肺癌大课讲稿PPT课件

1、2021年5月4日1 原发性支气管肺癌 2021年5月4日2 原原 发发 性性 支支 气气 管管 肺肺 癌癌 l概念 l流行病学特点 l病因 l病理和分型 l临床表现 l诊断 l鉴别诊断 l分期 l治疗 2021年5月4日3 原原 发发 性性 支支 气气 管管 肺肺 癌癌 l概念 l l l流行病学特点流行病学特点流行病学特点 l l l病因病因病因 l l l病理和分型病理和分型病理和分型 l l l临床表现临床表现临床表现 l l l诊断诊断诊断 l l l鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断 l l l分期分期分期 l l l治疗治疗治疗 2021年5月4日4 原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌(pr

2、imary bronchogenic (primary bronchogenic carcinoma)carcinoma)简称肺癌简称肺癌(lung cancer)(lung cancer)，肿瘤细胞源于，肿瘤细胞源于支气支气 管粘膜或腺体管粘膜或腺体。 2021年5月4日5 原原 发发 性性 支支 气气 管管 肺肺 癌癌 l l l概念概念概念 l流行病学特点 l l l病因病因病因 l l l病理和分型病理和分型病理和分型 l l l临床表现临床表现临床表现 l l l诊断诊断诊断 l l l鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断 l l l分期分期分期 l l l治疗治疗治疗 2021年5月4日6 全

3、球：全球：肺癌占常见恶性肿瘤的第一位。肺癌占常见恶性肿瘤的第一位。 我国：我国：城市中肺癌的发病率和死亡率上升为城市中肺癌的发病率和死亡率上升为 第一位；农村中上升最快的也是肺癌。第一位；农村中上升最快的也是肺癌。 2021年5月4日7 发病年龄：发病年龄：4040岁以后迅速上升，岁以后迅速上升，7070岁达高峰，此岁达高峰，此 后略有下降。后略有下降。4040岁以下的患者占岁以下的患者占1010。 性别比例：性别比例：男女比例约为男女比例约为10:210:2。 2021年5月4日8 中国常见恶性肿瘤的年龄调整死亡率中国常见恶性肿瘤的年龄调整死亡率 及其变化趋势及其变化趋势 肿瘤部位肿瘤部位

4、1973-75(1/10万万) 1990-92(1/10万万) 1970-90年变化率年变化率(%) 男男 女女 合计合计 男男 女女 合计合计 男男 女女 合计合计 胃胃 癌癌 27.14 12.98 19.79 30.12 13.80 21.76 10.98 6.32 9.95 食道癌食道癌 25.50 13.30 19.09 20.35 10.01 15.02 -20.20 -24.74 - 21.32 肝肝 癌癌 18.30 6.99 12.63 26.14 9.36 17.83 42.84 3.91 41.17 肺肺 癌癌 9.94 4.59 7.17 21.96 8.74 15.1

5、9 120.93 90.41 111.85 子宫颈癌子宫颈癌 10.28 3.25 -68.36 肠肠 癌癌 5.30 4.11 4.67 5.29 3.86 4.54 -0.19 -6.08 2.78 白血病白血病 3.00 2.41 2.71 3.89 3.18 3.53 29.67 31.95 30.26 鼻咽癌鼻咽癌 3.07 1.62 2.34 2.13 0.93 1.53 -31.27 -42.59 - 34.62 乳腺癌乳腺癌 3.24 2.99 -7.72 合计合计 103.14 67.27 84.58 123.57 66.30 94.36 19.81 -1.44 11.56

6、2021年5月4日9 原原 发发 性性 支支 气气 管管 肺肺 癌癌 l l l概念概念概念 l l l流行病学特点流行病学特点流行病学特点 l病因 l l l病理和分型病理和分型病理和分型 l l l临床表现临床表现临床表现 l l l诊断诊断诊断 l l l鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断 l l l分期分期分期 l l l治疗治疗治疗 2021年5月4日10 1.1. 吸烟吸烟 2. 2. 空气污染空气污染 3. 3. 电离辐射电离辐射 4. 4. 化学致癌物化学致癌物 （1 1）苯并芘（简称苯芘）苯并芘（简称苯芘） （2 2）砷）砷 （3 3）其他：石棉、铬、镍、煤焦、芥子气、异丙油、矿物油、

