环境医学研究所暨工业卫生学科-成功大学

1、工業衛生學科暨環境醫學研究所一、簡 史 台灣近十幾年來，經濟與工業的高度發展，雖然創造了許多致富及就業機會，同時也製造了嚴重而複雜的環境污染與勞工職業危害問題，在環保與勞工安全衛生意識高漲的今日，如何維護環境與作業場所之安全與衛生，已成為當前的重要課題。本所自民國84年9月成立碩士班及在91年8月成立博士班成立以來，致力投入環境與職業衛生問題的研究，研究內容涵蓋基礎研究，並同時積極參與本土化環境職業衛生問題之探討與解決。在資源部份，除接受國科會、環保署、勞委會、衛生署、教育部、國家衛生研究院、及交通部等單位之委託研究，並積極尋求國外學術研究機構共同合作，先後與美國、加拿大、日本、澳洲、英國等地

2、之學術研究單位從事多項跨國研究計畫與建教合作，以促進學術交流及提昇研究視野。二、教學宗旨 本所之教學包括醫學系學生及環醫所碩、博士班教學。對醫學系學生之教學主要在加強其對環境因子與健康發展相關性之了解,更希望全面性地建立其對未來臨床及基礎醫學工作之認識。對研究生之教學宗旨則在培養具環境危害物調查及評估等專業知識的環境與職業衛生人才，以探討各種環境危害因子對人體健康之危害,並提出防治之對策。本所針對國內環境與職業衛生問題之現況,以及國際研究之趨向,規劃出五個重點優先發展:(一)、工業衛生學研究本組研究致力於作業環境中物理性、化學性、生物性及人因工程性危害因子之認知，評估與防制等之研究。教學時除強

3、調理論知識之教導外，並同時著重處理現場實務之能力訓練。學生畢業後除可具備進行工業衛生相關研究之知能外，亦可同時具備擔任現場工業衛生師之技能，以協助國內事業單位改善作業埸所環境及勞工健康，並提昇工業衛生領域之學術水準。(二)、環境暴露評估本組研究主要在探討環境毒性物質之暴露調分析及危險評估。目前研究著重於環境荷爾蒙、持久性有機污染物、有害空氣污染物及空氣中微生物性污染物之測定分析、暴露及危害評估。(三)、環境毒物學與分析量測技術研究為研究毒物暴露對人體生理之影響，本組研究著重於基礎醫學與毒理學之訓練,以了解毒物在人體內之代謝情形、毒理反應之生化機制、及致癌機轉等。同時將致力於研發新的分析量測技術

4、，應用於工業衛生、暴露評估、環境毒物學等研究。(四)、環境與職業流行病學研究 本組研究主要應用流行病學的研究方法與思考邏輯來探討職業及一般環境中之因素與人類健康之關係。教學之規劃著重於流行病學研究方法與思考邏輯之訓練及生物統計方法之應用,進而訓練學生具有進行研究與判讀學術報告之能力。(五)、職業醫學 政府為增進勞工健康,特將職業安全衛生列為勞委會及衛生署工作重點之一，衛生署並已於2001年將職業醫學增列為第25個專科醫師。本組規劃主要致力於培養具職業病診斷、治療等專業知識之醫事人員,研究我國勞工安全衛生上所遭遇的問題,並提出改善現況之對策。本重點之規劃亦將考慮提供醫事人員一個進入職業病防治工作

5、之管道。三、師 資本科現有:教 授6位 副教授1位 合 計7位其學歷及開授課程分別列表如下：教授兼所長 廖 寶 琦 密西根州立大學分析化學博士 分析化學、質譜分析技術、毒理學、蛋白質體學、暴露評估技術教授蘇 慧 貞哈佛大學環境衛生科學博士微生物污染之測定及健康效應、室內外空氣污染危害、環境衛生、工業衛生、暴露評估李 俊 璋台大環境工程博士 環境化學、環境衛生、環境毒物危險性評估、空氣污染物採樣分析、公共衛生 劉 明 毅 德州農工大學毒理學博士 環境毒理、生殖毒理、農藥毒理、天然毒素 王 應 然 台灣大生物化學博士 毒理學、化學癌瘤、分子毒理 郭 浩 然 美國哈佛大學職業醫學博士 職業醫學、環境

6、衛生、流行病學、生物統計、疾病監控、公共衛生副教授 張 志 欽密西根大學分子流行病博士分子流行病學、臨床流行病學、疾病致病機轉四、設 備 儀 器本所現有之大型儀器包括：原子吸收光譜儀(火焰式、電熱式附Zeeman Correction)、高解析氣體層析儀/ /高解析質譜儀、氣體層析儀/離子化偵測器/電子捕捉偵測器/質譜儀、熱脫附冷凝濃縮設備、吹氣捕捉熱脫附冷凝濃縮設備、高效率液相層析儀(UV/Vis, Fluoresce detector)、液相層析串聯式質譜儀、氣相層析串聯式質譜儀、高解析氣相層析質譜儀、離子層析儀、流動式經皮吸收測定儀、經皮水分散失測定儀、微波消化器、電腦全自動血液生化檢查

