组织与胚胎学课件：心血管系统的发生

1、 目的要求： 1. 2. 3.了解原始心血管的建立, 了解主要的心血管畸形. 回目的要求 一、原始心血管系统的建立一、原始心血管系统的建立 血管发生血管发生 原始心血管系统的构成原始心血管系统的构成 二、心脏的发生二、心脏的发生 原始心脏的形成原始心脏的形成 心脏外形的建立心脏外形的建立 静脉窦的演变静脉窦的演变 心脏内部的分隔心脏内部的分隔 三、三、胎儿血液循环途径和出生后的变化胎儿血液循环途径和出生后的变化 四、四、心血管系统的主要畸形心血管系统的主要畸形 目目 录录目目 录录 一、原始心血管系统的建立一、原始心血管系统的建立 (一一)血管的发生血管的发生 内皮管内皮管 内皮管网内皮管网

2、胚内胚内 内皮管内皮管 内皮管网内皮管网 血岛和血管形成(胚外) 回目录 (二二)原始心血管系统构成原始心血管系统构成 心房心房 前、后主静脉前、后主静脉 卵黄动脉卵黄动脉 卵黄静脉卵黄静脉 背主动脉背主动脉 心室心室 脐动、静脉脐动、静脉 特点 左右对称,三个循环 组成 一对 背主动脉 脐动脉 卵黄动脉 弓动脉 总主静脉 脐静脉 卵黄静脉 后主静脉 前主静脉 静脉窦 第三周末，胚内、胚外血管接通。第三周末，胚内、胚外血管接通。 心血管系统是体内心血管系统是体内 回目录 二、心脏的发生二、心脏的发生 原始心脏的形成原始心脏的形成 第1819天 围心腔 心背系膜 心包横窦 心管的组织结构心肌外套

3、层 心胶质 回目录 心脏外形的建立心脏外形的建立 直管 U形S形 雏形心 心心 管管 心室心室 心球心球 心房心房 静脉窦静脉窦 原始右心室原始右心室 左角左角 右角右角 直管U形(球室袢)S形(房室管)雏形心 原始左心室原始左心室 原始心房原始心房 房室管房室管 心脏外形的演变 回目录 静脉窦的演变静脉窦的演变 左角：变小，左房斜静脉，冠状窦左角：变小，左房斜静脉，冠状窦 右角：变大，永久性右心房（心房光滑部）右角：变大，永久性右心房（心房光滑部） 原始右心房原始右心房右心耳右心耳 肺静脉肺静脉左心房光滑部左心房光滑部 原始左心房原始左心房左心耳左心耳 回目录 （四）（四） 心脏内部的分隔（

4、第心脏内部的分隔（第5 5周）周） 1. 1. 房室管的分隔房室管的分隔 房室管 背、腹侧 2.原始心房的分隔原始心房的分隔 左心房左心房 第一孔第一孔 第一隔第一隔 闭合中的闭合中的 第一孔第一孔 第二孔第二孔 形成中的形成中的 第二孔第二孔 第二隔第二隔 卵圆孔瓣卵圆孔瓣 卵圆孔卵圆孔 (第一隔) 第一孔 第二孔 (第二隔) 卵圆孔 卵圆孔瓣 出生前,右房血通过卵圆孔到左房 出生后,左、右房完全分隔 心房分隔示意图心房分隔示意图 从右心房方向观察 从 额 状 面 观 察 3.原始心室的分隔原始心室的分隔 室间孔室间孔 肌性室间隔肌性室间隔 膜性室间隔膜性室间隔 肌性室肌性室 间隔间隔 右球

5、嵴右球嵴 左球嵴左球嵴 主动脉主动脉 肺动脉隔肺动脉隔 心内膜垫心内膜垫 膜性室膜性室 间隔间隔 室间孔室间孔 肌性室肌性室 间隔间隔 膜性室间隔的形成膜性室间隔的形成 球嵴球嵴 心内膜垫心内膜垫 肌性室间隔肌性室间隔 4.动脉干与心动脉球的分隔动脉干与心动脉球的分隔 动脉干嵴与动脉干嵴与主动脉肺动脉隔主动脉肺动脉隔 主动脉主动脉 肺动脉肺动脉右球嵴右球嵴 左球嵴左球嵴 主动脉肺动脉隔主动脉肺动脉隔 主动脉肺动脉隔主动脉肺动脉隔 右肺动脉右肺动脉 主动脉主动脉 肺动脉干肺动脉干 主动脉肺动脉隔主动脉肺动脉隔 回目录 三、胎儿血循环途径和出生后变化三、胎儿血循环途径和出生后变化 （一）胎儿血循环

6、途径（一）胎儿血循环途径 途径特点：脐静脉途径特点：脐静脉 脐动脉脐动脉 静脉导管静脉导管 动脉导管动脉导管 卵圆孔卵圆孔 血液特点：混合血血液特点：混合血 出生后血液循环的变化出生后血液循环的变化 脐静脉脐静脉肝圆韧带肝圆韧带 脐动脉脐动脉脐外侧韧带，膀胱上动脉脐外侧韧带，膀胱上动脉 静脉导管静脉导管静脉韧带静脉韧带 动脉导管动脉导管动脉韧带动脉韧带 卵圆孔卵圆孔关闭关闭 回目录 四、主要畸形四、主要畸形 1.房间隔缺损房间隔缺损 （房缺）（房缺） .室间隔缺损（室缺）室间隔缺损（室缺） .动脉干分隔异常动脉干分隔异常 .动脉导管未闭动脉导管未闭 .房间隔缺损房间隔缺损 （房缺）（房缺） 最

7、常见的为卵圆孔未闭最常见的为卵圆孔未闭 卵圆孔瓣穿孔卵圆孔瓣穿孔 原发隔过度吸收原发隔过度吸收 继发隔发育不好继发隔发育不好 = + .室间隔缺损（室缺）室间隔缺损（室缺） 原因：原因： 心内膜垫、球嵴、 室间隔肌部未融 合 心肌膜组织心肌膜组织 过度吸收过度吸收 膜性缺损膜性缺损: : 较常见较常见 肌性缺损肌性缺损: : 较少见较少见 右心室右心室 左心室左心室 室间孔室间孔 膜部缺损膜部缺损: : 较多见较多见 、动脉干分隔异常：、动脉干分隔异常： 原因：原因： 分隔时分隔时 未成螺旋方向未成螺旋方向 主动脉和肺动脉错位主动脉和肺动脉错位 右心室右心室 左心室左心室 主动脉主动脉 原因：原因： 主动脉肺动脉主动脉肺动脉 隔分隔不均隔分隔不均 主动脉或肺动脉狭窄主动脉或肺动脉狭窄 狭窄狭窄 的肺的肺 动脉动脉 原因：原因： 主动脉肺动脉主动脉肺动脉 隔分隔不均，隔分隔不均， 偏向肺动脉侧偏向肺动脉侧 法乐四联症法乐四联症（tetralogy of Fallot） 右心室右心室左心室左心室 肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大。肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大。 .动脉导管未闭动脉导管未闭 原因：原因： 出生后