7、二）其他：石棉、铬、镍、煤焦、芥子气、异丙油、矿物油、二 氯甲醚及烟草的加热产物氯甲醚及烟草的加热产物 2021年5月4日11 5 5、其他疾病、其他疾病 （1 1）肺内结核瘢痕）肺内结核瘢痕 （2 2）结节病、间质性肺纤维变）结节病、间质性肺纤维变 （3 3）硬皮病患者）硬皮病患者 6 6、饮食和营养、饮食和营养 7 7、基因异常、基因异常 2021年5月4日12 原原 发发 性性 支支 气气 管管 肺肺 癌癌 l l l概念概念概念 l l l流行病学特点流行病学特点流行病学特点 l l l病因病因病因 l病理和分型 l l l临床表现临床表现临床表现 l l l诊断诊断诊断 l l l鉴

8、别诊断鉴别诊断鉴别诊断 l l l分期分期分期 l l l治疗治疗治疗 2021年5月4日13 按解剖学部位分类按解剖学部位分类 ( (一一) )中央型肺癌中央型肺癌 发生于段支气管以上至主支气发生于段支气管以上至主支气 管。占管。占3/43/4左右，鳞癌和小细胞肺癌多见。左右，鳞癌和小细胞肺癌多见。 ( (二二) )周围型肺癌周围型肺癌 发生在段支气管以下。占发生在段支气管以下。占1/41/4， 腺癌多见。腺癌多见。 2021年5月4日14 2021年5月4日15 2021年5月4日16 按组织病理学分类按组织病理学分类 （一）非小细胞肺癌（一）非小细胞肺癌（NSCLCNSCLC） 1. 1

9、. 鳞状上皮细胞癌（鳞癌鳞状上皮细胞癌（鳞癌) )：最常见，占肺癌最常见，占肺癌404050%50%，多为中央型，多为中央型， 生长缓慢，淋巴结转移为主，血行转移较晚，对放化疗敏感。生长缓慢，淋巴结转移为主，血行转移较晚，对放化疗敏感。 2. 2. 腺癌：腺癌：发生率仅次于鳞癌，女性多见，与吸烟关系不大。多属周发生率仅次于鳞癌，女性多见，与吸烟关系不大。多属周 围型，血行转移早，手术机会多。肺泡癌属腺癌类型，对放化疗不敏感，围型，血行转移早，手术机会多。肺泡癌属腺癌类型，对放化疗不敏感， 预后更差。预后更差。 2021年5月4日17 （一）非小细胞肺癌（一）非小细胞肺癌（NSCLCNSCLC）

10、 3. 3. 大细胞未分化癌大细胞未分化癌( (大细胞癌大细胞癌):): 发生在肺门附近或肺边缘支气管，转移比小细胞肺癌晚，发生在肺门附近或肺边缘支气管，转移比小细胞肺癌晚， 手术机会比小细胞肺癌多，对放化疗敏感性介于上两者之间。手术机会比小细胞肺癌多，对放化疗敏感性介于上两者之间。 4. 4. 其他其他 腺鳞癌、类癌、支气管腺体癌等。腺鳞癌、类癌、支气管腺体癌等。 2021年5月4日18 按组织病理学分类按组织病理学分类 （二）小细胞肺癌（二）小细胞肺癌（SCLCSCLC）：）：占肺癌占肺癌20%20%，多为中央型，生长快，恶性程，多为中央型，生长快，恶性程 度高，对放化疗最敏感，但预后最差

