婴幼儿腹泻的护理[材料相关]

1、 浅谈婴幼儿腹泻的护理 郑州市妇幼保健院 黄莉 婴幼儿腹泻是由不同病因引起的临床综合征，以6个月2岁的的婴幼儿发病率较高，为婴幼儿时期的常见病和多发病，也是婴幼儿死亡的原因之一。发病季节以夏秋季为主，秋季腹泻以病毒感染为主。轻型腹泻:每天数次至十余次，粪便呈蛋花汤样，偶有溢乳及呕吐，轻微腹胀等；重症腹泻：每天十次以上，多达数十次，水样便，呕吐、发热、面色发灰、烦躁不安、甚至昏迷、惊厥，伴有失水、电解质紊乱。严重脱水时，常伴有酸中毒，表现为精神萎靡、口唇樱红、呼吸深快，甚至出现皮肤花纹、脉搏细弱、四肢厥冷、少尿等休克症状。如不及时治疗，可由腹泻所致的身体脱水和体内电解质紊乱而导致死亡。治疗腹泻主

2、要是：控制感染、调整饮食、消除病因、纠正脱水及水电解质紊乱。因此除合并细菌感染外，一般不用抗生素。对腹泻患儿进行积极治疗的同时，护士应严密观察病情，提供全方位整体护理服务，可收到满意效果。现将护理措施阐述如下： 1.饮食护理 要想取得满意的疗效，合理的饮食是重要环节之一。对呕吐、腹泻严重患儿可禁食68小时，以利肠道休息，腹泻次数减少后，给予流质或半流质如粥、面条，少量多餐，从稀薄到浓稠，随着病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。少食脂类和蛋白质食物，因为这些食物会加剧腹泻，导致胀气。对于母乳喂养者延长喂哺的间隔时间。重症应禁食824小时，并静脉补液。 2. 严格消毒隔离 护理患儿前后及更换尿不湿

3、后要认真洗手，防止交叉感染。奶具每日应煮沸消毒一次，每次用完要洗净，在用时开水烫一下。不要用不洁净的手去摸奶具，注意消毒隔离和患儿卫生，病房每天紫外线灯进行空气消毒，防止感染。 3.根据病情，补充液体 3.1 口服补液：适用于轻度脱水或呕吐不重者，补液量按每公斤体重100毫升/日计算，分数次服用口服补液盐。 3.2静脉补液:用于中重度脱水，必须尽快补充血容量及早纠正水电解质紊乱。建立静脉通路，保证液体按计划输入，尽快补充血容量，按照先盐后糖、先浓后淡、先快后慢、见尿补钾，补钾浓度应小于0.3%。每日补钾总量静脉滴注时间不应短于6-8小时。加强巡视，观察排尿时间及尿量，观察脱水症状是否改善。准确

4、记录24小时出入量。4、 注意大便的变化 观察记录大便的颜色、性状、量及次数，为治疗方案提供可靠依据。大便多泡沫表示发酵；有腐败臭味表示蛋白质消化不良；粪便上有油表示脂肪消化不良；金黄色葡萄球菌腹泻者大便开始呈黄绿色，3到4天后转为带有腥臭味的暗绿色水样便，水电解质紊乱明显；霉菌感染腹泻大便往往呈豆腐渣样，色灰白。若发现大便性状改变，如腥臭、脓样或含血丝，应送常规检查或作致病菌培养。5、 密切观察病情变化 5.1观察体温：体温高，给予患儿多饮水，擦干汗液，减少衣被，洗澡等物理降温，做好皮肤护理。5.2 观察精神状态：观察患儿是否出现精神萎靡、嗜睡、抽搐、惊厥、抽风、昏迷等症状。5.3观察低血钾

5、表现：低血钾常发生于输液后脱水纠正时。若发现患儿全身乏力、不哭或哭声低下、吃奶无力、肌张力低下、反应迟钝、恶心呕吐、腹胀，听诊发现肠鸣音减弱或心律失常表现，提示有低血钾存在，应及时补充钾盐。6、 臀部护理 预防臀部发红，经常保持皮肤清洁干燥，勤换尿布勤洗臀部。尽量选用柔软布类尿布，每次便后用温水清洗臀部并檫干，局部皮肤发红可涂以红霉素软膏，皮肤发红严重者可涂以百多邦并按摩片刻，促进局部血液循环。避免使用不透气塑料布或橡皮布，防止尿布疹的发生。7、 健康教育7.1勿滥用抗生素：出现腹泻，应到正规医院检查化验病因，对症治疗。不能滥用抗生素，引起肠道菌群紊乱更加重腹泻。7.2注意饮食卫生：产妇应注意

6、哺乳卫生，哺乳的母亲，应注意保持乳房清洁，勤洗澡勤更换内衣。小儿玩具经常清洗，食具消毒，避免肠道感染。腹泻期间不食脂类食物，不多吃蛋白质食物，否则会加剧腹泻。7.3注意气候变化：注意婴幼儿腹部保暖，气候变化防止腹部受凉。户外活动时，注意小儿的保暖和衣服的增减。夏季小儿的水分蒸发较多，要及时补充足够的水，同时有必要的降温措施。7.4合理喂养，增强机体抵抗力：添加辅食，切忌几种辅食同时添加，调整好饮食，以减轻胃肠道负担。腹泻期间，进食易消化的食物，或者暂停进食，使胃肠道迅速恢复，加快疾病的痊愈。 综上所述，婴幼儿由于身体各方面发育尚不完善，容易导致感染或非感染性腹泻。对于婴幼儿腹泻在治疗的同时，早期采用饮食疗法，能增强疗效、缩短病程，从而取得事半功倍的效果。因此对患儿和家长及时宣教饮食护理的方法及其重要，指导家长合理喂养，注意饮食卫生。【参考文献】1 张审泰.儿科护理学M4版. 郑州：河南教育出版社.2010.2 杨桂红.蒙脱石散混悬液保留灌肠治疗婴幼儿腹泻病疗效观察J中国医药导刊，2011.12（9）：1566.1568.3 曾静，金爱萍