基本公共卫生服务相关政策解读

1、. 基本公共卫生服务基本公共卫生服务 相关政策解读相关政策解读 . 内容提要 一、背景一、背景 二、基本概念和相关政策二、基本概念和相关政策 三、主要工作任务三、主要工作任务 四、下一步工作安排四、下一步工作安排 . 一、背一、背 景景 . v城乡居民健康状况改变城乡居民健康状况改变 1、法定报告传染病发病率降低、法定报告传染病发病率降低 2、城乡环境卫生面貌发生很大改变、城乡环境卫生面貌发生很大改变 3、健康指标持续改善：人均期望寿命、健康指标持续改善：人均期望寿命73岁，达到中等发岁，达到中等发 达国家水平达国家水平 但经济效益递减但经济效益递减 v新老传染病问题仍然严峻新老传染病问题仍然

2、严峻 乙肝（携带者，乙肝（携带者，1/3）、肺结核、血吸虫、）、肺结核、血吸虫、ADIS； 新发：新发：SARS、手足口病等、手足口病等 . v慢性病成为城乡居民主要死因慢性病成为城乡居民主要死因 排行榜：排行榜： 1、脑血管病；、脑血管病；2、恶性肿瘤；、恶性肿瘤；3、呼吸系统疾病、呼吸系统疾病 高血压、糖尿病高血压、糖尿病并发症并发症 v妇女儿童疾病发病率仍高妇女儿童疾病发病率仍高 新生儿出生缺陷形势严峻新生儿出生缺陷形势严峻 常见妇科疾病：乳腺癌、宫颈癌常见妇科疾病：乳腺癌、宫颈癌 . v老龄化进程加快老龄化进程加快 2000年，年，65岁以上老年人口占总人口岁以上老年人口占总人口6.9

3、6%，60岁以上人口占岁以上人口占 总人口总人口10.2%，按国际标准衡量，均已进入了老年型社会。，按国际标准衡量，均已进入了老年型社会。 2005年，年，65岁以上老年人口占总人口岁以上老年人口占总人口7.7%，60岁以上人口占岁以上人口占 总人口总人口10.5%；2009年底，年底，60岁以上人口岁以上人口1.67亿亿,占总人口占总人口12.5%； 预计预计2020年，分别达到年，分别达到11.2%和和16.1%. v公共卫生公平化问题公共卫生公平化问题 存在明显城乡差异、区域差异：妇幼卫生监测显示二元化明显存在明显城乡差异、区域差异：妇幼卫生监测显示二元化明显 流动人口问题：流动人口问题

4、：13亿人口亿人口1.2亿流动人口亿流动人口 农民工：自我保健意识薄弱农民工：自我保健意识薄弱 农民工子女：身体状况、营养状况差，计划免疫接种率低农民工子女：身体状况、营养状况差，计划免疫接种率低 孕产妇管理率较低：住院分娩费用、计划生育等原因孕产妇管理率较低：住院分娩费用、计划生育等原因 . 二、基本概念和相关政策二、基本概念和相关政策 . v每个居民，无论其性别、年龄、种族、居住地、每个居民，无论其性别、年龄、种族、居住地、 执业、收入水平，都能平等地获得基本公共卫执业、收入水平，都能平等地获得基本公共卫 生服务。生服务。 v我国现阶段的基本公共卫生服务均等化，主要我国现阶段的基本公共卫生

5、服务均等化，主要 通过国家确定若干基本公共卫生服务项目，免通过国家确定若干基本公共卫生服务项目，免 费或低收费向城乡居民提供来实现。费或低收费向城乡居民提供来实现。 v均等化不等于平均化均等化不等于平均化 . v明确政府在公共卫生中的责任明确政府在公共卫生中的责任 v对城乡居民健康实施干预措施，减少主要健康对城乡居民健康实施干预措施，减少主要健康 危险因素，有效预防和控制传染病及慢性病，危险因素，有效预防和控制传染病及慢性病， 使城乡居民平等地享有基本公共卫生服务，逐使城乡居民平等地享有基本公共卫生服务，逐 步实现基本公共卫生服务均等化。步实现基本公共卫生服务均等化。 . （二）新医改文件（二