7、儀、純音聽力器、電腦自動肺功能測定儀、心電圖儀、高倍數研究及教學顯微鏡(附微電腦全自動照相設備)、細菌內毒素分析儀、噪音計、紫外光-可見光分光光度計、化學冷光偵測儀、TSP及PM10採樣器、空氣中戴奧辛採樣器（PUF PS-1 Sampler）、底泥採樣器、衛星定位儀、熱環境測定儀、氣膠測定器、風速計、照度計、二氧化碳細胞培養相、多功能生理紀錄器、螢光分光光度計、聚合酶鏈鎖反應器、高速離心機、酵素聯結免疫吸附法分析儀、全套電泳設備、螢光顯微鏡lab等。五、研究與發展 本所研究重點主要涵括以下五方面及其所進行之研究計劃：（一）環境與職業流行病學方面：1.職業性肌肉骨骼問題：以職業傷病的賠償而言，

8、不論以個案數或賠償金額來看，肌肉骨骼問題都是美國最主要的職業病。其中光是背痛一項就佔去所有職業傷病賠償案件的四分之一，其賠償佔去所有職業傷病賠償的三分之一，金額高達每年一百多億美元；而背痛也是勞工請病假僅次於感冒的第二常見原因，每年至少導致一億五千萬個工作天的損失。而其在他國家，如英國、丹麥、瑞典、紐西蘭等，所做的全國性研究也發現，背痛在勞工之中是非常普遍的問題。然而國內這方面的問題仍未受到應有的重視。本所先對臺灣南部地區的電子業從業人員進行先驅性的研究，果然發現很高的肌肉骨骼不適盛行率。接著，我們針對國外報導盛行率特高的醫療從業人員進行全國性的研究，發現國內的情況也很嚴重。目前本所與行政院勞

9、工委員會勞工安全衛生研究及美國國家職業安全衛生研究所合作進行一系列的研究，初步的分析得到各項全國性盛行率的估計值，並成功地找出一些未曾被發現過的高危險性工作。根據健保局最近公佈的資料顯示，全民健康保險87年上下背痛的醫療給付達30億新臺幣，已構成嚴重的社會負擔，由此足以顯示本所相關研究的重要性與前瞻性。2.砷的健康效應：臺灣西南部的烏腳病流地區是世界上最著名的砷中毒流行，許多重要的研究都是在這裡進行的。本所以地利之便，積極投入，以飲水含砷量與癌症之相關性的探討為相關研究的開端。在流行病學上，以細胞學的特異性及劑量效應關係為研究重點，早期的研就已發現砷所引起的泌尿系統癌症具有細胞學上的特異性，並

10、提出其劑量效應為非線性相關的證據。其後的研究則擴展到皮膚癌、肺癌、及肝癌的研究，也得到大致相同的結果。最近的研究，則著重於砷與其他因子的探討，如腐質酸、其他金屬、基因多樣性等，並致力於生物指標的發展，如上皮生長因素、尿液砷物種、細胞微核等。3.工作環境對健康的影響：由於在環境危害評估及採樣測量方面有強力的後盾，本所致力於工作環境對健康影響的探討有許多成果。其中對電子業的研究最具歷史。隨著高科技產業的發達，工作環境也有很大的改變。例如電腦的普遍使用，使得電腦終端機對人體健康的影響引起各行各業的重視。又如無塵室的設置，使工人們在高度人造的環境下裹緊身體工作，其所造成的不便是否近進而會影響健康，也是

11、許多人所關心的。此外，為了提高產能而教工人輪班，使機器每天24小時都在生產；這樣日夜顛倒的生活，很難令人相信會對身體健康豪毫無影響。本所就地利之便，已經對臺南科學園區的高科技產業展開一系列的研究。4.空氣污染的健康效應：本所在成立之初，便在空氣污染防制基金補助之學童呼吸系統健康檢查計畫，擔任南區研究中心的工作，更在計畫結束後，繼續從事進一步深入的研究。已完成的重要工作包括南臺灣地區兒童呼吸道疾病的流行病學調查、兒童氣喘及過敏性鼻炎的危險因子的研究、空氣污染與呼吸道疾病的相關性探討等。近年來更開始進行空氣污染物之暴露與其對人體健康危害之生物指標的研究，並從事其致病機轉的探討。5.游離輻射的健康效

12、應：國內發生輻射鋼筋事件之後，本所也積極與陽明大學等機構合作，投入相關研究，尤其在癌症方面的研究，已有初步的成果，目前已發現暴露族群有某些癌症發生率偏高的情形。由於這是世界少有的慢性低劑量之游離輻射的健康效應研究，受到許多學者的重視，對臺灣居民更具體實質的社會意義。我們將持續追蹤這個族群的成員，以達到更進一步的瞭解。此外，本所也開始以接受放射線治療的癌症病患為對象，進行較高劑量之游離輻射的健康效應評估。6.校園的環境與職業健康危害：在大專院校內，有許多學生或因課程所需，或因協助研究的進行，會接觸到某些對人體有害的物質（如化學藥品、微生物等）或危害因子（如噪音、機械傷害等）；尤其在研究所內，更有

13、許多學生、研究助理、及教職員每天有相當長的時間是暴露在這樣的環境之下，因此學校的環境對健康的影響不容忽視。有鑑於此，本所近年來針對目前國內尚未大專院校學校內有害人體的因子所造成之健康危害做有系統的調查，並已獲得許多寶貴的資料提供政府及各院校參考。7. 流行病學方法學研究：流行病學是環境與職業衛生，甚至整個生物醫學重要的研究工具。因此，其研究方法的探討與改進對整個生物醫學重要的研究有重大的助益。本所過去對流行病學方法的研究主要有劑量效應關係模式的探討、生態分析研究法的相關研究、健康工人效應的校正等。此外，疾病與危害之監控系統的建立與效應評估也是本所的專長之一。目前進行中的計畫包括癌症生物指標的探

