妇、眼、麻、影《儿科学》A

1、2000妇、眼、麻、影儿科学理论综合期末考试试卷(A卷) 2003-6-11年班级 学号 姓名 题号一二三四总分得分阅卷人一.选择题(每题1分,共70分) A1型题 (最佳选择题肯定型38分)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。1.男孩7岁,眼睑浮肿3天,伴尿少,尿色呈深茶样,入院前2小时,突然头痛,伴呕吐2次,视物模糊不清,查体:体温,37.2,血压21/15kPa(160/100mmHg),神志不清,四肢小抽动,瞳孔等大,全身轻度非凹陷性浮肿,心率80次/分,

2、治疗的首选药物应是A.25%硫酸镁静脉滴注B.利血平+肼苯达嗪C.硝普钠D.氯丙嗪+利血平E.利血平突击量口服2.一小儿体格测量结果:身长105厘米,体重20公斤,身长之中点在脐与耻骨联合之间,骨化中心已出现7个,尚未开始换牙。其年龄是A.4岁B.5岁C.6岁D.7岁E.8岁3.小儿生后的身长在什么时期成长速度最快?A.从出生到1岁B.从1岁到4岁C.从4岁到6岁D.从6岁到青春期E.从青春期到成人4.小儿支气管肺炎肺部听诊最有诊断意义的临床表现是A.肺部听到痰鸣音B.肺部听到干罗音C.肺部听到中.小水泡音D.肺部听到管状呼吸音E.肺部可闻大中水泡音5.正常2-3岁小儿体重(kg)应按以下哪项

3、公式计算?A.体重=初生体重+年龄2B.体重=初生体重+年龄3C.体重=年龄2+8D.体重=年龄3+7E.体重=年龄3+86.8个月婴儿,患肺炎球菌脑膜炎,应用大剂量抗菌素治疗。一周时体温已正常,第8天体温再度升高,并出现惊厥,前囟饱满,应考虑下列哪种可能性最大?A.脑膜炎复发B.合并脑炎C.合并癫痫D.合并脑脓肿E.合并硬膜下积液7.10个月,男,患儿发热,咳嗽六天入院,查体:T37,呼吸急促,烦躁,口唇面色发绀,双肺听诊可闻及细湿罗音,心率170次/分,心音低钝,腹胀,肝右肋下3.5cm,剑下4cm,质软,已给予吸氧,现紧急处理应首选A.苯巴比妥肌注B.口服地高辛C.静注西地兰D.静推速尿

4、E.静滴东莨菪碱8.患儿男,10个月。单纯母乳喂养,虚胖,中度贫血,头部震颤。处理首先应A.口服叶酸B.肌注维生素BC.口服铁剂D.输血E.口服多种维生素9.患儿男,生后8个月。一直母乳喂养,喜食煤渣,好闹人。皮肤粘膜苍白,红细胞中央淡染。其病因最主要是A.生长发育快B.铁摄入不足C.铁丢失过多D.先天储铁不足E.维生素B供给不足10.患儿,3个月,近2个月来反复发生抽风三次,抽风间歇一切如常。无神经系统阳性体征。血钙1.75mmol/dl(7.0mg/dl),来诊时又发生抽风,为及时控制症状,应尽快采取何措施为最佳?A.平卧,保持呼吸道通畅B.静脉注射10%葡萄糖酸钙C.吸氧,人工呼吸D.口

5、服10%氯化钙E.静滴甘露醇降颅压11.8个月男婴,10天来有时低热,易怒,好哭,睡眠不安,食欲不振,查体:反应淡漠,颈无抵抗,心肺未见异常,脑脊液清,白细胞数0.15109/L多核细胞50%,单核细胞50%,蛋白600mg/L,糖1.0mmol/L(20mg/dl),氯化物620mg/dl,涂片查细菌阴性,首先考虑诊断为A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.流行性脑脊髓膜炎D.乙型脑炎E.病毒性脑膜炎12.细菌性感染引起婴儿腹泻,致病菌最主要是A.空肠弯曲菌B.副大肠杆菌C.致病性大肠杆菌D.肠球菌E.链球菌13.新生儿出生时四肢稍屈,全身皮肤色红,呼吸慢且不规则。清除分泌物时刺激喉部有些动作