6、）新医改文件 n2009年年3月，中共中央、国务院月，中共中央、国务院关于深化医药卫生体制关于深化医药卫生体制 改革的意见改革的意见（中发（中发20096号）；号）； n2009年年3月，国务院发布了月，国务院发布了医药卫生体制改革近期重点医药卫生体制改革近期重点 实施方案（实施方案（20092011年）年）（国发（国发200912号）；号）； n2009年年7月，国务院办公厅月，国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项关于印发医药卫生体制五项 重点改革重点改革2009年工作安排的通知年工作安排的通知； n2010年，国务院办公厅年，国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重关于印发医药卫生体制五项重

7、 点改革点改革2010年工作安排的通知年工作安排的通知 . 医药卫生体制改革近期重点实施方案医药卫生体制改革近期重点实施方案 20092011三年，要以缓解群众看病难、看病贵三年，要以缓解群众看病难、看病贵 的问题为重点，着力推进五项改革：的问题为重点，着力推进五项改革： n推进基本医疗保障制度建设推进基本医疗保障制度建设 n初步建立国家基本药物制度初步建立国家基本药物制度 n健全基层医疗卫生服务体系健全基层医疗卫生服务体系 n促进基本公共卫生服务均等化促进基本公共卫生服务均等化 n推进公立医院改革试点推进公立医院改革试点 以上这五项工作工作均与基层卫生服务息息相关，以上这五项工作工作均与基层

8、卫生服务息息相关， 尤其是促进基本公共卫生服务均等化这项工作与基层尤其是促进基本公共卫生服务均等化这项工作与基层 卫生服务工作密不可分。卫生服务工作密不可分。 . 为贯彻落实中央关于深化医药卫生体制改革意见和重为贯彻落实中央关于深化医药卫生体制改革意见和重 点实施方案精神，点实施方案精神，2009年年9月，省卫生厅、财政厅联合下月，省卫生厅、财政厅联合下 发了发了河南省基本公共卫生服务项目实施方案河南省基本公共卫生服务项目实施方案（豫卫妇（豫卫妇 社社20094号）。方案根据我省经济社会发展状况、主要号）。方案根据我省经济社会发展状况、主要 公共卫生问题和干预措施效果，确定了现阶段在全省实施公

9、共卫生问题和干预措施效果，确定了现阶段在全省实施 的九项基本公共卫生服务项目内容，并明确了基本公共卫的九项基本公共卫生服务项目内容，并明确了基本公共卫 生服务实施主体和财政补助数额及各级财政分摊比例。生服务实施主体和财政补助数额及各级财政分摊比例。 我省现阶段提供由国家确定的我省现阶段提供由国家确定的九项基本公共卫生服务九项基本公共卫生服务 项目项目。 . v基本公共卫生服务项目确定依据基本公共卫生服务项目确定依据 根据我省经济社会发展状况、主要公共卫生问题和干根据我省经济社会发展状况、主要公共卫生问题和干 预措施效果和预措施效果和基层医疗卫生机构能力基层医疗卫生机构能力，确定基本公共，确定基

10、本公共 卫生服务项目。卫生服务项目。 随着经济社会发展和财政承受能力适时调整。随着经济社会发展和财政承受能力适时调整。 地方政府根据当地实际，可在国家基本公共卫生服务地方政府根据当地实际，可在国家基本公共卫生服务 项目的基础上增加公共卫生服务内容。项目的基础上增加公共卫生服务内容。 按人群和疾病划分，具体包括三类服务、九项任务。按人群和疾病划分，具体包括三类服务、九项任务。 . v九项基本公共卫生服务项目内容九项基本公共卫生服务项目内容 第一类：面向全体居民的服务第一类：面向全体居民的服务 v建立居民健康档案建立居民健康档案 v健康教育健康教育 第二类：疾病预防控制服务第二类：疾病预防控制服务

