急救常识五心肺复苏术

1、急救常识心肺复苏术心肺复苏术（CPR）是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取 的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏 动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转 复心室颤动，以及尽 早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的 急救技术。心肺复苏的目 的是开放气道、重建呼吸和循环。人们只有充分了解心肺复苏的知识 并接受过此方面的训练后才可以为他人实施心肺复苏。心肺复苏的意义 人体是靠心脏的跳动、血管的节律运动和肺的呼 吸，将氧气和营养物质运送到人的各个部分，以供机体正常活动；并 通过血液流动和呼吸将 二氧化碳和废物排出体外。在一般情况下，心 跳停止即脑组织缺氧4分钟之内，可恢复其

2、原有功能，心跳停止超出 4分钟，易造成脑组织永久性损害，甚至导致死亡。所以抢救此类伤 员要及时、迅速，以竭力挽救伤员生命。心肺复苏二（清理呼吸道）+人工呼吸+胸外按压+后续的专 业用药据美国近年统计，每年 心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡 病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因此，美 国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40% 心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止 者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键， 初步的CPR按ABC进行。心肺复苏AB

3、C步骤A:开放气道B: 口对口人工呼吸C:人工循环A开放气道拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示 意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开 颈部钮扣，注意清除口腔异 物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或 胸部无起伏， 则表示已无呼吸。B 口对口人工呼吸在保持患者仰头抬颏前提下，施救者用一手捏闭的 鼻孔（或口 唇），然后深吸一大口气，迅速用力向患者口 （或鼻）内吹 气，然后 放松鼻孔（或口唇），照此每5秒钟反复一次，直到恢复自主呼吸。每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己 深呼吸一次，以 便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。C人工循环检查心脏是否跳动，最

4、简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者 气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。如患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击 患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功 可按上述要求再次扣击一次。如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和 大血管血液产生 流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。选择胸外心脏按压部位：先以右手的中指、示指定出 肋骨下缘， 而后将右手掌侧放在胸骨下1/3，再将左手放在胸骨上方，左手拇指 邻近右手指，使左手掌底部在 剑突上。右手置于左手上，手指间互相 交错或伸展。按压力量经手跟而向下，手指应抬离胸部。胸外心脏按压方

5、法：急救者两臂位于病人胸骨的正上方， 双肘关 节伸直，利用上身重量垂直下压，对中等体重的成人下压深度为3-4厘米，而后迅速放松，解除压力，让 胸廓自行复位。如此有节奏地反 复进行，按压与放松时间大致相等，频率为每分钟80 100次。一人心肺复苏方法：当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术 时，应是每做30次胸心脏按压，交替行2次人工呼吸。二人心肺复苏方法：当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时， 首先两个人应呈对产位置，以便于互相交换。此时，一个人做胸外心 脏按压；另一个人做人工呼吸。两人可以数着1、2、3进行配合，每按压心脏30次，口对口或口对鼻人工呼吸 2次。）心肺复苏操作程序1. 判定伤员有

6、无意识可轻轻摇动、轻轻拍打或者呼唤伤员（图3-71、72 ）。m i-n 料艳n覇苗扇（心肺复苏判定伤员）2. 呼救、唤人协助打电话通知救护单位。呼救时，讲清伤员伤 情、出事地点等。3. 将伤员放在适当体位（恢复伤员仰卧位）（图3-73 ）。（心肺复苏恢复伤员仰卧位）4. 用仰头抬下巴以开通气道、保持气道畅通，口内若有假牙或 异物、污物要尽快取出及清除（图 3-74 ）。3-7-t 蒲府rd内（心肺复苏清除口内异物）5. 确定有无自主呼吸，在保持气道通畅前提下，将耳贴近伤员口鼻。侧头注视伤员 胸部和上腹部（观察35秒钟）。即：（1）看：胸部和上腹部有否呼吸起伏；（2）听：伤员口鼻有无出气声；（

7、3）感觉：抢救者面颊部有无气体吹拂感觉。若有自主呼吸，要继续保持气道通畅，若无自主呼吸，则迅速作两次吹气。吹气时应捏紧鼻子，第一次吹气和第二次吹气时要放松鼻子，吹气时要注意伤员 胸廓是否有因吹气而抬起（图3-75 ）。精品文档交流（心肺复苏口对口呼吸）6 .判定有无脉搏：检查颈动脉（图3-76），并应在5秒钟内完 成，手要轻柔，不能加压。若无颈动脉搏动，立即开始口对口 _人工呼 吸和胸外心脏按压术。（心肺复苏检查颈动脉）7. 胸外心脏按压术：（1）抢救者跪于伤员一侧（一般为右侧）；（2）抢救者右手食指和中指沿伤员肋弓上移至胸骨下切迹（肋 弓与胸骨接合处）（图3-77）;（3）中指置切迹外，食指