14、討、以急診室病患為依據的疾病與危害之監控系統等，已有許多研究的成果。（二）工業衛生方面：1.職業暴露危害之評估：職業暴露危害評估旨在掌握我國勞工暴露實態，並評估其危害程度，以做為有效擬定有效環境控制策略之參考。截至目前主要完成工作內容包括：我國勞工職業化學性因子暴露危害調查、電鍍業、碳黑製造業、耐火磚業石化學與ABS塑膠業之1，3-丁二烯（BD）、縲瑩絲業之二硫化碳（CS2）、樹脂製造與假皮製造業之二甲基甲醯胺（DMF）、農藥工廠作業員工之農藥實施暴露危害評估、並針對暴露濃度與生物偵測間提出探討，以瞭解暴露與劑量間之相關性。2.氣膠採樣技術：氣膠暴露為國內職業暴露之主要因子之一，本所乃致力於探

15、討低風速環境現行可吸性氣膠採樣準則之適用性、開發低風速氣膠採樣器及針對酸性氣膠、半揮發性氣膠、及生物氣膠擬訂採樣技術，評估現行採樣器之有效性。3.高溫暴露危害與控制：本所目前除致力於高溫危害之基礎研究外，並同時致力於工程改善技術之研究，主要研究內容包括：係依生理觀點探討我國現行高溫危害預防法規之有效性；建立以生理觀點之熱危害經驗評估模式；應用熱危害之評估經驗模式探討不同作業場所之主要熱危害因子；研擬有效之工程控制方法；及建立熱暴露腔以探討各項熱防護衣具之有效性。4.作業場所多環芳香烴化合物（PAHs）暴露危害評估：主要研究內容包括各工業PAHs排放量評估；建立勞工PAHs呼吸道及皮膚暴露評估方

16、法，瞭解不同作業塲所PAHs暴露特徵，建立PAHs之生物偵測技術，以評估在此作業場所之勞工之健康危害。5.作業場所游離二氧化矽暴露危害評估：主要研究內容包括不同作業場所游離二氧化矽之暴露特徵研究；游離二氧化矽在不同製程之轉化機制探討；游離二氧化矽生物偵測技術之研究，游離二氧化矽之健康與風險評估。6.農葯暴露：台灣自古以農立國，但長其以來，對農民農藥使用上之安全與衛生的研究卻一直處於資料較缺乏的狀態。過去的暴露評估，因缺乏實測之農藥暴露資料，或因採樣次數和樣本數過少等因素，對於農藥暴露，並無一套有效而正確之評估方法，很難建立足供信賴之暴露劑量效應關係。本所已成功利用可吸入性氣膠採樣，皮膚暴露吸收

17、量、問卷調查及農藥噴灑日誌等建立每位農民有機磷類農藥之年暴露總量，並進行尿液生物檢體採樣之生物偵測方法。另對有機磷對農藥之暴露評估中，本所過去已成功開發出利用薄膜型陰離子交換樹脂進行樣品之萃取。在工業衛生與生物偵測上，可廣泛應用在有機磷製造工廠工人與使用有機磷農藥之農民個人體內暴露程度之定性及定量上，有助於建立個人職業與環境暴露之基準值。未來本所對於農藥之研究除了有機磷外，對胺基甲酸塩、除蟲菊、巴拉刈、有機氯之職業暴露族群之暴露劑量之量測，內在生物指標之評估與防治技術與策略之研擬，會有進一步的探討。7.皮膚暴露偵測技術：過去對於工業或職業上有害物之防治上，大多以呼吸管道之研究為主，而忽略另一重

18、要暴露途徑皮膚吸收。在世界各國對於作業場所的空氣中有害物質容許濃度標準日益嚴格的趨勢下，經皮膚進入體內之暴露會日益重要，本所過去所進行之皮膚暴露量測研究有以下4個方向，包括：In Vivo 皮膚暴露評估法、 In Vitro 皮膚暴露劑量評估法、量測In Vivo 之皮膚障壁功能、及In Vivo 皮膚暴露劑量模式推估並結合皮膚專科醫師探討職業暴露對於皮膚障壁功能，以及皮膚疾病對於皮膚吸收等問題之探討。8.生物暴露偵測：本所過去另一暴露-劑量之研究重點在於生物偵測。但一般生物檢體樣本與危害標的器官之濃度變化並非一致，且因標的器官之生物樣本取得困難，環境暴露與生物體組織分佈之濃度在時序上之複雜性

19、，與個體差異等因素，對於確立健康危害之劑量-效應關係仍有其困難性。本所積極利用以生理學為基礎之藥物動力學模式(PBPK)，探討因職業暴露之體內各器官劑量-效應與時序性關係。本所過去已成功的以PBPK模式推估作業環境中之2-Butoxyethanol和2-Methoxyethanol皮膚暴露貢獻量，目前正積極利用此知識應用於農藥,其他常見之有機溶劑,與重金屬暴露-劑量推估上。綜合上述，本所目前在呼吸道、皮膚暴露評估技術、生物偵測、化學暴露至體內之動力學探討、氣膠採樣技術及高溫控制技術方面均已建立初步之研究基礎，然而面對傳統工業的轉型，電子、生物等高科技業的蓬勃發展，未來將繼續從事暴露劑量模式之建