11、 v预防接种预防接种 v传染病防治传染病防治 v高血压、糖尿病等慢性病管理高血压、糖尿病等慢性病管理 v重性精神疾病管理重性精神疾病管理 第三类：重点人群健康管理第三类：重点人群健康管理 v儿童保健儿童保健 v孕产妇保健孕产妇保健 v老年人保健老年人保健 . 城乡居民基本公共卫生服务主要通过城市社区卫生服务城乡居民基本公共卫生服务主要通过城市社区卫生服务 中心（站）、乡镇卫生院和村卫生室提供，其他医疗机中心（站）、乡镇卫生院和村卫生室提供，其他医疗机 构为补充。预防保健工作应下沉到基层医疗机构，专业构为补充。预防保健工作应下沉到基层医疗机构，专业 公卫机构发挥指导、培训、质控、督导、考核等作用

12、。公卫机构发挥指导、培训、质控、督导、考核等作用。 n2009年、年、2010年城市居民人均基本公共卫生服务经费标年城市居民人均基本公共卫生服务经费标 准不低于准不低于15元。其中：中央、省、市、县（市、区）四元。其中：中央、省、市、县（市、区）四 级财政分别负担级财政分别负担9元、元、3元、元、1元、元、2元（省直管县省辖市元（省直管县省辖市 负担部分省财政负担）。负担部分省财政负担）。 2011年不低于年不低于20元。元。 n2009年，年， 中央和省级财政投入全省城乡基本公共卫生服中央和省级财政投入全省城乡基本公共卫生服 务项目补助经费务项目补助经费9.58亿元；亿元；2010年年初，中

13、央和省级财年年初，中央和省级财 政按照人均政按照人均9元和元和3元的标准统筹预拨元的标准统筹预拨80%，共下发城乡，共下发城乡 基本公共卫生服务补助资金基本公共卫生服务补助资金9.13亿元。亿元。 . v2009年年10月月21日，省卫生厅转发了卫生部日，省卫生厅转发了卫生部国国 家基本公共卫生服务规范（家基本公共卫生服务规范（2009年版）年版），并，并 印制成册，分发给各地卫生行政机构和社区卫印制成册，分发给各地卫生行政机构和社区卫 生服务机构，遵照规范贯彻执行生服务机构，遵照规范贯彻执行 。本规范是基。本规范是基 层卫生服务机构提供规范化的公共卫生服务的层卫生服务机构提供规范化的公共卫生

14、服务的 依据，也是各级卫生行政部门开展基本公共卫依据，也是各级卫生行政部门开展基本公共卫 生服务绩效考核的依据。生服务绩效考核的依据。 . 2009年年10月，省卫生厅下发了月，省卫生厅下发了河南省卫生厅河南省卫生厅 关于进一步加强城市居民健康档案管理工作的通关于进一步加强城市居民健康档案管理工作的通 知知，对各地做好城市居民健康档案管理工作提，对各地做好城市居民健康档案管理工作提 出了明确要求，各地要从出了明确要求，各地要从2009年开始，逐步建立年开始，逐步建立 起符合基层实际、科学规范的健康档案管理制度。起符合基层实际、科学规范的健康档案管理制度。 城市居民健康档案规范化建档率城市居民健

15、康档案规范化建档率目标目标： 2009年，达到年，达到30%以上（以上（37.85%）；）； 2010年，达到年，达到40%以上；以上； 2011年，达到年，达到50%以上以上 . v2009年年12月，下发了月，下发了河南省城市社区基本公共河南省城市社区基本公共 卫生服务项目考核方案（试行）卫生服务项目考核方案（试行） ，该考核方案，该考核方案 是根据是根据国家基本公共卫生服务规范国家基本公共卫生服务规范（2009年年 版）和版）和河南省基本公共卫生服务项目实施方案河南省基本公共卫生服务项目实施方案 的要求制定。的要求制定。 v作为各地考核的依据。作为各地考核的依据。 v各地已经以此为基础，