6、,心率为110次/分,按Apgar评分应为A.6分B.7分C.8分D.9分E.10分14.8岁,女孩,患肾病综合征1年,长期低盐饮食,昨天出现呕吐,腹泻,食欲下降。体检:神志萎靡,嗜睡,血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg),四肢抽搐。本例治疗应首先考虑A.静注人体白蛋白B.注射硫酸镁C.静滴3%氯化钠D.静注10%葡萄糖酸钙E.扩容,纠酸,补液15.21天,新生儿,不规则发热10天,吃奶减少,反应差,皮肤黄染,伴皮下出血点,并有少许小脓疱,肝在肋下3cm,脾在肋下0.5cm,白细胞20109/L,中性粒细胞86%,血胆红素85.5mol/L(5mg/dl),GPT30,母血型B,子为

7、O,大便色黄,首先应选哪种检查,以明确诊断?A.胸片B.手术探查C.血培养D.母,子Rh血型E.出,凝血时间16.男孩11岁，尿少，浮肿3天，头痛、呕吐一天。体检:BP17/11kPa(127/83mmHg)，神萎，呼吸深快，眼睑浮肿明显。入院当日尿量150ml。尿常规：蛋白（）红细胞（），血浆尿素氮增高5.6mmol/L，肌苷轻度增高138mmol/L，血钾5.4mmol/L，血钠132mmol/L，氯化物94mmol/L，以下哪项处理是正确的？A.速尿肌肉注射B.按50ml/kg/日静脉补充葡萄糖液C.利血平肌注D.纠正低钠血症E.纠正高钾血症17.7个月女婴。羊乳喂养，面色苍白，舌有震颤

8、。Hb60g/L(6g/dl),RBC2.4109/L(240万/mm3),红细胞形态大小不等，大细胞中有淡染区扩大，血小板计数801012/L(8万/mm3),WBC5.6109/l(5600/mm3),MCV84fl,MCH29pg,MCHC34%,骨髓有核细胞增生，巨早幼红细胞比例增高，骨髓细胞内外铁减少，诊断最可能为A.营养性缺铁性贫血B.缺乏维生素B所致巨幼红细胞性贫血C.缺乏叶酸所致巨幼红细胞性贫血D.缺乏叶酸和维生素B所致巨幼红细胞性贫血E.营养性混合性贫血18.男孩9个月，生后人工喂养，4个月添加鸡蛋，6个月添加粥等。7个月时多汗，易惊，近半月已加服鱼肝油。体检：方颅，有枕秃，

9、触到肋骨串珠。血生化检查：Ca2.2mmol/l(8.8mg/dl)Pmmol/l(3.1mg/dl),碱性磷酸酶31金氏单位。X线见干骺端临时钙化带似模糊，以上临床特点为最佳诊断为A.可疑佝偻病B.轻度佝偻病C.中度佝偻病D.重度佝偻病E.佝偻病恢复期19.VitD缺乏性佝偻病发病机理是A.VitD缺乏，使钙排出增加，血钙下降，而致钙磷乘积减少B.VitD缺乏，肠钙磷吸收减少，而致钙磷同时下降，钙磷乘积减少C.VitD缺乏使甲状旁腺功能低下，血磷下降，而致钙磷乘积减少D.VitD缺乏，使血磷下降，而致甲状旁腺功能继发亢进，抑制肾小管对钙再吸收，致钙磷乘积下降E.VitD缺乏造成碱性磷酸酶分泌

10、增高，而致钙磷乘积下降20.1岁小儿,平素纳差,多汗夜惊,出牙4枚,前囟1.51.5cm。方颅,X线长骨干骺端钙化带模糊呈毛刷状,血CaP=28,其诊断是A.佝偻病活动早期B.呆小病C.佝偻病活动期D.脑积水E.软骨营养不良21.产毒性大肠杆菌肠炎最主要发病机理是A.各种消化酶分泌少,活性低B.肠绒毛破坏,肠道水电解质吸收减少C.cAMP.cGMP生成增多,肠道分泌增加D.双糖酶活性减低,造成高渗性腹泻E.细菌侵袭肠粘膜22.6个月以后婴儿容易发生小细胞低色素性贫血的最主要原因是A.生长发育需要量增大B.未及时添加含铁类丰富的辅食C.牛乳喂养铁的吸收率低D.加淀粉类食品过多E.膳食总热量不足2