11、。度高，对放化疗最敏感，但预后最差。 1. 1. 燕麦细胞型燕麦细胞型 2. 2. 中间细胞型中间细胞型 3. 3. 复合燕麦细胞型复合燕麦细胞型 2021年5月4日19 组织学类型组织学类型 发展发展 原始肿块原始肿块 胸内蔓延胸内蔓延 远处播散远处播散 肺外表现肺外表现 鳞癌鳞癌 较慢较慢 + + + + + + + + 腺癌腺癌 较慢较慢 + + + + + + + + 大细胞癌大细胞癌 中等中等 + + + + + + + + 小细胞癌小细胞癌 较快较快 + + + + + + + + + +少见少见 +常见常见 +多见多见 2021年5月4日20 四、转移方式四、转移方式 u直接扩散

12、：直接扩散：支气管壁、邻近肺叶、胸膜、胸壁、纵隔（心包、心脏、大血支气管壁、邻近肺叶、胸膜、胸壁、纵隔（心包、心脏、大血 管、食管、神经）、膈肌。管、食管、神经）、膈肌。 u淋巴转移：淋巴转移：各型均可出现，以腺癌多见，常出现癌性淋巴管炎，转移淋巴各型均可出现，以腺癌多见，常出现癌性淋巴管炎，转移淋巴 结成串融合。向支气管旁、隆突下、肺门、纵隔、对侧肺门、锁骨上等淋结成串融合。向支气管旁、隆突下、肺门、纵隔、对侧肺门、锁骨上等淋 巴结转移。巴结转移。 u血行转移：血行转移：小细胞肺癌多见，癌细胞侵入小静脉而发生远处转移，最常见小细胞肺癌多见，癌细胞侵入小静脉而发生远处转移，最常见 转移部位包括

13、骨、肝、脑、肾上腺等。转移部位包括骨、肝、脑、肾上腺等。 2021年5月4日21 原原 发发 性性 支支 气气 管管 肺肺 癌癌 l l l概念概念概念 l l l流行病学特点流行病学特点流行病学特点 l l l病因病因病因 l l l病理和分型病理和分型病理和分型 l临床表现 l l l诊断诊断诊断 l l l鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断 l l l分期分期分期 l l l治疗治疗治疗 2021年5月4日22 （一）原发肿瘤引起的症状和体征（一）原发肿瘤引起的症状和体征 1. 1. 咳嗽咳嗽 肿瘤在气管内可有刺激性干咳或少量粘液痰。继发感染时痰量增肿瘤在气管内可有刺激性干咳或少量粘液痰。继发感染

14、时痰量增 加。加。 肿瘤引起远端支气管狭窄，咳嗽加重，多为肿瘤引起远端支气管狭窄，咳嗽加重，多为持续性，且呈高音调持续性，且呈高音调 金属音金属音，是一种特征性的阻塞性咳嗽。，是一种特征性的阻塞性咳嗽。 2021年5月4日23 2. 2. 咯血咯血 以中央型肺癌多见，多为以中央型肺癌多见，多为痰中带血或间断血痰痰中带血或间断血痰，常，常 不易引起患者重视而延误早期诊断。不易引起患者重视而延误早期诊断。 3. 3. 喘鸣喘鸣 由于肿瘤引起支气管部分阻塞，约有由于肿瘤引起支气管部分阻塞，约有2 2的患者，可的患者，可 引起局限性喘鸣。引起局限性喘鸣。 2021年5月4日24 4. 4. 胸闷、气急

15、胸闷、气急 肿瘤引起支气管狭窄；肿大淋巴结压迫；转移至胸膜、心肿瘤引起支气管狭窄；肿大淋巴结压迫；转移至胸膜、心 包；膈麻痹、上腔静脉阻塞及肺部广泛受累等。包；膈麻痹、上腔静脉阻塞及肺部广泛受累等。 5. 5. 体重下降体重下降 消瘦为常见症状消瘦为常见症状, , 晚期表现为恶病质。晚期表现为恶病质。 6. 6. 发热发热 多数是由于肿瘤引起的肺炎；癌性发热多多数是由于肿瘤引起的肺炎；癌性发热多38.538.50 0C C，抗生素无效。，抗生素无效。 2021年5月4日25 常见的临床症状：常见的临床症状：咳嗽、咯血或痰中带血、胸痛、胸闷咳嗽、咯血或痰中带血、胸痛、胸闷等等 症状以及影像学的肿