16、结合当地实际和特点，陆各地已经以此为基础，结合当地实际和特点，陆 续出台了细化的考核方案，健全了考核制度，建续出台了细化的考核方案，健全了考核制度，建 立了考核队伍，加强了考核工作。立了考核队伍，加强了考核工作。 . 考考 核核 内内 容容 任务完成情况任务完成情况 项目资金和项目资金和 财务管理情况财务管理情况 项目实施效果项目实施效果 . 1 1、任务完成情况：、任务完成情况： v社区卫生服务机构完成社区卫生服务机构完成河南省城市社区基河南省城市社区基 本公共卫生服务项目考核标准（试行）本公共卫生服务项目考核标准（试行）中中 所规定的基本公共卫生服务项目的数量和服所规定的基本公共卫生服务项

17、目的数量和服 务质量情况。务质量情况。 . 2 2、项目资金和财务管理情况：、项目资金和财务管理情况： v主要包括社区卫生服务机构对基本公共卫生资金主要包括社区卫生服务机构对基本公共卫生资金 的使用、管理情况。要求社区卫生服务机构建立的使用、管理情况。要求社区卫生服务机构建立 健全项目管理制度，完善日常监督检查制度，实健全项目管理制度，完善日常监督检查制度，实 行项目资金专账管理，专款专用，账册清晰，原行项目资金专账管理，专款专用，账册清晰，原 始凭证真实，资料符合规定。始凭证真实，资料符合规定。 v先预付给机构，考核之后奖罚分明。可以考虑资先预付给机构，考核之后奖罚分明。可以考虑资 金滚动使

18、用。金滚动使用。 . 3 3、项目实施效果：、项目实施效果： v主要包括居民对基本公共卫生服务项目主要包括居民对基本公共卫生服务项目 的知晓率、利用率和满意度等。的知晓率、利用率和满意度等。 . v全省所有城市社区卫生服务机构，包括社全省所有城市社区卫生服务机构，包括社 会力量举办在内的社区卫生服务中心和社会力量举办在内的社区卫生服务中心和社 区卫生服务站。区卫生服务站。 . v考核采用自查、检查和抽查相结合的方法进行。考核采用自查、检查和抽查相结合的方法进行。 l自查：自查：城市社区卫生服务机构城市社区卫生服务机构每月每月12次次/年年 l全面考核检查：全面考核检查：以市辖区或县级市为单位以

19、市辖区或县级市为单位每年每年5月和月和10 月中下旬月中下旬2次次/年年 l重点抽查复核：重点抽查复核：各省辖市卫生局各省辖市卫生局每年每年11月上旬月上旬1次次/ 年；年；11月底将全年考核工作总结上报省卫生厅月底将全年考核工作总结上报省卫生厅 l督导检查：督导检查：省卫生厅省卫生厅每年抽查地市情况每年抽查地市情况 v考核采取查阅资料、现场考察、抽查核实、问卷调查等考核采取查阅资料、现场考察、抽查核实、问卷调查等 方法。方法。 . v为进一步加强基层医疗卫生机构管理，充分调为进一步加强基层医疗卫生机构管理，充分调 动基层医疗卫生人员的工作积极性，提高服务动基层医疗卫生人员的工作积极性，提高服

20、务 质量和效率，质量和效率，2010年，卫生厅制定下发了年，卫生厅制定下发了河河 南省基层医疗卫生机构绩效考核办法南省基层医疗卫生机构绩效考核办法(试行试行)， 为基层医疗机构实施绩效工资制度、实行收支为基层医疗机构实施绩效工资制度、实行收支 两条线管理和人事分配制度改革等提供了政策两条线管理和人事分配制度改革等提供了政策 依据。依据。 . 三、主要工作任务三、主要工作任务 . （一）建立居民健康档案（一）建立居民健康档案 v为谁建？为谁建？ 重点人群、接受服务的人群、逐步扩展到全人群重点人群、接受服务的人群、逐步扩展到全人群 v怎么建？怎么建？ 门诊、入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多