20、立，微量分析技術的開發，即時偵測技術，氣膠基礎科學研究，與探討國人高溫保護及舒適度基準，擬定高溫控制策略等領域繼續深入探討，以提昇本所在工業衛生領域之連慣性研究的發展與國際上之競爭能力。（三）環境暴露評估方面：本所研究未來將致力於環境中物理性、化學性及生物性危害因子之調查測定方法及技術、暴露危害之評估、管理及控制策略之研究。尤其將透過環境量測與生物偵測，對於環境中之微量毒性物質如多氯戴奧辛、多氯夫喃、多氯聯苯、重金屬、有機氯化物、農藥等進行環境暴露評估，進而整合臨床醫學、流行病學、生物統計、職業衛生、毒物學及健康風險評估等相關學門，研究環境微量毒物對人體健康與生態環境之影響。未來研究重點包括環

21、境微量毒物之環境流布調查評估、生物偵測指標（暴露及效應指標）開發、健康風險評估、室內空氣品質調查、評估及管理策略研擬，其重要者有：1.都會區空氣污染與學童呼吸道疾患關係之研究：從長期採樣（連續七天）之二氧化硫、二氧化氮及揮發性有機物質被動式採樣器之開發與測試，並經由實地應用於個人暴露與定點量測，建立以定點測定結果整合時間活動資料預測個人暴露量之預測模式；進而完成以空氣品質自動監測站資料直接推估個人暴露量的預測模式。未來將進一步利用此預測模式以現有空氣品質資料推估個人暴露量以建立空氣污染物暴露量與呼吸疾患之關係。2.含氧汽油添加劑甲基第三丁基醚（MTBE）暴露風險評估研究：針對甲基第三丁基醚製造

22、及使用工廠，以個人暴露量測及生物偵測方式，對其作業工人進行MTBE暴露評估，結果顯示部分現場員工確實有較高之MTBE個人暴露量，而員工工作45年之致癌風險度較一般可接受值高出甚多，顯示在MTBE製造及使用工廠MTBE之暴露情形亟需改善。生物偵測結果方面，顯示作業工人經一天的工作暴露，個人生物檢體中所含MTBE代謝產物TBA濃度有略微提高的現象，勞工個人空氣中MTBE暴露濃度值與工作一天前後尿液中TBA濃度增加值間之相關性達0.488 (P.0001)具統計上顯著差異。未來將進一步研究調查MTBE之危害，以探討無鉛汽油添加MTBE之適當性。3.毒性化學物質環境流布暴露調查分析與資料庫之建立研究：

23、在毒性化學物管理上，最重要的課題在於制止不適當地大量使用，以及藉管制以減少其釋放至環境中之總量。因此，欲瞭解毒性化學物質管制之成效，除需積極建立毒性化學物質之目的用途與釋放量資料庫外，亦亟需針對毒性化學物質之環境流布進行調查並建立環境流布及暴露資料庫，依環境流布資料進行暴露評估及風險度推估，進而建立毒性化學物質減量技術，提供給予廠內進行改善，以使毒性化學物質之釋放量降至最低，此亦是世界各國積極研究的方向。因此，本所未來將加強毒性化學物質環境流布調查，建立毒性化學物質在環境介質中及人體暴露之時空分布資料，並收集、研擬可行之毒性化學物質減量技術（包括製程改善、更新，綠色環保製程引入，各種控制技術）

24、，再依製程現況及釋放途徑之不同提出可行之減量管理及工程技術建議。4.空氣微生物與過敏原調查：特從實際的環境樣本中分離萃取出真菌過敏原，以探討環境真菌暴露與其內在致敏反應之相關性，了解真菌在誘發氣喘表現上所扮演的角色則是未來相當重要的研究課題。生物氣膠暴露：針對台灣，另外除了了解這些物質的環境暴露相對於人體內在的免疫反應及症狀表現之間的相關性，進一步探討其內在致敏的免疫反應程度及症狀表現之間的相關性也是在環境醫學範疇內，對於了解環境致敏物質之暴露與氣喘之相關性未來的研究重點之一。5.高生物性污染之特殊產業調查：本所已對養豬場、紡織廠及養雞場進行詳細之作業環境空氣中生物性氣膠之暴露評估，利用工作類

25、別的區分，了解在各種工作流程及生產外，更進一步利用問卷了解員工之相關呼吸道疾患好發率以及利用肺功能測試製程中暴露程度之不同，以進一步建議其相關防護之必要性。並能夠診斷確認相關生物性濃度暴露與呼吸道之間的關係，未來將針對其他高生物性污染之產業予以研究。6.病態建築症候群研究：工業革命以來，集合式密閉式空調之辦公大樓林立，也由於近年來室內空氣品質惡化，因而導致與建築物相關之疾病如退伍軍人症以及無法清楚界定其病原之病態建築症候群(SBS)的普遍發生。許多的文獻已漸漸支持室內空氣中生物性氣膠之暴露與SBS發生之間重要之相關性。因而本研究團隊針對台灣地區依據建築之結構類型、空調系統類型等因子，於台灣地區