16、块影。症状以及影像学的肿块影。 2021年5月4日26 （二）肿瘤局部扩展引起的症状和体征（二）肿瘤局部扩展引起的症状和体征 1. 1. 胸痛胸痛 靠近或直接侵犯胸膜、肋骨、胸壁和脊柱。靠近或直接侵犯胸膜、肋骨、胸壁和脊柱。 2. 2. 呼吸困难呼吸困难 压迫气道或肺广泛转移等。压迫气道或肺广泛转移等。 3. 3. 吞咽困难吞咽困难 食管受侵或受压。食管受侵或受压。 4. 4. 声音嘶哑声音嘶哑 压迫或侵犯喉返神经。压迫或侵犯喉返神经。 2021年5月4日27 5. 5. 上腔静脉压迫综合征上腔静脉压迫综合征 上胸部以上水肿和静脉曲张。上胸部以上水肿和静脉曲张。 2021年5月4日28 6.

17、Horner6. Horner综合征综合征 上叶尖部胸廓入口处肺癌上叶尖部胸廓入口处肺癌肺上沟癌。压迫颈部交感肺上沟癌。压迫颈部交感 神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或 少汗。少汗。 2021年5月4日29 （三）肺外转移引起的症状和体征（三）肺外转移引起的症状和体征 1. 1. 中枢神经系统转移中枢神经系统转移 头痛、呕吐、共济失调等。头痛、呕吐、共济失调等。 2. 2. 骨骼转移骨骼转移 局部骨痛和压痛，甚至出现病理性骨折。局部骨痛和压痛，甚至出现病理性骨折。 3. 3. 肝脏转移肝脏转移 厌食、

18、肝区疼痛、肝大和腹水等。厌食、肝区疼痛、肝大和腹水等。 4. 4. 淋巴结转移淋巴结转移 2021年5月4日30 （四）癌作用于其他系统引起的肺外表现（四）癌作用于其他系统引起的肺外表现 包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变， 又称又称伴癌综合征伴癌综合征。 2021年5月4日31 1.1. 肥大性肺性骨关节病肥大性肺性骨关节病 杵状指（趾）和肥大性骨关节病。杵状指（趾）和肥大性骨关节病。 2.2. 分泌促性激素分泌促性激素 男性乳房发育。男性乳房发育。 3.3. 分泌促肾上腺皮质激素样物分泌促肾上腺皮质激素样物 柯

19、兴氏综合征。柯兴氏综合征。 4.4. 分泌抗利尿激素分泌抗利尿激素 低钠血症，恶心、呕吐、乏力等。低钠血症，恶心、呕吐、乏力等。 2021年5月4日32 5.5. 神经肌肉综合征神经肌肉综合征 小脑皮质变性、周围神经病变、重症肌无力等。多见于小脑皮质变性、周围神经病变、重症肌无力等。多见于 小细胞肺癌。小细胞肺癌。 6.6. 高钙血症高钙血症 骨转移破坏或异生性甲状旁腺样激素引起，多见于鳞癌。骨转移破坏或异生性甲状旁腺样激素引起，多见于鳞癌。 7.7. 类癌综合征类癌综合征 5-HT5-HT分泌过多，支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻、分泌过多，支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻、 皮肤潮

20、红等，多见于燕麦细胞癌和腺癌。皮肤潮红等，多见于燕麦细胞癌和腺癌。 2021年5月4日33 原原 发发 性性 支支 气气 管管 肺肺 癌癌 l l l概念概念概念 l l l流行病学特点流行病学特点流行病学特点 l l l病因病因病因 l l l病理和分型病理和分型病理和分型 l l l临床表现临床表现临床表现 l诊断 l l l鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断 l l l分期分期分期 l l l治疗治疗治疗 2021年5月4日34 综合应用常规检查方法综合应用常规检查方法( (包括询问包括询问病史、全面体检、影病史、全面体检、影 像学检查和痰细胞学检查像学检查和痰细胞学检查) )，约，约808090