21、种方式门诊、入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式 在自愿的基础上在自愿的基础上 统一、规范：统一档案编码、识别码和健康问题编码。依据卫生统一、规范：统一档案编码、识别码和健康问题编码。依据卫生 部部健康档案卫生服务信息基本数据元标准健康档案卫生服务信息基本数据元标准（试行稿）和规范。（试行稿）和规范。 v内容是什么？内容是什么？ 个人基本信息个人基本信息 主要健康问题（健康体检）主要健康问题（健康体检） 重点人群管理记录和其他医疗卫生服务记录重点人群管理记录和其他医疗卫生服务记录 v管理要求：管理要求： 建立健康档案管理制度，设施、设备，明确档案管理责任人。建立健康档案管理制度，设施

22、、设备，明确档案管理责任人。 管理方式要易于检索，实行有效动态管理。注意保护居民隐私。管理方式要易于检索，实行有效动态管理。注意保护居民隐私。 . n健康档案建档率健康档案建档率=建档人数建档人数/辖区内常住居民数辖区内常住居民数 100%； n健康档案合格率健康档案合格率=抽查填写合格的档案份数抽查填写合格的档案份数/抽抽 查档案总份数查档案总份数100； n健康档案使用率健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档抽查档案中有动态记录的档 案份数案份数/抽查档案总份数抽查档案总份数100。 . （二）健康教育（二）健康教育 n资料：健康教育宣传资料资料：健康教育宣传资料每年发放每年发放 12种

23、内容；种内容； 音像资料音像资料每年播放每年播放 6种。种。 n健康教育宣传栏：在辖区内按照标准设置，中心健康教育宣传栏：在辖区内按照标准设置，中心 2个，个， 站站 1个，每季度至少更新内容个，每季度至少更新内容1次。次。 n健康知识讲座：中心每月健康知识讲座：中心每月 1次，站每两月次，站每两月 1次。次。 n健康教育咨询服务：中心健康教育咨询服务：中心 6次次/年（利用各种健康主题日年（利用各种健康主题日 或节假日）。或节假日）。 n健康教育年度计划。健康教育年度计划。 n每项健教活动要有完整的健教活动记录和资料，并存档保每项健教活动要有完整的健教活动记录和资料，并存档保 存。每年做好健

24、教工作的总结评价。存。每年做好健教工作的总结评价。 . n辖区内所有居住满辖区内所有居住满3个月的适龄儿童进行预防接种登记建个月的适龄儿童进行预防接种登记建 证（卡），建证（卡）率和国家免疫规划疫苗接种率不证（卡），建证（卡）率和国家免疫规划疫苗接种率不 低于低于90%。 n合理安排接种门诊日，按照有关要求提供计划免疫服务。合理安排接种门诊日，按照有关要求提供计划免疫服务。 安排受种者在接种后留观室留观安排受种者在接种后留观室留观30分钟。分钟。 n处理、报告和登记疑似预防接种异常反应要有记录，填处理、报告和登记疑似预防接种异常反应要有记录，填 写报告卡。写报告卡。 n及时登记疫苗出入库和报废

25、、破损情况，疫苗储存数量及时登记疫苗出入库和报废、破损情况，疫苗储存数量 要与登记数相符，及时清理过期疫苗。要与登记数相符，及时清理过期疫苗。 （三）预防接种（三）预防接种 . n建证（卡）率建证（卡）率=年度辖区内建立预防接种证人数年度辖区内建立预防接种证人数/ 年度辖区内应建立预防接种证人数年度辖区内应建立预防接种证人数100 n某种疫苗接种率某种疫苗接种率=年度辖区内某种疫苗年度实际年度辖区内某种疫苗年度实际 接种人数接种人数/某种疫苗年度应接种人数某种疫苗年度应接种人数100。 . n传染病登记报告，参与现场疫点处理。（传染病登记报告，参与现场疫点处理。（“义务义务”） n传染病疫情报