8、紧靠中指，起定位作用；（4）用抢救者左手的掌根部紧靠前一 手指，放于胸骨下部，掌 根部长轴与胸骨长轴重合（图3-78）;（5）然后，将定位用手叠于另一手 手背上，两手手指交叉抬起， 使手指脱离胸壁（儿童一只 手掌根即可）（图3-79）;（6）抢救者双肘伸直，利用上身重量有节奏地垂直下压；（7）按压至适当强点后即开始松驰。抬手时掌根部不能与 皮肤 脱离，以防按压部位移动；（8）在按压间歇期内，不能使胸部受压；(9) 下压距离3. 85厘米(儿童2 . 53. 8厘米)；(10) 按压速率：每分钟 80100次。胸外心脏按压术：寻找胸骨下切迹胸外心脏按压术：手掌根部长轴与胸骨长轴重合胸外心脏按压术

9、：按压胸廓后手指脱离胸壁8. 单人心肺复苏术：同一抢救者顺次转换完成口对口人工呼吸 及胸外按压术(图3-80 )。（单人心肺复苏术）胸部按压数：人工呼吸数=5 : 2。重复一轮按压和 通气后，要检查复苏效果，即检查颈动脉及有无 自主呼吸。9. 双人心肺复苏术：由两位抢救者分别进行口对口人工呼吸及 胸外按压术。两位抢救者各在一边（图 3-81 ）。胸部按压数：人工呼吸数=5 : 1，要有机衔接。在每次轮换时， 两位抢救者各负责检查脉搏和呼吸。ffi i-Bi JK人心酬JU5狀（双人心肺复苏术）10 .转移终止；（1）转移：在现场抢救时，争取到的每 1秒钟都关系着伤员的 生和死，尤其在伤员心脏、

10、呼吸停止瞬间，更是关键，因此必须争分 夺秒地做好心肺复苏。现场心肺复苏应坚持不断地进行，抢救者不应 频繁更换，即使送往医院途中也应继续进行心肺复苏，如将伤员由现 场移往室内，中断操作时间不得超过7秒；送上救护车时的操作中断 不得超过36秒。中断时间越长，重要脏器的损害就越严重，以致无 法恢复正常的功能，如 肾功能衰竭，脑部留有严重 后遗症等。（2）终止：决定在什么条件下终止心肺复苏，这是一个医学问题，也是一个很复杂的社会问题。如在 临床死亡前常有出现心跳、呼 吸非常微弱的过程，在极为微弱的状态下，很难在现场确切地判定何 时完全停止；又如雷击后的呼吸抑制，经较长时间和辅助呼吸后，方 恢复自主呼吸

11、；再如儿童的心跳停止后，能耐受较长的缺氧时间；低温也能延缓生物死亡。因此，在现场终止心肺复苏操作，只有医生才有权作出，否则不 得放弃抢救，如经专业医务人员正式确认伤员抢救成功后， 应及时恢 复伤员体位（右侧卧位见图3-82），并尽可能送往医院继续观察一 段时间。图3存岬石鳴囲位（右侧卧位）注意事项1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过 1200毫升，胸廓稍起伏 即可。吹气时间不宜过长，过长会引起 急性胃扩张、胃胀气和呕吐。 吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。2、胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压 的

12、比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使 胸骨骨折，引起气胸血胸；按压 的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动 血液循环。5、施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免 引起内脏损伤。2005年底美国心脏学会（AHA ）发布了新版CPR急救指南，与 旧版指南相比，主要就是按压与呼吸的频次由15 : 2调整为30 : 2.心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征（1）观察颈动脉搏动，有效时每次按压后就可触到一次搏动。 若停 止按压后搏动停止，表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存 在，说明

13、病人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏按压。（2）若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行，或自主呼吸很微弱时仍 应坚持人工呼吸（3）复苏有效时，可见病人有眼球活动，口唇、 甲床转红，甚至脚 可动；观察瞳孔时，可由大变小，并有对光反射。（4）当有下列情况可考虑终止复苏： 心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无 进一步救治和送治条件，可考虑终止复苏； 脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，将病人头向 两侧转动，眼球原来位置不变等，如无进一步救治和送治条件，现场 可考虑停止复苏； 当现场危险威胁到抢救人员安全（如雪崩、山洪爆发）以及医学 专业人员认为病人死亡，无救治指征时。学会心肺复苏对于每个人都会很有用，生活中有很多意外，很难 保证我们是时时安全的。为了能够有危急时刻挽救生命，建议大家一 定要学会初步的心肺复苏方法！儿童婴儿的心肺复苏另外，如果是儿童心肺复苏（1岁14岁），按压方式改为用单 手每分钟100次频率按压