21、90的肺癌患者可能确的肺癌患者可能确 诊。个别患者需借助特殊造影和纤维支气管镜检查。诊。个别患者需借助特殊造影和纤维支气管镜检查。 2021年5月4日35 确定肺癌的诊断需要通过确定肺癌的诊断需要通过组织病理或细胞学组织病理或细胞学方法证实。方法证实。 对肺癌的诊断目前有多种手段，每一项都有特殊的指征。对肺癌的诊断目前有多种手段，每一项都有特殊的指征。 2021年5月4日36 ( (一一) )影像学检查影像学检查 1.1. 普通线检查普通线检查：配合支气管和病灶的断层扫描术（：配合支气管和病灶的断层扫描术（CTCT）, ,是诊断肺癌是诊断肺癌 的最基本方法。的最基本方法。 2.2. 电子计算机

22、电子计算机X X线体层显像（线体层显像（CTCT） 3.3. 磁共振显像（磁共振显像（MRIMRI） 4.4. 正电子发射计算机体层显像（正电子发射计算机体层显像（PETPET） 2021年5月4日37 2021年5月4日38 （二）（二）痰细胞学检查痰细胞学检查：简单，有效；阳性率高；多次送检。：简单，有效；阳性率高；多次送检。 （三）（三）支气管镜检查支气管镜检查：可直视、刷检、活检和灌洗等。：可直视、刷检、活检和灌洗等。 （四）（四）经胸腔的细针穿刺活检经胸腔的细针穿刺活检：CTCT引导下组织穿刺活检。引导下组织穿刺活检。 （五）（五）纵隔镜检查纵隔镜检查：有创性检查；利于分期诊断。：有

23、创性检查；利于分期诊断。 2021年5月4日39 （六）（六）其他细胞或病理检查其他细胞或病理检查：胸腔积液细胞学检查、转移淋巴结穿刺或切：胸腔积液细胞学检查、转移淋巴结穿刺或切 除、肝、胸膜和骨髓活检等。除、肝、胸膜和骨髓活检等。 （七）（七）胸腔镜检查胸腔镜检查 （八）（八）开胸肺活检开胸肺活检 （九）（九）肿瘤标记物肿瘤标记物 2021年5月4日40 肿 瘤 标 志 物 检 查 lTPA（组织多肽抗原）（组织多肽抗原） lTPS（组织特异性多肽抗原）（组织特异性多肽抗原） lSCCA（鳞癌抗原）（鳞癌抗原） lCyfra21-1(血清骨胶素）血清骨胶素）CK19 lNSE（神经特异性烯醇

24、化酶）（神经特异性烯醇化酶） lCEA（癌胚抗原）（癌胚抗原） lCA242、CA199、CA153、CA125 2021年5月4日41 下列两种情况应定期行纤支镜检查和痰细胞学检查：下列两种情况应定期行纤支镜检查和痰细胞学检查： 高危人群高危人群：年龄：年龄4040岁以上，有重度吸烟史（吸烟指数岁以上，有重度吸烟史（吸烟指数 400400年支）。年支）。 2021年5月4日42 怀疑肺癌的症状：刺激性干咳达刺激性干咳达3 3周，治疗无效；原慢性呼周，治疗无效；原慢性呼 吸道疾病，咳嗽性质改变；原因不明痰中带血；原因不明的肺脓肿；吸道疾病，咳嗽性质改变；原因不明痰中带血；原因不明的肺脓肿；X

25、X线线 局限性肺气肿或段、叶不张；反复同一部位肺炎；孤立性圆形病灶；原局限性肺气肿或段、叶不张；反复同一部位肺炎；孤立性圆形病灶；原 肺结核，病灶稳定，而形态、性质改变；无中毒症状的胸腔积液；杵状肺结核，病灶稳定，而形态、性质改变；无中毒症状的胸腔积液；杵状 指和肥大骨关节病等有肺外表现。指和肥大骨关节病等有肺外表现。 2021年5月4日43 原原 发发 性性 支支 气气 管管 肺肺 癌癌 l l l概念概念概念 l l l流行病学特点流行病学特点流行病学特点 l l l病因病因病因 l l l病理和分型病理和分型病理和分型 l l l临床表现临床表现临床表现 l l l诊断诊断诊断 l鉴别诊