26、告率和传染病疫情报告及时率均应达到传染病疫情报告率和传染病疫情报告及时率均应达到95% 以上。以上。 n疑似传染病病人的登记及转诊记录完整，负责人有签字。疑似传染病病人的登记及转诊记录完整，负责人有签字。 n非住院结核病人管理记录完整，如有交接应有小结和签字。非住院结核病人管理记录完整，如有交接应有小结和签字。 n传染病基本知识宣传教育材料应简明扼要、通俗易懂、易传染病基本知识宣传教育材料应简明扼要、通俗易懂、易 于掌握，形式应多样化、覆盖面广。于掌握，形式应多样化、覆盖面广。 n在有关部门的指导下开展艾滋病患者的社区关怀工作，引在有关部门的指导下开展艾滋病患者的社区关怀工作，引 导社区居民协

27、助艾滋病患者回归社会。导社区居民协助艾滋病患者回归社会。 （四）传染病预防控制（四）传染病预防控制 . n传染病疫情报告率传染病疫情报告率=报告卡片数报告卡片数/登记传染病病人登记传染病病人 数数100； n传染病疫情报告及时率传染病疫情报告及时率=报告及时的传染病病人报告及时的传染病病人 数数/登记传染病病人数登记传染病病人数100。 . n提供免费血压测量服务，并登记存档。提供免费血压测量服务，并登记存档。 n对对35岁以上居民岁以上居民每年每年首诊测血压，对血压异常者应登记造首诊测血压，对血压异常者应登记造 册并实施干预。册并实施干预。 n对高血压患者实施规范化管理：对高血压患者实施规范

28、化管理： 每年至少随访每年至少随访4次，进行次，进行分类干预分类干预。 有转诊指征及时转诊。有转诊指征及时转诊。 告知患者每年至少进行告知患者每年至少进行1次全面健康检查。次全面健康检查。 及时更新患者健康档案。及时更新患者健康档案。 规范管理率不低于规范管理率不低于40%，以后每年递增。，以后每年递增。 （五）慢性病预防控制（五）慢性病预防控制 . n糖尿病管理：糖尿病管理： 对高危人群进行健康教育，建议每年至少测量对高危人群进行健康教育，建议每年至少测量1次血糖。次血糖。 对确诊糖尿病患者，至少对确诊糖尿病患者，至少每季度随访每季度随访1次次，包括询问病情，包括询问病情， 检测空腹血糖和血

29、压，进行体格检查，作出评估，进行分检测空腹血糖和血压，进行体格检查，作出评估，进行分 类干预，制定生活方式改进目标，提供用药、饮食、运动、类干预，制定生活方式改进目标，提供用药、饮食、运动、 心理等健康指导。心理等健康指导。 有转诊指征及时转诊，转诊后有转诊指征及时转诊，转诊后2周内主动随访转诊情况。周内主动随访转诊情况。 每年至少进行每年至少进行1次次全面健康检查。全面健康检查。 及时更新患者健康档案。及时更新患者健康档案。 规范管理率不低于规范管理率不低于40%，以后每年递增。，以后每年递增。 n根据当地情况开展其它慢性病管理的，要进行门诊登记，根据当地情况开展其它慢性病管理的，要进行门诊