26、陸續選取具代表性之辦公大樓進行室內空氣品質之量測，除了本身所專長之生物性污染暴露調查外，另外也將針對化學性、物理性、空調性能、溫溼度等相關室內空氣品質之指標因子進行量測。目標在於(1)了解本土化建築室內空氣污染物之人體暴露與健康影響調查評估，(2)進一步透過對於本土建築類型與使用行為對室內空氣品質影響調查分析及本土室內空氣品質相關法源與法系之管制策略與配套分析已研擬本土化室內空氣品質標準與管制策略。7.生物氣膠監測技術：為了能有效定量環境中生物性氣膠之暴露濃度，本研究團隊也針對生物性氣膠採樣及分析方法進行研發與比較，以了解新的暴露分析方法與傳統方法之間彼此之優缺點與限制，如各種生物性採樣器之比

27、較評估、利用GC-MS分析細菌內毒素與傳統LAL分析結果之比較以及利用HPLC分析真菌之化學性總量指標麥角酯醇以作為環境中較長時間真菌暴露總量評估之可行性，未來各項新方法仍需進一步利用在實際環境暴露評估。8.環境微量有機物分析：未來能繼續本所已經建立了多種利用氣相層析儀連接電子捕捉偵測器、低解析質譜儀、高解析質譜儀、及串連式質譜儀來分析微量有機毒物的方法，目前本實驗室已成為國際上少數能夠分析人體組織中微量戴奧辛的實驗室之一。發展對環境中微量之有機毒物（包括戴奧辛、多氯聯苯、殘留農藥等持久性有機污染物）的化學分析方法，並應用這些分析方法來研究與微量有機毒物相關的毒理學、健康效應、暴露評估、在環境

28、中流佈之監控、及對環境生態之影響。9.戴奧辛暴露危害：針對國內即將面對的焚化爐排放戴奧辛的問題，本所將利用已建立的微量戴奧辛分析技術，研究下列課題：（1）調查台灣地區一般族群及各次族群（依地區、性別、年齡等劃分）的暴露背景值，建立基礎的暴露資料後，持續對暴露狀況進行監控；（2）飲食為戴奧辛暴露的主要來源，調查台灣地區居民主要食物中的戴奧辛濃度，建立基礎的戴奧辛攝取資料後，持續對攝取狀況進行監控；（3）戴奧辛排放至環境媒體後流佈與在食物鏈中累積的情形，建立基礎的資料後，持續進行監控；（4）調查焚化爐操作工人的職業暴露情形，並持續進行監控。由於國內以往較缺乏戴奧辛的調查研究資料，上述研究均須先建立

29、本土的基礎暴露背景值，方能瞭解本國戴奧辛問題的嚴重程度，並提供日後監控戴奧辛暴露的依據。10.分析質譜應用：另一個發展中的研究重點為應用近年來新發展的液相層析串連式質譜儀來從事暴露評估與毒理學方面的研究。由於液相層析串連式質譜儀兼具有高靈敏度及高選擇性的優勢，非常適合用來發展含複雜基質的人體組織樣本中的微量有機分析方法。目前進行中的研究重點有以下四個：（1）發展尿液中苯的代謝物偵測作為暴露評估的方法；（2）發展人體組織中因暴露有機毒物而產生之去氧核醣核酸加合物(DNA-adduct)的偵測方法，並將之應用於暴露評估與毒理學研究；（3）發展細胞接受器因外來毒物而引發的訊息傳遞途徑改變的偵測方法，

30、作為毒理學研究的工具；（4）發展與微機電製程技術結合的微米級分析裝置，作為分析靈敏度極高的微量偵測方法。因此，本所未來將致力於環境中物理性、化學性及生物性危害因子之調查測定方法及技術、暴露危害之評估、管理及控制策略之研究。尤其將透過環境量測與生物偵測，對於環境中之微量毒性物質如多氯戴奧辛、多氯夫喃、多氯聯苯、重金屬、有機氯化物、農藥等進行環境暴露評估，進而整合臨床醫學、流行病學、生物統計、職業衛生、毒物學及健康風險評估等相關學門，研究環境微量毒物對人體健康與生態環境之影響。目前研究重點包括環境微量毒物之環境流布調查評估、生物偵測指標（暴露及效應指標）開發、健康風險評估室內空氣品質調查、評估及管

31、理策略研擬。(四)環境毒物學與分析量測技術方面： 1.人體對微量毒物暴露量量測新方法之研發及國人對微量毒物暴露量資料的建立：主要的研究工作包含微量分析方法與實驗室之建立、評估國人對此類微量有機毒物的暴露量等，目前已經在成功大學建立了台灣地區第一個有能力分析人體組織中微量毒物戴奧辛的實驗室。本實驗室接受衛生署委託完成部分並持續進行台灣地區人體血液中戴奧辛背景值調查，研究結果可以提供政府單位重要的基本人體暴露資料，來訂定解決戴奧辛問題的策略。同時，發新的分析量測技術，應用於工業衛生、暴露評估、環境毒物學等研究，目前研究重點為苯、1,3丁二烯、環氧乙烷等毒物的尿液中暴露指標與去氧核醣核酸加成物分析量

32、測技術，陸續完成致癌性有毒物質環氧乙烷、苯兩種暴露生物指標的新量測方法的開發，發展利用液相層析質譜儀量測去氧核醣核酸加成物、蛋白質加成物、尿中代謝物的新方法。2.以蛋白體學觀點，研究環境病與職業病之致病機制，與預防、診斷、治療方法，目前研究重點為戴奧辛致毒機制與肺功能相關疾病，以及研發新的蛋白體學分析工具：主要正在建制成大醫學院的蛋白質體學研究核心實驗室，除了支援相關蛋白體學研究之外，將蛋白質體學研究方法應用於環境醫學領域，目前以空氣污染所造成的肺臟疾病為研究方向發展，進行國人女性肺癌研究的多年期研究計劃。在研發新的蛋白體學分析工具方面，探討以微流體晶片作為蛋白體學分析工具的可能性。3.環境毒