26、断 l l l分期分期分期 l l l治疗治疗治疗 2021年5月4日44 ( (一) )肺结核 1 1、肺结核球、肺结核球 2 2、肺门淋巴结结核、肺门淋巴结结核 3 3、急性粟粒型肺结核、急性粟粒型肺结核 2021年5月4日45 右肺下叶周围型肺癌 2021年5月4日46 2021年5月4日47 右上肺门淋巴结结核 2021年5月4日48 左上叶中央型肺癌 2021年5月4日49 细支气管肺泡癌（广泛型） 2021年5月4日50 急性血行播散型肺结核 2021年5月4日51 血行性肺脓肿 2021年5月4日52 （二）肺炎应与癌性阻塞性肺炎相鉴别。（二）肺炎应与癌性阻塞性肺炎相鉴别。 （三

27、）肺脓肿（三）肺脓肿 （四）结核性渗出性胸膜炎：应与恶性胸水相鉴别。（四）结核性渗出性胸膜炎：应与恶性胸水相鉴别。 2021年5月4日53 原原 发发 性性 支支 气气 管管 肺肺 癌癌 l l l概念概念概念 l l l流行病学特点流行病学特点流行病学特点 l l l病因病因病因 l l l病理和分型病理和分型病理和分型 l l l临床表现临床表现临床表现 l l l诊断诊断诊断 l l l鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断 l分期 l l l治疗治疗治疗 2021年5月4日54 非小细胞肺癌的临床分期非小细胞肺癌的临床分期 分期分期 原发病灶原发病灶 淋巴结淋巴结 远处转移远处转移 隐性癌隐性癌 T

28、x N0 M0 Tx N0 M0 0 0期期 Tis N0 M0 Tis N0 M0 期期A T1 N0 M0A T1 N0 M0 B T2 N0 M0 B T2 N0 M0 期期A T1 N1 M0 A T1 N1 M0 B T2 N1 M0 B T2 N1 M0 T3 N0 M0 T3 N0 M0 AA期期 T1 N2 M0T1 N2 M0 T2 N2 M0 T2 N2 M0 T3 N1T3 N1，N2 M0 N2 M0 BB期期 任何任何T T N3 M0N3 M0 T4 N0T4 N0，N1N1，N2 M0 N2 M0 期期 任何任何T T 任何任何N N M1M1 2021年5月4日

29、55 小细胞肺癌因目前多采用小细胞肺癌因目前多采用限局期限局期和和广泛期广泛期两期方法。两期方法。 限局期限局期 病变局限于一侧胸腔、纵隔、前斜角肌及锁病变局限于一侧胸腔、纵隔、前斜角肌及锁 骨上淋巴结，但不能有明显上腔静脉压迫、骨上淋巴结，但不能有明显上腔静脉压迫、 声带麻痹和胸腔积液。声带麻痹和胸腔积液。 广泛期广泛期 超过上述范围。超过上述范围。 2021年5月4日56 原原 发发 性性 支支 气气 管管 肺肺 癌癌 l l l概念概念概念 l l l流行病学特点流行病学特点流行病学特点 l l l病因病因病因 l l l病理和分型病理和分型病理和分型 l l l临床表现临床表现临床表现

30、 l l l诊断诊断诊断 l l l鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断 l l l分期分期分期 l治疗 2021年5月4日57 治 疗 手 段 手术治疗手术治疗 放射治疗放射治疗 化学药物治疗化学药物治疗 分子靶向治疗分子靶向治疗 其他局部治疗方法其他局部治疗方法 生物免疫治疗生物免疫治疗 中医药治疗中医药治疗 2021年5月4日58 综合治疗综合治疗 根据患者的一般情况和疾病的病理诊断、临床分期根据患者的一般情况和疾病的病理诊断、临床分期 和发展趋势，合理有序地选择现有的治疗手段，达到改善和发展趋势，合理有序地选择现有的治疗手段，达到改善 患者的生存质量和延长生存期的目的。患者的生存质量和延长生存期的