30、登记， 建立慢性病患者档案等。建立慢性病患者档案等。 . n高血压（或糖尿病）患者健康管理率高血压（或糖尿病）患者健康管理率=年内已管理高血压年内已管理高血压 （或糖尿病）人数（或糖尿病）人数/年内辖区内高血压（或糖尿病）患病年内辖区内高血压（或糖尿病）患病 总人数总人数100； n高血压（或糖尿病）患者规范健康管理率高血压（或糖尿病）患者规范健康管理率=按照要求进行按照要求进行 高血压（或糖尿病）患者健康管理的人数高血压（或糖尿病）患者健康管理的人数/年内管理高血年内管理高血 压（或糖尿病）患者人数压（或糖尿病）患者人数100； n管理人群血压（血糖）控制率管理人群血压（血糖）控制率=最近一

31、次随访血压（或空最近一次随访血压（或空 腹血糖）达标人数腹血糖）达标人数/已管理的糖尿病患者人数已管理的糖尿病患者人数100。 . n有专业或接受过重性精神病管理相关培训的专（兼）职人员，有专业或接受过重性精神病管理相关培训的专（兼）职人员， 负责对辖区内精神病患者进行分类登记并实行连续管理；有负责对辖区内精神病患者进行分类登记并实行连续管理；有 方便开展心理健康指导的场所。方便开展心理健康指导的场所。 n管理率达到管理率达到30%以上，以后逐年增加。以上，以后逐年增加。 n对已确诊的在家居住的病情稳定和基本稳定患者对已确诊的在家居住的病情稳定和基本稳定患者: 纳入管理时纳入管理时1次全面评估

32、、建立健康档案。次全面评估、建立健康档案。 纳入管理后纳入管理后在专科机构指导下在专科机构指导下每年每年至少随访至少随访4次，至少进次，至少进 行行1次综合评价。发现复发或加重征兆时，给予相应处理或次综合评价。发现复发或加重征兆时，给予相应处理或 指导转诊，并进行危机干预。指导转诊，并进行危机干预。 规范管理率不低于规范管理率不低于20%，以后逐年增加。，以后逐年增加。 n为病情稳定的患者开展社区康复训练指导。为病情稳定的患者开展社区康复训练指导。 （六）重性精神疾病患者管理（六）重性精神疾病患者管理 . n重性精神疾病患者管理率重性精神疾病患者管理率=所有登记在册的确诊所有登记在册的确诊 重

33、性精神疾病患者数重性精神疾病患者数/（辖区内（辖区内15岁及以上人口岁及以上人口 总数总数患病率患病率）100（浙江、河北省，（浙江、河北省，1%） n重性精神疾病患者规范管理率重性精神疾病患者规范管理率=每年按照规范要每年按照规范要 求进行管理的确诊重性精神疾病患者数求进行管理的确诊重性精神疾病患者数/所有登所有登 记在册的确诊重性精神疾病患者数记在册的确诊重性精神疾病患者数100。 . n了解、登记辖区内新生儿基本情况。了解、登记辖区内新生儿基本情况。 n为辖区内为辖区内3岁以下儿童建立保健手册，建册（卡）率不低岁以下儿童建立保健手册，建册（卡）率不低 于于80%。 n在新生儿出院后在新生

34、儿出院后1周内家庭访视（同时产妇产后访视）。周内家庭访视（同时产妇产后访视）。 n满满28天在中心进行健康体检。（结合乙肝疫苗第二针）天在中心进行健康体检。（结合乙肝疫苗第二针） n婴幼儿健康管理：满月后，分别在第婴幼儿健康管理：满月后，分别在第3、6、8、12、18、 24、30、36个月时进行个月时进行8次健康检查。儿童健康管理率应次健康检查。儿童健康管理率应 达到达到80%以上以上,儿童系统管理率应达到儿童系统管理率应达到70%以上。以上。 n对高危儿及时进行转诊指导；对体弱儿童建立专案管理，对高危儿及时进行转诊指导；对体弱儿童建立专案管理， 进行合理评估和健康指导，必要时向上级医疗机构