33、物的毒性及致癌機制探討：五氯酚是一种廣效的生物殺蟲劑，目前被廣泛的應用在紙漿造紙工業及木材的防腐。其主要代謝產物為四氯對苯二酚，會自發性的產生超氧自由基。由於處置不當，五氯酚已變成重要的環境污染物且廣泛的存在各處。五氯酚在南台灣目前受到一般大眾嚴重的關切，原因是製造工廠不當的貯存棄置，而使此類物質進入環境中尤其是污染了地下水。動物試驗慢性暴露之下會使小白鼠得到肝臟惡性腫瘤、腺瘤及血管內瘤等，人体的職業性暴露則與惡性淋巴腫瘤有關。國際癌症研究机構(IARC)及美國環保署(U.S.EPA)已將五氯酚歸類為人類的可能致癌物質，然而其真正的致癌机制到目前為止尚不清楚。探討五氯酚及四氯對苯二酚的促癌作用

34、及分子機制並以小白鼠皮膚的兩階段化學致癌模式及正常人類的淋巴球細胞來作為研究對象，期望釐清其毒性機轉。4.利用細胞分子生物學技術探討致癌及抗癌的分子機轉：以DNA晶片分析癌化細胞株與正常的細胞株之間有哪些基因具有顯著的表現改變及評估其做為生物指標的潛能。測試LA及captopril等硫氫基化合物在兩階段小鼠皮膚癌動物模式中抑制promotion的能力並評估LA對癌化細胞株在細胞增生、凋亡及細胞週期的影響。利用裸鼠腫瘤抑制模式探討特定抗黴菌藥物及合併使用LA之抑制人類癌化細胞株在裸鼠的生長及轉移能力。所獲得的這些資訊有助於找出環境致癌物質導致細胞癌化的詳細路徑，並提供新的預防與治療的標的分子。此

35、外，特定硫氫基化合物的抗癌潛能亦可獲得進一步的證實。5.鉛毒理研究：(1)針對人類最關注的環境荷爾蒙議題加以研究，在生殖毒理學上建立了環境荷爾蒙鉛對雄性精子的危害情況，評估鉛對雄性精子的反應性氧化物質(ROS)所造成的影響，及鉛如何影響雄性荷爾蒙的合成機制，利用萊氏細胞株直接建立鉛對睪固酮的合成酵素的抑制作用，呈現劑量與反應的線性關係。另外，尋求可能有效的抗氧化劑，來減低鉛對雄性精子的危害，評估發現維生素E及C對鉛的精子危害，具有減低傷害的用途。(2)細胞激素的基因改變對疾病的早期偵測已日趨重要，針對鉛對腦神經膠原細胞的細胞激素TNF-及IL-1b的基因表現的影響，建立兩者劑量與反應關係，其應

36、用性可用在科技產業所帶來的毒物的環節上，用來探究各項環境毒物的動態變化 。6.農藥阿巴丁臨床中毒機制的探討:近年來在台灣發現一些人以阿巴丁來做為自殺的工具，並在臨床上確實發生死亡的案例，因此阿巴丁中毒的研究愈益重要。研究顯示阿巴丁所致之中毒與重覺反射反應有密切的劑量與反應關係，而一氧化氮會參與其中的調控，若以一氧化氮合成酵素抑制劑來阻止一氧化氮的生成，將惡化中毐的情況，另外，一氧化氮同時也是強力的血管擴張物質，與阿巴丁中毒所產生的低血壓有關，以重覺反射反應來建立阿巴丁在中毐過程中，所造成的暫時性低血壓症狀，可以用來追蹤阿巴丁臨床中毐病人在急救過程中的情況。7.保健食品芝麻油抗氧化作用的機制研究

37、:建立所謂健康食品的健康效應研究模式，將細菌內毒素（LPS）處理的動物經由芝麻油的灌食，發現芝麻油可以透過抑制急性發炎及脂質過氧化作用，來保護因細菌內毒素所引起肝臟的受傷，這對芝麻油的健康效應提出了相當有利的學術價值，對未來處理細菌內毒素所引起敗血症更有相當實用的價值(五)職業醫學方面： 1.在基因與環境共同致病機轉之研究方面：許多之疾病均與先天之基因與天之疾病有直接的關係，然兩者共同的作用，更是造成疾病發生的重要因素。此方面的研究，則是本所一個十分重要的將來方向。配合人類基因研究計劃的發展，許多基因都已成為已知。然其如何與環境與職業中的暴露因子共同作用，造成人類健康問題上的影響，則有很大的研

38、究空間。環境職業醫學專家在此方面，可以有許多重要之研究成果。本所在過去已對此方向開始進行研究，並有相關之研究報告發表。今後配合本院各基礎學科在分子生物的技術與研究本所一向在人群研究之專長，此方向的發展會是最先端的環境職業醫學研究之一。2.職業引起各系統疾病研究：本重點之規劃亦提供醫事人員一個進入職業病防治工作的管道。研究之重點包括環境與職業所引起的健康問題，如皮膚疾病、心血管、神經系統、肝臟、惡性腫瘤、肺疾病與氣道異常、生殖系統與第二代發展的問題，以及心理壓力問題等。研究之族群，包括農民、美髮業、電子業、泥水業之勞工以及醫療人員等。經過職業並防治中心及職業醫學社區服務，職業與環境病例討論與現場