11、3.4个月婴儿,多汗,夜惊,枕秃,查血钙正常,血磷稍低,钙磷乘积稍降低,碱性磷酸酶增高,骨骼检查无异常,应给予的治疗是A.口服VitD制剂5000-10000u/日,持续1个月B.口服VitD制剂,1万-2万u/日,持续1个月C.口服VitD制剂,400-500u/日,持续至2岁D.VitD360万u肌注,每周1次,连注3次E.VitD330万u肌注,每周1次,连注3次24.下列哪项检查诊断体液免疫为最合适?A.结核菌素试验B.植物血凝素皮肤试验C.淋巴母细胞转化试验D.同族血型凝集素测定E.E玫瑰花环形成试验?25.2岁男孩,尚不会独立行走,智力落后于同龄儿,表情淡漠,眼睑轻度浮肿,鼻梁较塌

12、,眼距宽,手指粗短,皮肤粗糙,心率80次/分,下一步诊断应选用何种检查?A.染色体核型分析B.查血钙,血磷,碱性磷酸酶C.腕部X线摄片D.尿液查苯丙酮酸E.脑电图26.5个月婴儿,因轻咳,反复发作惊厥4-5次来诊,发作时两眼上串,持续1分钟,惊厥间歇神志清楚,一般情况良好,体温37.8(肛),枕部颅骨软化,肺部有散在湿罗音。惊厥最可能原因为A.重症肺炎,伴中毒性脑病B.败血症并发化脓性脑膜炎C.婴儿痉挛症D.维生素D缺乏性手足抽搐症E.婴儿低血糖症27.女婴,12个月,因腹泻3日急诊来院,大便10余次/日,呕吐频繁,近7小时无尿。体检:精神萎糜,呼吸深长,四肢冷,皮肤见花纹,弹性差,前囱深凹,

13、心率150次/分,心音低钝。首先应采取的治疗措施是A.立即静脉输入2/3张含钠液B.立即静脉输入1/2张含钠液C.立即静脉输入1/3含钠液D.立即静推2:1等张含钠液E.立即静脉输入2/3张含钠液加10%氯化钾28.小儿死亡率最高的时期是A.围产期B.新生儿期C.婴儿期D.幼儿期E.学龄前期29.男性患儿,5岁,生后6个月出现紫绀,活动后加重,体检:发育欠佳,心前区隆起,胸骨左缘三肋间可闻收缩期杂音,X线表现,心尖园钝上翘,心腰段凹,最可能的诊断是A.大血管移位B.动脉导管未闭C.法乐四联症D.房间隔缺损E.室间隔缺损30.新生儿败血症病原菌不明时,宜用哪种抗菌素治疗为最佳?A.青霉素B.氨苄

14、青霉素C.青霉素加氨基甙类D.氨苄青霉素加庆大霉素E.红霉素加氨苄青霉素31.3岁患儿,身高60cm,喜静、便秘。体检:智力低下,面色苍黄,鼻梁宽平,舌厚大,经常伸出口外,皮肤粗糙,腕部摄片见骨化中心一个,最可能诊断是A.垂体性侏儒症B.甲状腺功能减低症C.佝偻病D.先天愚型E.软骨发育不良32.6个月婴儿,突然起病,高热39.5,已连续6天,咳嗽频繁,喘憋。右下肺呼吸音减弱,叩诊浊音,白细胞4.510/L,L0.90，可见异淋,X线右下肺显示小片状影,最可能诊断是A.金葡菌肺炎B.原发性肺结核C.腺病毒肺炎D.支原体肺炎E.合胞病毒肺炎33.患儿6个月,因呕吐,腹泻5天来诊。用1/2张含钠液

15、纠正脱水后,第二天突然抽搐,持续1-2分钟,反复数次。首先应给以下哪项处理?A.静注50%葡萄糖液B.肌注25%硫酸镁C.静脉缓注10%葡萄糖酸钙D.静滴3%氯化钠液E.静注20%甘露醇34.轮状病毒肠炎的发病机理为A.通过cAMP的作用使肠液中NaCl水分泌明显增加B.病毒颗粒侵入肠粘膜,引起广泛的充血,水肿,炎症细胞浸润C.致使病变肠粘膜双糖酶活性明显减低D.通过cGMP的作用,使小肠分泌增加,导致水样腹泻E.抑制小肠上皮细胞对钠的转运35.新生儿肺透明膜病出现呼吸困难的时间一般不超过A.出生后即刻B.生后36小时内C.生后12小时内D.生后24小时内E.生后72小时内36.新生儿产时窒息

