201712月修订版分级考核标准

1、分级护理质量考核标准特级护理质量考核标准（100分）项目检查标准分值扣分标准扣分得分病 情 观 察1. 览衣、床头牌标记齐全、淸楚、正确，护理级 别与病情、诊断、医嘱相符，24h有专人护理5分项不符扣1分，査拙 班无专人负资扣5分2.护士对危重患者八知道：姓名诊断主要 病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、 扯池等）心理状况治疗（手术名称、主要用药 的名称、目的、注盘事项饮食护理措施（护 理要点、观察要点、康复要点）潜在危险及预 防措施15分分，2 项不知道各 扣分项不全扣1、3床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤 情况等5 分-项不符各扣1分护理记录客观、及时、准确、完整。体现出

2、严4.密 观察生命征及病情变化、发现问题及时处理5 分项不符各扣1分专 科 护 理.输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或1 医嘱妥求和符.患者能按时服用药物2.各种治 疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准3确及时4.各 种治疗工作到位10分分项不符扣2.根据病情备齐急救药品、器材510分分，5未备或不适用扣不3齐全扣分熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输6.液 泵等）的操作规程、识别故障并能及时处理不能识别故障或不掌握 操作规程扣5分，出现 警报回应不及时或处理 不当各扣3分特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷7 料时间管道护理做到：正确使用、妥善固定、管道 通&分导管脱落不得分，其他

3、1项不符合要求扣分畅、清洁、按要求更换护士知晓管道护理的相关 知识910.掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取 相应护理措施3 分分项不符扣2基 础 护 理 落 实1.床单位整洁、干燥2.衣裤整洁3.指（趾） 甲短、淸洁无污垢4.头发淸洁、胡须短.皮肤、 口腔淸洁无异味5 6.及时协助患者进食、服药20 分分项不符合要求扣27. 患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求8. 意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发 症如烫伤、坠床、压疮（通过论证、备案者除外）10分2 项不符扣分，发生烫 伤、压疮、坠床不得分.做好压疮预防护理，护理措施妥当9 10.对不 能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记

4、录10分分项不符扣2100分）-级护理质量考核评分标准（项目基本要求分 值评分标准扣分得分病 情 观 察1.-览农、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理 级 别与病情、诊断、医嘱相符5 分分1 -项不符扣2.护士对患者八知道：姓名诊断主要病情 扯目前主要阳性检查结果、（症状和体征、睡眠、 主要用药的心理状况治疗（手术名称、池等）（护理目的、名称、注意事项）饮食护埋措施 潜在危险及预防措观察要点、妥点、康复要点） 施15分-项不知道各扣2分1项不全扣分3交接班内容包插病情、治疗、护理、皮肤情况等5 分1分项不符各扣BPT、P、R、及病情变化、发现问题及时4.观察处 理，护理记录客观、及时、准确、签全

5、名5 分1分项不符各扣专 科 护 理1.输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或 医嘱要求相符 2.患者能按时服用药物.各种治 疗（如吸氧、雾化、輙饲等）及护理准3确及时.各 种治疗工作到位410分分项不符扣25.按病情需耍,配备急救用物5分未配备或不齐全扣5分6.熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液 泵等）的操作规程、识别故障并能及时处理5 分不能识别故障或不掌握 操作规程扣5分，出现 警报回应不及时或处理 当各扣分37.待殊导管有标识，记录留置开始时间及更换 敷料时间.管道护理做到：正确使用、做好固定、 管道通8记录正确，畅、清洁、性质及量，观察引 流液颜色、按要求更换5 分导管脱落不

6、得分。其他-1分项不符合要求扣.掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取9 相应护理措施5 分项不符扣2分基 础 护 理.床单位整洁、干燥1 2.衣裤整洁.指（趾） 甲短、淸洁无污垢3 4 .头发淸洁、胡须短5.皮 肤、口腔淸洁无异味6.及时协助患者进食、服药20 分项不符合要求扣2 分.患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求7.不能自理的患者有安全护理措施，无护理并发8发生烫伤、压疮、坠床不 分，2得分，项不符扣 分，患者1未介绍项扣症如烫伤、坠床、压疮（通过论证、备案者除外） 9.提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食 向患者讲解有关注患者手术或检查前，注恿事项， 意事项，疾病康复的方

