新农合门诊慢性病政策与补贴你需要了解一下完整版

1、新农合门诊慢性病与补贴你需要了解政策下HEN system office room HEN 16H-HENS2AHENS8Q8-HENH16882018新农合门诊慢性病政策与补贴，你需要了解一下！目前我国的慢性病患者已超过3亿人，慢性病致死人数已 占到我国因病死亡人数的80%,导致的疾病负担已占到总疾病负 担的70%。同时，以糖尿病为例的慢性病已呈现年轻化发展趋 势，严重影响到居民的生活质量和身体健康。提起糖尿病，相 信各位都不陌生。“糖尿病第一大国”的帽子，中国戴了很多 年。据2017年国际糖尿病联盟公布的第八版全球糖尿病地 图报告显示，我国成年糖尿病（20-79岁）患病人数达到亿， 患病率

2、（2型糖尿病）为这意味着大约每10个成年人里， 就有一名2型糖尿病患者。千禧年以来加速的城市化，除了成 就经济繁荣，也影响着城市人群的生活节奏和身体状况。缺乏 运动的生活方式、变化的饮食习惯以及日益增加的肥胖度，加 剧了慢性病的上升趋势，日益增长的趋势让提高慢病管理水平 势在必行。为此，国家发布了一系列政策从家庭医生签约、医 疗支付方式、提高全民健康水平等角度，着力控制我国慢病患 病率，提高我国人民的健康水平。中国防治慢性病中长期规 划（2017-2025年）则对我国慢病防控进行了长期规划，明确 了 2020年和2025年两个阶段性目标。到2020年，慢性病防控 环境显着改善，降低因慢性病导致

3、的过早死亡率，力争30-70 岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导 致的过早死亡率较2015年降低10%。到2025年，慢性病危险因 素得到有效控制，实现全人群全生命周期健康管理，力争3070岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病 导致的过早死亡率较2015年降低20%o逐步提高居民健康期望 寿命，有效控制慢性病疾病负担。2017年我国慢病管理相关政 策及解读2018新农合门诊慢性病政策也有了新的变化，一起来 看一下。1、新农合门诊慢性病的病种分类及病种目录有哪些 答：新农合门诊慢性病分两类：I类特殊慢性病病种有：（1） 尿毒症三期肾透析；（2）恶性肿瘤放、化疗

4、；（3）各类器官 移植后用药；（4）白血病；（5）肝硬化（失代偿期）；（6） tfll 友病；（7） III期尘肺病。II类特殊慢性病病种有：（1）重性 精神病；（2）再生障碍性贫血；（3）系统性红斑狼疮；（4） 残疾人部分康复项目治疗（包括运动疗法、偏瘫肢体总综合训 练、脑瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练、作业疗法、认知 知觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练、日常生活 能力评定9类）；（5）心脑血管疾病后遗症（康复期）；（6）糖尿病（并发症）；（7）冠心病；（8）高血压病（2级高危 组以上）；（9）慢性肺源性心脏病；（10）类风湿性关节炎；（11）慢性阻塞性肺疾病；（12）耐药性肺结

5、核辅助用药；（13）肾病综合症；（14）心肌病；（15）癫痫；（16） I或 II期尘肺病。2、新农合门诊慢性病是如何确定和报销的答：实 行慢性病专家组集体鉴定。I类凭近期二级以上医院住院病历 申报，II类原则上凭近期二级以上医院住院病历，未住院的可 凭门诊病历、诊断证明、阳性检查报告单申报。申请一次保留 三年有效，但每年须进行参合身份审查。符合病种规定的参合 患者经公示无异议后，由县合管办建立档案，在新农合“一卡 通”卡中登记注册，患者持卡即可在定点医院刷卡报销。在县 域外医疗机构就诊的参合农民，凭年度就诊发票等资料在户籍 所在地卫生院申报。3、新农合门诊慢性病的报销范围有哪些 答：新农合门

6、诊慢性病的报销范围：新农合药品目录和诊疗项 目范围内与治疗疾病相关的药品费、治疗费、检查费等均纳入 可报销范围。对于特殊疾病须使用药品目录以外药品的，须在 门诊慢性病鉴定时提岀申请，经鉴定小组研究同意后，可纳入 报销范围。4、新农合门诊慢性病不予报销范围有哪些答：新农 合门诊慢性病不予报销范围：乩与疾病治疗无关的药品、检 查、治疗等费用；b非医疗机构正式处方、发票；c未在统筹 年度内发生的门诊医疗费用。5、新农合门诊慢性病报销比例和 封顶线有什么规定答：I类特殊慢性病合规费用报销比例为 70%,封顶线2万元；II类特殊慢性病合规费用报销比例为 60%,患一种II类特殊慢性病的封顶线万元，同时患

7、两种以上II 类特殊慢性病的封顶线万元。同时患I类和II类特殊慢性病 的，按I类特殊慢性病补助标准予以补助。建档立卡在册贫困 户报销标准按规定提高，详见贫困户健康扶贫政策。小糖医提 醒每个地区可能政策会不一样，具体问题可以询问当地相关人 员。举几个例子、商丘市睢县居民慢性病病种30个，按病种月 限额结算，甲类药80%,乙类药70%的报销比例给予报销。序 号病种名称限额1恶性肿瘤门诊放化疗门诊费用按相关规定由 统筹基金支付，基金支付累计不超过年度封顶线2器官移植抗 排异治疗基金支付累计不超过年度封顶线3冠心病支架植入术 后（一年）800元/月4陈旧性心梗搭桥术360元/月5精神分裂 症300兀/月6抑郁症300元/月7 II期咼血压病120兀/月8冠 心病（非隐匿型）120元/月9糖尿病并发症200元/月10脑血 管后遗症150元/月11陈旧性心梗280元/月12慢性阻塞性肺 气肿120元/月13类风湿性关节炎120元/月14慢性活动性肝 炎或肝硬化300元/月15支气管哮喘120元/月16结核病120 元/月17股骨头无菌性坏死120元/月18强直性脊柱炎200元/ 月19帕金森综合症170元/月20慢性肾炎280元/月21肾病综 合症280元/月22系统性红斑狼疮28