16、的紧急治疗措施,首先是A.弹足底或拍打臀部刺激呼吸B.清除呼吸道分泌物C.吸氧D.人工呼吸E.注射呼吸兴奋剂37.1岁小儿腹泻二天,水样便10余次/日,伴呕吐4-5次/日,尿量明显减少,眼窝凹陷,皮肤弹性差,血钠128mmol/L,首先应选用哪种液体?A.2/3张含钠液B.1/3张含钠液C.1/4张含钠液D.1/5张含钠液E.1/2张含钠液38.患儿2岁,诊断病毒肺炎,近1天嗜睡,呕吐,抽搐,脑脊液压力稍高,细胞数10109/L,糖,蛋白,氯化物均正常,此患儿最可能合并了A.低血钙B.低血糖C.低钠血症D.肺炎合并中毒脑病E.肺炎合并病毒性脑膜脑炎 A2型题 (最佳选择题否定型9分)每一道题有

17、A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。39.关于新生儿生理性黄疸,下列说法哪项不正确?A.生后23天出现,46天最重B.血清总胆红素均低于205mol/L(12mg/dl)C.生后1014天消退D.一般情况良好E.早产儿持续时间短40.小儿肾病综合征,以下哪一项并发症不常见?A.感染B.电解质紊乱C.高凝状态,血栓形成D.低血容量E.高血压脑病41.下列哪一项不是婴幼儿肺炎合并心衰的临床表现?A.呼吸困难突然加重B.心率增快,超出180次/分C.心音低钝,出现奔马律D.体温增

18、高,咳嗽加重E.肝脏迅速增大超过2cm以上42.动脉导管未闭可出现下列临床表现应A.胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音B.心尖部可出现舒张中期杂音C.股动脉枪击音D.心电图可出现左心室肥大或左右心室肥大E.肺动脉压力超过主动脉时造成上半身青紫较明显43.下列神经反射哪一项不是新生儿或幼婴所特有的A.觅食反射B.握持反射C.踏步反射D.腓反射E.交叉伸腿反射44.婴幼儿支气管肺炎合并心力衰竭的原因中,下列哪一项是错的?A.病原体毒素直接作用于心肌B.体内毒性代谢产物作用于心肌C.低氧血症使肺动脉压力下降D.CO潴留使小动脉收缩,加重心脏负担E.静脉快速输液使体循环血容量急剧增加,加重心脏负担45

19、.下列哪项不符合病毒性脑炎的临床特点?A.大多起病较急B.常表现为高热,头痛,呕吐或抽搐C.精神症状及神经系统异常体征较少见D.脑脊液常规检查可基本正常E.血象示白细胞总数正常或偏低46.支气管肺炎并心衰患儿,同时患有佝偻病性手足搐弱症,急诊处理不宜给A.西地兰B.镇静剂C.VitDD.钙剂E.给氧47.6岁小儿眼睑浮肿,尿少,血尿3天,血压20/12kPa(150/100mmHg),尿蛋白(+)RBC(+),血浆蛋白72g/L(7.2g/dl)下列哪项处理正确?A.卧床休息B.口服强的松治疗C.限制钠盐的摄入D.用利尿剂E.用降血压药物 B1型题 (最佳配伍型23分)每一道题有A,B,C,D

20、,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。问题:48-49A.内源性感染B.细菌肠毒素作用C.细菌侵入肠粘膜引起炎征D.小肠绒毛缩短,双糖酶活性降低E.乳糖酶缺乏,对牛奶过敏48.轮状病毒肠炎的发病机理为49.产毒性大肠杆菌肠炎的发病机理为问题:50-52A.抬头,微笑B.伸手取物C.独坐D.独走E.双脚跳50.2月可出现51.6月可出现52.1岁可出现问题:53-55A.左心室B.左心房C.右心房D.右心室E.肺动脉53.室间隔缺损首先影