35、转诊。进行合理评估和健康指导，必要时向上级医疗机构转诊。 （七）儿童保健（七）儿童保健 . n新生儿访视率新生儿访视率=年度辖区内接受年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人次及以上访视的新生儿人 数数/年度辖区内活产数年度辖区内活产数100； n儿童健康管理率儿童健康管理率=年度辖区内接受年度辖区内接受1次及以上随访的次及以上随访的036 个月儿童数个月儿童数/年度辖区内应管理的年度辖区内应管理的036个月儿童数个月儿童数100 ； n儿童系统管理率儿童系统管理率=年度辖区中按相应频次要求管理的年度辖区中按相应频次要求管理的0 36个月儿童数个月儿童数/年度辖区内应管理的年度辖区内应管理的03

36、6个月儿童数个月儿童数 100。 . n有专人负责，专册登记孕产妇基本情况。有专人负责，专册登记孕产妇基本情况。 n早孕建册率应达到早孕建册率应达到85%以上。以上。 n开展围产期保健工作，至少进行开展围产期保健工作，至少进行5次孕期检查（孕次孕期检查（孕12w之之 前，孕前，孕1620w，孕，孕2124w,孕孕2536w，孕，孕3740w），）， 免费提供孕期保健、咨询、指导服务。对有异常或出现危免费提供孕期保健、咨询、指导服务。对有异常或出现危 急征象的孕妇，要指导转诊，及时随访了解落实诊治情况。急征象的孕妇，要指导转诊，及时随访了解落实诊治情况。 产前健康管理率应达到产前健康管理率应达到

37、80%以上。以上。 n按照相关规范对辖区产妇进行至少按照相关规范对辖区产妇进行至少2次产后访视（产后次产后访视（产后 37d，产后，产后42d），对母乳喂养、产后常见问题等进行指），对母乳喂养、产后常见问题等进行指 导。产后访视率应达到导。产后访视率应达到85%以上。以上。 （八）孕产妇保健（八）孕产妇保健 . n早孕建册率早孕建册率=辖区内怀孕辖区内怀孕12周之前建册的人数周之前建册的人数/该地该时间该地该时间 段内活产数段内活产数100； n产前健康管理率产前健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受辖区内按照规范要求在孕期接受 5 次及以上产前随访服务的人数次及以上产前随访服务的人数/该地

38、该时间段内活产数该地该时间段内活产数 100； n产后访视率产后访视率=辖区内产后辖区内产后28天内的接受过天内的接受过1次及次及1次以上产次以上产 后访视的产妇人数后访视的产妇人数/该地该时间段活产数该地该时间段活产数100。 . n掌握辖区掌握辖区65岁以上人口数量及分布，并进行登记管理。岁以上人口数量及分布，并进行登记管理。 n每年为每年为65岁及以上老年人进行岁及以上老年人进行1次健康管理，包括影响健次健康管理，包括影响健 康的危险因素咨询指导和干预、体格检查、检查康的危险因素咨询指导和干预、体格检查、检查1次空腹次空腹 血糖等。血糖等。 n老年居民健康管理率应达到老年居民健康管理率应

39、达到50%以上，以后逐年增加，健以上，以后逐年增加，健 康体检表完整率应达到康体检表完整率应达到80%以上。以上。 n对发现的慢性病患者纳入慢病患者健康管理，对高危人群对发现的慢性病患者纳入慢病患者健康管理，对高危人群 要进行有针对性的健康教育，告知要定期随访。要进行有针对性的健康教育，告知要定期随访。 （九）老年保健（九）老年保健 . n老年居民健康管理率老年居民健康管理率=接受健康管理人数接受健康管理人数/年内年内 辖区内辖区内65岁及以上常住居民数岁及以上常住居民数100； n健康体检表完整率健康体检表完整率=抽样填写完整的健康体检抽样填写完整的健康体检 表数表数/抽样的健康体检表数抽样的健康体检表数100。 . 四、下一步工作安排四、下一步工作安排 . （一）落实地方配套资金，加强部门协