39、調查可以指導學生參與社區與職場之環境與職業衛生服務。綜合以上，期望訓練學生能合併環境、職業暴露評估、基因易感性因素與臨床之評估方法，為國人解決環境職業因素引起之健康的危害。3.在職業與環境心理學上研究：自1999年開始，本所針對心理問題與工作心理壓力下進行一系列之研究，並與公共衛生科老師合作，進行心理量測工具之標準化、常模之建立等奠基工作。初步之研究則針對電子業與其他高科技產業，一其心理健康問題與工作壓力問題均為重要的職業疾病來源者。一進行大規模之調查研究。今後所得之結果，並可與其他系統疾病之發生，做相關性的探討，並發展心理健康之介入模式與職場健康促進研究等。4.環境職業醫學教育的提昇：政府為

40、增進勞工健康，特將職業安全衛生列為勞委會及衛生署工作重點之一，本所將致力於培養具職業病診斷、治療等專業知識之醫事人員，並將他們教育為能夠再度給予其他醫療工作者訓練的專家，亦即所謂Training of the Trainers的目標。實務上，則透過實際勞工健康檢查，健檢之資料分析，以探討我國勞工職業安全衛生上所遭遇的問題，並提出解決良策。並朝向今後醫學之重要方向之一的預防性醫學與健康促進的方面努力。為達到上述之目標，我們配合成大現有之醫學博士 - 環境與職業醫學博士(MD - PHD)雙學位制，鼓勵醫學生另一個研究生涯的可能性並吸引具有潛力的醫學生參與環境與職業醫學的研究的機會。醫學生在完成至

41、少四年的醫學教育後，可以申請進入本所修習博士學位。至少一年的全時間學分修習，加上1年至2年的論文寫作，配合醫學教育，應可教育出具有環境與職業醫學研究能力的醫學生，對發展環境與職業醫學有極大的提昇作用。社會的變遷，一般生活環境與工作環境的急遽改變，在在都造成環境與職業引起健康問題的嚴重性。而職業醫學從傳統的化學毒性傷害，各器官系統之職業病發生之調查，逐漸受到社會重視而了解環境職業病是現代社會必會發生的疾患，而環境職醫學更是追求國人健康所不可或缺之學門。職業醫學之發展，亦隨生活與工作型態而有急遽的變化。隨著職業與環境的急速變化。如近年來，本所已積極從事職業性肌肉骨骼傷害等人因工程危害的研究，不僅與

42、行政院勞委會勞工安全衛生研究所執行合作研究計畫，也與美國國家職業安全衛生研究所進行合作研究，尤其是對全國勞工的普查是居世界領導地位。最近健保局公布消息指出國人每年花費三十億新台幣在背痛醫療上，呼籲重視此問題，足以顯示本所在研究課題上能洞察先機，掌握潮流趨勢。而隨著臺南科學園區的設立，本所基於過去對電子業的研究經驗，已積極著手進行高科技產業研究的規畫，以因應未來的社會需要，並希望在臺灣居世界重要地位的各種產業的安全衛生問題研究上，也能居領導地位。六、畢業學分及其課程:依不同研究方向有以下之課程back國立成功大學環境醫學研究所博士班課程修習規定100.03.21所務會議討論100.04.11所務

43、會議通過主 修：工業與環境衛生Industrial and Environmental Hygiene環境毒物學與化學分析量測技術Environmental Toxicology and Chemical Analysis流行病學與生物統計Epidemiology and Biostatistics 職業醫學Occupational Medicine畢業學分：18學分(論文12學分另計)適用年度：自100學年度入學新生適用課程號碼課程名稱學分數先修課程開課教師備註必修S750610-2專題討論(一)1全所教師博士班開課需做四次的口頭報告，且四次中須有一次以英語報告。requiredS75062

44、0-2專題討論(二)1S750630-2專題討論(三)1S750640-2專題討論(四)1S770210教學實習(一)0全所教師博士班開課擔任課程助教S770220教學實習(二)0S770230教學實習(三)0S770240教學實習(四)0論文論文12指導教授選修S761400專題討論0博士班三年級以上開課(註)1selectiveS772610高等環境與職業衛生(一)2蘇慧貞，李俊璋博士班開課英語授課S772620高等環境與職業衛生(二)2S772630高等環境與職業衛生(三)2S772640高等環境與職業衛生(四)2S770300毒物風險評估個案討論2李俊璋博士班開課S771100環境微生

45、物之影響與利用特論1蘇慧貞博士班開課S760400高等毒理學2劉明毅博士班開課S771700高等儀器分析2廖寶琦博士班開課S772010研究設計(一)2郭浩然，張志欽博士班開課S772020研究設計(二)2郭浩然，張志欽博士班開課分子環境醫學1環境與職業醫學概論.分子流行病學.郭浩然博士班開課癌症流行病學特論2流行病學郭浩然博士班開課疾病監測1流行病學郭浩然博士班開課流行病學方法特論2流行病學.生物統計郭浩然博士班開課S750320環境與職業流行病學個案討論(二)2環境與職業流行病學個案討論(一)郭浩然博士班開課S770910環境與職業醫學實例討論(一)1職業病個案診斷研究(一)(二)(三)(