7、法，患者知晓10分分.5不知晓扣010.做好压疮预防护理，护理措施妥当11.对不 能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录10分项不符扣1分分）二级护理质量考核评分标准（100项目基本要求分值评分标准扣分得分病 情 观 察览衣、床头牌标记齐全、清楚、正确，护1.理 级别与病情、诊断、医嘱相符5分项不符扣1分2.护士对患者八知道：姓名诊断主耍病情 （症状和体征、目前主要阳性检査结果、睡眠、排 泄等）心理状况治疗（手术名称、主要用药的 名称、目的、注总事项）饮食护理措施（护理 妥点、观察要点、康复要点）潜在危险及预防 措施15分项不知道各扣2分， 分1 -项不全扣床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮

8、3 肤情况等5分1 项不符各扣分RPT4.注意观察、BP及病情变化、发现问题 及 时处理，护理记录客观、及时、准确、签全名5分1 项不符各扣分，专 科 护 理.输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或1 医嘱妥求相符.指导患者按时服用药物2 3.各 种治疗按时、准确15分分2 项不符扣.管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通4 畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确， 按要求更换10分其他-导管脱落不得 分。1分项不符合要求 扣.堂握专科护理观察指标，如有异常及时采取相5 应护理措施5分2 项不符扣分基 础 护 理1.床单位整洁、干燥2.衣裤整洁.协助病员 定时理发、剪指（趾）甲、剃胡

9、.患者头发、 皮肤淸洁，口腔淸洁无异味4.帮助和指导患者 在床上或室内适当活动515分2分项不符合要求扣6.患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要 求.根据患者的情况设有安全护理措施，无护理并 7发症如烫伤、坠床、压疮（通过论证、备案者除 外）5 分项不符合要求扣3分， 发生烫伤、压疮不得分.做好入院介绍：介绍病房环境、应急通道、各8 种设施的应用，便民措施,住院患者须知和相关医 院制度、主管医生、责任护士5分项不符合要求扣1分.捉供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食9 注意事项，患者手术或检查前，向患者讲解有关注 意事项，疾病康复的方法，患者知晓10分未介绍项扣1分，患 者分.50不知晓扣

10、.做好出院指导：与患者说明服药的方法、注10 意事项、出院后的休息、饮食、运动妥求及专科康 复注意事项、复查的时间、地点等5分分项不符合耍求扣1100分）三级护理质量考核评分标准（项目基本要求分值评分标准扣分得分观 察 与 治 疗1. 览农、床头牌标记齐全、淸楚、正确，护 理 级别与病情、诊断、医嘱相符5分分项不符扣1及时报告医生2.注意观察病情、发现病情变化、 并协助处理10分分3 -项不符扣姓名诊断主要病情护士对患者八知道：3.（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、 排泄等）心理状况治疗（手术名称、主要用 药的名称、目的、注意事项）饮食护理措施（护理要点、观察耍点、康复要点）潜在危险及

11、 预防措施20 分分，-项项不符各扣 21不全扣分4.指导患者按时服药5.各种治疗按时、准确10分分2 -项不符合要求扣专 科 护 理1.输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或 医嘱妥求相符如有异常及时采取相2.掌握专科 护理观察指标，应护理措施15分项不符合要求扣2 分基 础 护 理1.保持个人床单位淸洁、整齐2.督促病员做 好日常护理.指导患者遵守院规，保证休息310分项不符合要求扣3分4.做好入院介绍：介绍病房环境、应急通道、各 种设施的应用，便民措施，住院患者须知和相关 医院制度、主管医生、责任护士10分1分项不符合要求扣饮食5捉供健康教育资料，介绍有关药物知识， 注意事项，患者手术

12、或检查前，向患者讲解有关 注意事项，疾病康复的方法，患者知晓10分分1 项不符合要求扣注意6.做好出院指导：与患者说明服药的方法、 事项、出院后的休息、饮食、运动要求及专科康复 注意事项、复查的时间、地点，患者知晓等10分分项不符合要求扣1月第二次修订年12 2017注：一、分级护理质量检査（特、一级护理合格率）36分。分; 基础护理标准分40分，合格分分，合格分1、特、级护理标准分10080例特、级护理患者， 按月计算合格率。2、 级质控检査：病区抽查5例三级护理31例一级护理患者、13、二级质控 检査每个科室抽査例特级或级护理患考，患者，计算总体特、级护理合格率、基础护理合 格率。4、记录抽査患者的床号、姓名、扣分及原因。二、基础护理合格率：分。40、基础 护理总分分，合格分361例患者，遵循先査重患者后查轻患者的原则，每个护理级52、 级质 控检査：各病区抽査别的患者均检查，了解基础护理情况，按月计算合格率。例二级护例