31、目的。 2021年5月4日59 目前可有以下几种模式目前可有以下几种模式 1 1手术治疗手术治疗 2. 2. 术后放化疗术后放化疗 3 3术前化疗术前化疗 4. 4. 新辅助化疗新辅助化疗 5. 5. 放化联合放化联合 6. 6. 生物治疗生物治疗 7. 7. 放化疗与生物反应调节剂联合应用放化疗与生物反应调节剂联合应用 2021年5月4日60 对肺癌有效的抗肿瘤药对肺癌有效的抗肿瘤药 19901990年以前年以前 19901990年以后年以后 正在临床试验正在临床试验 NSCLC MMC NVB NSCLC MMC NVB 草酸铂草酸铂 DDP DDP 紫杉醇紫杉醇 CBP CBP 泰索帝泰

32、索帝 VLB VLB 氟胞苷氟胞苷 VDS VDS 拓扑替肯拓扑替肯 VP-16 VP-16 SCLC CTX IFO SCLC CTX IFO 紫杉醇紫杉醇 氮芥氮芥 CBP CBP 泰索帝泰索帝 ADM VM-26 CPT-11ADM VM-26 CPT-11 MTX VDS MTX VDS 拓扑替肯拓扑替肯 HMM DDP HMM DDP 氟胞苷氟胞苷 VP-16 VP-16 表阿霉素表阿霉素 VCRVCR 2021年5月4日61 生物治疗生物治疗 过继性免疫治疗过继性免疫治疗 细胞因子治疗细胞因子治疗 分子靶向治疗分子靶向治疗 主动免疫治疗主动免疫治疗 抗肿瘤血管生成抗肿瘤血管生成 2

33、021年5月4日62 1 1、早期发现潜在的可治愈的病变，例如小的局部残留细胞复发，、早期发现潜在的可治愈的病变，例如小的局部残留细胞复发， 早期早期“第二原发第二原发”肺癌。肺癌。 2 2、鉴别真正的转移和由于姑息治疗及巩固治疗引起的不同病变。、鉴别真正的转移和由于姑息治疗及巩固治疗引起的不同病变。 3 3、复习和报告临床结果。、复习和报告临床结果。 2021年5月4日63 86%的肺癌病人在确诊时已为晚期，失去了根治的机会。因此，的肺癌病人在确诊时已为晚期，失去了根治的机会。因此， 早期诊断早期治疗是提高肺癌生存率的关键。要加强肺癌的普查宣传，早期诊断早期治疗是提高肺癌生存率的关键。要加强

34、肺癌的普查宣传， 要建立查体制度，对肺癌及其它肿瘤进行普查。改变不良生活习惯，要建立查体制度，对肺癌及其它肿瘤进行普查。改变不良生活习惯， 控制空气污染、加强有害职业的劳动保护，以控制肺癌的发病率。控制空气污染、加强有害职业的劳动保护，以控制肺癌的发病率。 2021年5月4日64 预预 防防 戒烟是目前最可行的方法！戒烟是目前最可行的方法！ 2021年5月4日65 肺癌的定义肺癌的定义 肺癌的分类肺癌的分类 肺癌的临床表现肺癌的临床表现 肺癌的诊断和鉴别诊断肺癌的诊断和鉴别诊断 肺癌的治疗原则肺癌的治疗原则 2021年5月4日66 复习思考题 简述肺癌的组织学分类？简述肺癌的组织学分类？ 与肺癌密切相关的致癌因素有哪些？与肺癌密切相关的致癌因素有哪些？ 如何做到肺癌的早期诊断？如何做到肺癌的早期诊断？ 肺癌的常用的治疗方式？肺癌的常用的治疗方式？ 2021年5月4日67 谢谢 谢谢