊裂纹气孔烧伤焊渣未焊透表号： S045 编号：记录员：质检员：施工负责人：年月日青岛市地铁一期工程（ 3 号线）暗挖区间隧道钢架安装记录表工程名称青岛地铁一期工程（ 3 号线）土建标段 施工起止日期 序 号里程部位施工时间钢架横向偏 差（