临床输血流程

1、人民医院临床输血流程为了加强临床输血管理、规范临床用血，明确临床输血过程及各环节 操作要求，根据医疗机构临床用血管理办法及其他相关法律法规 的规定和要求，结合医院实际，制定本临床输血流程。一、临床输血流程具体步骤是从患者病情决定需要输血起，到血液输注完成且达到了临床输注的疗效为止。1、评估患者的用血需求以及要求输血的时间。2、告知患者（或）其亲属拟实施的输血治疗目的和理由、输血风险 与利弊，使其知情同意并签字，记录于病历中。3、在患者病历中记录输血的原因、指征及需要的血液制品类型、种 类和数量。4、准确和清楚地填写输血申请单及输血前受血者传染病指标检验申 请单，注明输血的原因。5、如果紧急需要

2、血液，立即通过电话和检验科联系，事后补填输血 申请单（仅限于患者配血标本已在检验科，之前申请血量已经用完）6、采集并正确标识用于配血试验的血样及输血前检查血样。7、科室护理工作人员将输血申请单及血样送到检验科。8检验科进行血型鉴定及配血试验，选择配合的血液。9、科室护理工作人员到检验科领取并核对血液制品。10、发血时及输血前由2名医务人员核对以下各项的一致性：患者信息：患者姓名、性别、科室床号、住院号、血型、所需血液 品种与数量；血液制品信息：血站的名称及其许可证号、血液品种、米血日期及 时间、有效期及时间、血袋编号（或条形码）、血液制品有无凝块、 异物、溶血、漏血等。医院临床输血流程图主治医

3、生、患者或 患者豕属主管 护士或当班护 士根据病情进行输血评估、开具医嘱、完成输血知情冋意书、输血申请单见血标2处理 医嘱， 核对 输血 申请 单及 患、者 资料、 血样 试管 标签， 采集 标本处理程序本采集流程图配血不合、根据情况做进一步处理病人所在科室工作人员通知临床暂停输血，检验科工作人员当班护士两人核对输血申请单及患者资料、 血样试管标签双方核对、标本送到输血科，接收、记录鉴定血型、配血（输血相容性检测）等检验科工作人通知临床医护人员取血、核对、记录、签名病人所在科室当班人员病人服务中心工作人员和当班医务人员医务人员核对-床前核对 2名医务人员 如有输血不良反应应减慢或停止输血，通知

4、医师、当班护士检验科。处理流程见输血 观察、监控输血过程 1不良反应处理流程图护理记录（记录输血开始当班护士及结束时间、输血量等）当班医师 输血完毕后观察、咨询、记录输血过程、原因、评价效果等当班护士废血袋送回检验科输血不良反应处理流程图疑为溶血性或细菌 污染性输血反应者 受核对血者血者 ABO冰存用保于者 受的血与者血样、新 采集的血者血受样 样血袋中血型、ABO 交及型血叉试验。临床科室发生输血反应即立血，以静脉注射生理盐 水维持静脉通路。输停止检验科过敏反应者血液质量问题抗过敏处理血尿菌为即及供立抽取细疑常常输染血受者血血型，性污规规抽素加样箱中肝血反应，中血袋取分剂供血凝抗细液血观离血

5、浆，作 和血颜血察浆菌学检验。定测并色测重离游）DRh （浆血 含量。血配Hb汇报中心血库医务科检查处理结果分析整改、资料存档血标本采集流程图（菱形为关键控制点）估，选择血填临床输血申请单护士根临床输血申请单和腕带资料确认受血者身停止采集血标本并输血申请单和患找原腕带是否相符采集患者血标标本贴签包括患者姓名性别年龄、病案号、采集日期及时间、采集者送检验科（血库）医院输血治疗同意书姓名：性别：（男/女）年龄病案号：输血目的：输血史：有/无孕产输血成分：输血方式：1异体输血口2自体输血口3其它:临床诊断：输血前检查：ALT U/L; HBsAg;Anti-HBsHBeAg ;An ti-HBe;A

6、n ti-HBc;An ti-HCV; An ti-HIV1/2;An ti-TP输血治疗包括输全血、成分血，是临床治疗的重要措施之一，是临 床抢救急危重患者生命行之有效的手段。但输血存在一定风险，可能发生输血反应及感染经血传播疾病。虽然我院使用的血液，均已按卫生部有关规定进行检测，但由于当前 科技水平的限制，输血仍有某些不能预测或不能防止的输血反应和输 血传染病。输血时可能发生的主要情况如下：1过敏反应 2发热反应3感染肝炎（乙肝、丙肝等）4感染艾滋病、梅毒5感染疟疾6.巨细胞病毒或EB病毒感染7输血引起的其他疾病。 次由主治医师决定输血次数 3同意输血次数：1次次2 在您及家属或监护人了解

7、上述情况后， 如同意输血治疗，请签署相应 意见，并在下面签名。受血者（家属/监护人）签名：年月日医师签字：年月日医院临床输血申请单预定输血日期：年月日受血者姓名：性别：（男/女）年龄：病案号：科别：病区： 床号: 临床诊断: 输血目的:继往输血史：（有/无）:孕产受血者属地：预定输血成分:（本市/外埠）预定输血量：受血者：血型：血红蛋白：HCT血小板：ALTU/LHbsAg：An ti-HCV:An ti-HIV1/2:梅毒：输血史：无有，次数其他申请医师:科主任：申请日期：上/下午时（备注：请逐项认真填写，请于输血日前送检验科）医院患者输血不良反应回报单性别诊断U或ml病案号 年龄科室患者姓

8、名1血型供血者（献血）条形码血型输血量 1 I输用何种血液：1红细胞悬液U 2浓缩血小板袋，3冷沉淀U 4. 全血ml 5. 血浆ml 6. 其它：不良反应：无有（发热，过敏，溶血，细菌，血红蛋白尿，其他）孕产注：本回报单务必请临床医师认真填写，及时送回检验科 发血日期年 月 日 填报人医院输血不良反应记录表年月日患者姓名性别年龄住院号临床诊断 输入血液 品种输血史输入量有/无不良反应 输血时患 者是否处 于全麻无有/状态妊娠史孕产否是口献血者与 受血者的 关系无亲属关系口二级亲属口一级亲属口输血不良反应相关情况发生时间症 状与体征死亡口转归：治愈口输血后（h/d）输血期间口 两肺布满湿性咯音口发热口发绀口 咯大量血性泡沫样痰口黄疸腰背痛口荨麻疹口寒战口皮肤充血口休克口其他：呼吸困难酱油色尿颈静脉怒张伤口渗血不止口处置程序立即停止输血，保留静脉通路，1临.床同时观察剩余血外观 采患者血及血袋中剩余血（最好和血袋一起）送处2.理检验科检测.留取反应后第一次尿送检程 3. 对症处理序 4）医院输血记录单核对输血申请单、血袋标签、交叉配血报告单（1. 配血使用 方法：盐水介质法口；凝集胺法口；抗球蛋白法口；其2 输 他 血血型。用输血前受血者与献血型、AB0RhD3.核对受血者及献血者科 RhDABO和血者血标本、输血后受血者标本、血袋中血标本，重测处血型、细胞不规则抗体筛 选及交叉