21、响54.大型室缺伴重度肺动脉高压首先影响55.动脉导管未闭首先影响问题:56-57A.肾病综合征对激素敏感B.肾病综合征对激素部分敏感C.肾病综合征对激素耐药D.肾病综合征对激素依赖E.肾病综合征对激素无效应下列病例应为上述哪种情况?56.用激素满8周,尿蛋白仍在+以上者57.用激素8周内,尿蛋白转阴性,水肿消退问题:58-59A.年龄3月，起病急，突然喘憋，气促，肺部体征以哮鸣音为主B.年龄1岁，起病急，咳嗽频繁，稽留热，气促，肺部体征不明显C.年龄3岁，起病急，咳嗽，弛张高热，气促，肺部体征出现早D.年龄7岁，起病较缓咳嗽明显，中度发热，全身酸痛，肺部体征较少E.年龄9岁，起病缓，咳嗽，低

22、热，一般状况好，肺部中湿罗音不固定58.呼吸道合胞病毒肺炎的特点是59.肺炎支原体肺炎的特点是?问题:60-61A.10%葡萄糖150ml,1.4%碳酸氢钠75mlB.10%葡萄糖600ml,生理盐水400ml,1.4%碳酸氢钠200mlC.10%葡萄糖450ml,生理盐水250ml,1.4%碳酸氯钠200mlD.10%葡萄糖300ml,生理盐水400ml,1.4%碳酸氯钠200mlE.10%葡萄糖100ml,1.4%碳酸氯钠100ml60.6个月小儿，中度脱水，血钠127mmol/l(127mEq/l)，首日补液为61.2岁小儿，轻度脱水，血钠138mmol/l(138mEq/l)，首日补液

23、为?问题:62-64A.62卡B.64卡C.66卡D.68卡E.69卡62.每100毫升牛奶含热量63.每100毫升羊奶含热量?64.每100毫升母奶含热量?问题:65-66A.强的松1.5-2mg/kg/d,治疗8周内尿蛋白转阴B.强的松0.51mg/kg/d治疗8周内尿蛋白转阴C.强的松1.5-2mg/kg/d,治疗8周尿蛋白仍为+-+D.强的松0.5-1mg/kg/d,治疗8周尿蛋白仍为+-+E.地塞米松1.502mg/kg/次,冲击治疗3次后治疗尿蛋白转阴65.肾病综合征对激素敏感是66.肾病综合征对激素部分敏感是问题:67-68A.绿脓杆菌脑膜炎B.大肠杆菌脑膜炎C.沙门氏菌脑膜炎D

24、.金黄色葡萄球菌脑膜炎E.肺炎双球菌脑膜炎67.病程迁延,常伴硬膜下积液的是68.中毒症状重,常伴蜂窝组织炎的是问题:69-70A.失水量为150-180ml/kgB.失水量为120-150ml/kgC.失水量为100-120ml/kgD.失水量为50-100ml/kgE.失水量为50ml/kg69.患儿吐泻来诊,精神极度萎糜,皮肤弹性极差,伴有花纹,四肢厥冷,应考虑70.患儿腹泻3天,来诊时烦躁不安,皮肤干燥弹性下降,尿量明显减少,应考虑二.简答题(每题5分,共10分) E1型题 (简答题10分)下列试题请根据试题要求做简短的回答，将答案写在答题纸上，并标明题号。71.(5分)婴儿腹泻中度脱

25、水有什么表现？72.(5分)先天性心脏病分几型？各型的代表病是什么？三.论述题( 共10分) E2型题 下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。73.(10分)（1）新生儿病理性黄疸有哪些特点?（2）引起病理性黄疸的常见原因有哪些?四.改进论述题(10分) E3型题下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。74.(10分)患儿王,男,1.5岁，因发热，咳嗽4天，气短2天入院，住院后10小时患儿突然烦躁不安，喘憋加重，查体：R58次/分，口周发绀，心率180次/分，两肺中小水泡音密集，肝右肋下3cm，边

26、钝。（1）请写出该例可能的诊断和诊断依据。（2）对本例紧急处理应包括哪些？2000妇、眼、麻、影儿科学答案(A卷)2003-6-111.C2.C3.A4.C5.C6.E7.C8.B9.B10.B11.A12.C13.B14.C15.C16.A17.E18.C19.B20.C21.C22.B23.A24.D25.C26.D27.D28.A29.C30.C31.B32.C33.C34.C35.C36.B37.A38.D39.E40.E41.D42.E43.D44.C45.C46.C47.B48.D49.B50.A51.C52.D53.A54.D55.A56.C57.A58.A59.D60.D61.B62.C63.D64.E65.A66.C67.E68.D69.C70.D71.(5分)中度脱水：1.失水量为体重的5%10%（50100ml/kg）