46、四)郭浩然博士班開課S770920環境與職業醫學實例討論(二)1職業病個案診斷研究(一)(二)(三)(四)郭浩然博士班開課S770930環境與職業醫學實例討論(三)1職業病個案診斷研究(一)(二)(三)(四)郭浩然博士班開課S770940環境與職業醫學實例討論(四)1職業病個案診斷研究(一)(二)(三)(四)郭浩然博士班開課工業衛生獨立研究(一)1各組教師博士班開課總計至多承認2學分工業衛生獨立研究(二)1環境衛生獨立研究(一)1環境衛生獨立研究(二)1環境毒理獨立研究(一)1環境毒理獨立研究(二)1S771010流行病學獨立研究(一)1S771020流行病學獨立研究(二)1S771910職業

47、醫學獨立研究(一)1S771920職業醫學獨立研究(二)1S754101工業與環境衛生2蘇慧貞、李俊璋碩博合班S752201環境毒物學2劉明毅、廖寶琦王應然、張志欽碩博合班S750101生物統計2醫學院整合課程碩博合班S750200流行病學2醫學院整合課程碩博合班S754801環境職業醫學概論2郭浩然碩博合班S754910高等環境測定(一)3蘇慧貞，李俊璋碩博合班S754920高等環境測定(二)3蘇慧貞，李俊璋碩博合班S755000空氣污染物特性分析2蘇慧貞，李俊璋碩博合班S754200環境品質與控制2蘇慧貞、蔡朋枝碩博合班S754400室內環境品質特論2蘇慧貞碩博合班S770800氣候變遷與

48、公共衛生2蘇慧貞碩博合班S755800環境變異與健康效應3蘇慧貞MDP學程、碩博合班S780500環境毒物健康風險評估2李俊璋碩博合班S771500環境荷爾蒙2李俊璋碩博合班S780100環境保護法規2顏秀慧碩博合班S755700儀器分析2廖寶琦、劉明毅王應然、張志欽碩博合班S753010化學癌瘤學2王應然碩博合班S753110實驗毒理學(一)2王應然碩博合班S753120實驗毒理學(二)2王應然碩博合班S761200質譜分析技術在生物醫學上的應用3廖寶琦碩博合班S155500蛋白質體學之原理與應用2廖寶琦生科中心暑期課程碩博合班S155900蛋白質體在疾病標誌開發之應用1廖寶琦生科中心暑期課

49、程碩博合班S760700實用流行病學2郭浩然、張志欽醫學院整合課程碩博合班S750310環境與職業流行病學個案研究(一)2郭浩然碩博合班S751201環境與職業流行病學1郭浩然、張志欽碩博合班S752300環境與職業醫學特論2郭浩然碩博合班S760602研究結果的整理與報告2郭浩然碩博合班、英語授課S756400研究結果的整理與報告個案討論1郭浩然、劉明毅碩博合班S755510分子流行病學(一)2張志欽碩博合班S755520分子流行病學(二)2張志欽碩博合班S753800研究設計與文獻探討2郭浩然、張志欽醫學院整合課程碩博合班S753000高等生物統計2郭炤裕碩博合班S756100基因統計學2

50、郭炤裕碩博合班S756200臨床試驗統計方法2郭炤裕碩博合班S756300生物與社會學統計方法3郭炤裕MDP學程、碩博合班S753610職業病個案診斷研究(一)1郭浩然碩博合班S753620職業病個案診斷研究(二)1郭浩然碩博合班S753630職業病個案診斷研究(三)1郭浩然碩博合班S753640職業病個案診斷研究(四)1郭浩然碩博合班S760910環境與職業醫學實習(一)1郭浩然碩博合班S760920環境與職業醫學實習(二)1郭浩然碩博合班(註)1：博士班三年級和四年級學生每學期需參加校內的專題演講共18次，範圍包括本所、他所以及全院邀請的演講等(不包括faculty seminar和學生的

51、專題報告)， 並於學期末繳交登記表至所辦公室。國立成功大學環境醫學所碩士班甲組課程修習規定 100.02.24課程委員會議討論 主 修：工業與環境衛生Industrial and Environmental Hygiene畢業學分：24學分(論文6學分另計)適用年度：自100學年度入學新生適用Course No.課程名稱Course NameCredit開課教師備註所必修requiredS750610-1專題討論(一)Seminar(1)1共14學分全所教師 S750620-1專題討論(二)Seminar(2)1全所教師S750630-1專題討論(三)Seminar(3)1全所教師S75064

52、0-1專題討論(四)Seminar(4)1全所教師S754101工業與環境衛生Industrial and Environmental Hygiene2蘇慧貞、蔡朋枝李俊璋碩博合班S752201環境毒物學Environmental Toxicology2劉明毅、廖寶琦王應然、張志欽碩博合班S750101生物統計Biostatistics2碩博合班S750200流行病學Epidemiology2碩博合班S754801環境職業醫學概論Introduction to Environmental and Occupational Medicine2郭浩然碩博合班論文論文Thesis6共6學分組選修selectiveS754910高等環境測定(一)Advanced Environmental Monitoring(1)3需選修至少8學分蘇慧貞、蔡朋枝、李俊璋、碩博合班S754920高等環境測定(二)Advanced Environmental Monitoring(2)3蘇慧貞、蔡朋枝、李俊璋、碩博合班S755000空氣污染物特性分析Physical, Chemical and Biological Properties of Air Pollutants2蘇慧貞、李俊璋、蔡朋枝、碩博合班S754200環境品質與控制Environmental quality and control2