脊柱螺钉技术 资料

1、颈椎 颈椎分为椎弓根螺钉和侧块螺钉;又可以分为上颈椎和下颈椎; 上颈椎：枢椎椎弓根螺钉：下颈椎：C3-C7进钉点：侧块外缘向内 7-8mm,下关节突下缘向上 9-10mm 方向：外展 25，手柄尾倾 25椎弓根螺钉：进钉点：侧块外缘向内 5mm下关节突下缘向下 2mm方向：外展 45;与侧块表面近垂直上颈椎：（侧块螺钉）寰枢关节螺钉固定（ Margel 法）：进钉点：C2下关节突下缘上方 2-3mm, C2-3小关节内缘的外侧 2-3mm 方向：向中线 0-10，向前指向寰椎前结节中点下颈椎：（侧块螺钉）1-2mm或内侧和头侧1/3处;30，并平行于关节突关节面进钉点：关节突中点的内侧和头侧各

2、 方向：向前外侧倾斜胸椎胸椎椎弓根螺钉：T2-T11椎弓根螺钉：T1和 T12 椎弓根螺钉：T12用咬骨钳去除关节突外下方的皮质或直接沿下关 节突边缘下方探明上关节突的基底部，进钉点就 在其外缘；T1 的进钉点应稍向内，螺钉轨迹内向角度减小；的进钉点在乳突，轨迹向内的角度应加大， 与腰椎椎弓根进钉点相同；胸椎椎弓根外侧螺钉：进钉点在横突尖端、横突中线水平，方向与小关节外侧缘相交，形成 25 -40 的夹角；进钉角自 T12 向上逐渐增大；腰椎腰椎椎弓根螺钉：进钉点：上关节突外缘和横突轴线交点方向：钉尾角度在轴面外展约 15S1椎弓根螺钉：S1上终板（最牢固）进钉点：腰骶关节下缘水平线和外缘垂线

3、交点; 方向：指向骶骨岬的双皮质固定或穿过C1C1AL25*BH3-S剜块外*內丁-8nmnT餐苜整下舞上；）ioem赴为进钉点，萍 ttltft甘皮质，刮fe与餐狀 面S战再角与水平 LffitZ背角方向A5*!ft內测抑上骨壁酎除骨松爾找林弓根咤GClt!ClC*ClC.Ct亟臨StrW壊外at丙Gmm.卜冀书灵下慢下方mm处为进钊点肆磴骨5鷹*刮皆与先状页Sfifc虬$角T号間訣表两址量a方向（丸几沿向僖、下厠腎5刘除忏松 质，寻找貌S320的B宦tJRW）右为弓升號钉nwsP7J轧-O 汙裁賢IJCw0 3-21的 n 定（B）IE 22 T怜權丐根IT的ns（納位）A.惟弓根内a人i

4、B.椎弓外宣入15。E332 Kttft弓钉开路指向上板AB54弓權IT的入位4C0B3”外Migfra入术人濟権弓梅外订位如黒点所自矣央行孔付，沿9突斜行向 向内n比權弓的外Mff権弓勺肋肯小头之m.iiR进人体，何權体n的方im It进与对側仃的尖相交-B外ffTS入术A.nMMff権弓根外仃仮如廉点所禾$B自横关尖4M打孔Vtr.d横炎M行向 M向内到达權弓根的外W權弓与肋骨小头之间进人体，向権体前的方向 椎进与对1的尖村交a 3-37比敏两种SIT法的pnA.權巧内1法，権弓*仃在弓内向左右倾屛的他小&權弓根外MRfJ 法椎弓根算IT在權弓根外M向左右M斜的范m大佈ft与權体上缪板的翼

5、角崔水爭詢AA（内厦角C,25*25*GC.0*45Ct0士40*ttiT方闻5）第E步8先用尖懐剌破入点的*皮 . rtl p2mm或9. 5mm的钻头或克氏 计，依不同的进钉方向徐徐站入.手钻茯钻 仇过程中应当总觉到有均匀的W力手钻均 匀W进.如手钻E力过大停止前进血a力下聂能ff块竹柱转位和矢狀位飽*弭角30KTicryrAndwrtonMargelKoy-Camilc2Si(rBBIO 4*fMnaHA和檢凌的比b*图2枚全球纹钛钉B人后透视所见（二）常用的侧块螺钉置入技术1 Roy-Camille 技术 由法国的 Roy-Camille 住1970年首先报道。螺钉的进钉点位于侧块中 点，方向：在矢状面上垂直向前，在冠状面上向外 侧倾斜至与垂线呈10夹角（图2-6-6）,2. Magerl技术 由美国医师Magerl住1979 年苜先开始应用。螺钉的进钉点位r侧块中点内 上23mm处，但由国人骨骼较小，故笔者认为， 以侧块中点内上1 2inm处作为螺钉进钉点更力 合适。方向：任矢状面上向头侧倾斜至与垂线呈 3（r4（r夹角（与上关节突关节面平行），在冠状面 上向外侧倾斜至与垂线呈25夹角（图2-6-6）eaSRoyC