双歧杆菌三联活菌散联合茵栀黄治疗新生儿黄疸疗效观察

1、双歧杆菌三联活菌散联合茵栀黄治疗新生儿黄疸疗效观察齐齐嗡堑堂进拯笙筮鲞釜翅双歧杆菌三联活菌散联合茵栀黄治疗新生儿黄疸疗效观察王建梅【摘要】目的观察双歧杆菌三联活茵散联合茵栀黄治疗新生儿黄疸疗效.方法将经皮胆红素226tool/l的足月新生儿120例,随机分成两组.实验组予双歧杆菌三联活茵散和茵栀黄口服液口服,对照组予茵栀黄口服液口服,连服4d.观察两组惠几经皮胆红素的变化.结果实验组治疗1d后经皮胆红素开始下降,对照组2d后开始下降,同一天两组值相比实验组均低于时照组,差异有显着性(p<0.05).结论双歧杆菌三联活茵散联合茵栀黄口服液治疗新生几黄疸疗效优于单纯服用茵栀黄者.【关键词】双

2、歧杆茵茵栀黄新生儿黄疸经皮胆红素黄疸是新生儿期最常见的症状,早期新生儿病理性黄疸多为高间接胆红素血症.目前国内外主要予照蓝光退黄治疗.由于光疗时间长,易出现脱水,发热,腹泻,皮疹等副作用,许多家长不能接受,因而拒绝光疗.我们用双歧杆菌三联活菌散联合茵栀黄口服退黄,取得一定疗效.现回顾性总结,报道如下.1对象与方法1.1对象为2009年l9月住我院产科母婴同室的新生儿120例,足月出生,经皮胆红素226mol/i.除黄疸外无其他疾病,无母子abo,rh血型不合,母孕期无并发症,母乳不足加配方奶喂养.将以上新生儿随机分成两组.实验组予双歧杆菌三联活菌散联合茵栀黄口服液口服,共6o例,其中男33例,

3、女27例,出生体重(3.4士0.5)kg,开始治疗时年龄为出生后(88.415.9)h.对照组予茵栀黄口服液口服,共6o例,其中男29例,女3l例,出生体重(3.30.4)kg,开始治疗时年龄为出生后(89.014.9)h.1.2方法每天上午8:oo1o:0o由固定的儿科医生测定每一个新生儿的经皮胆红素,使用上海产的nj33型电子经皮胆红素仪测定新生儿额部,颧部,胸部,取三者平均值为测定结果.疑似病理性黄疸者抽血查血清胆红素,确诊者转新生儿科退黄治疗.有些家长拒绝让患儿转科,我们给这些患儿口服北京双鹤高科天然有限公司生产的茵栀黄口服液,出生体重2.53kg的每次4ml.3kg的每次5ml.2次

4、/d.实验组加服上海信谊制药厂生产的双歧杆菌三联活菌散,每袋活菌数不低于110cfu,一次1袋,2次/d,低于4o温水冲服,连服4d,记录治疗前后每个新生儿每天的经皮胆红素值.1.3统计学方法采用spss软件包行t检验,检验标准p<0.05为有效.2结果2.1治疗前情况两组患儿治疗前情况经统计学处理显示;实验组与对照组之间,在性别,出生体重,治疗前经皮胆红素及开始治疗时年龄上比较,均p>0.05,差异无显着性.2.2治疗后经皮胆红素的变化实验组治疗】d后经皮胆红素就开始下降,对照组治疗1d时经皮胆红素值j二升,2d后开始下降,同一天两组值相比实验组均低于对照组,p<0.05,

5、差异有显着性.治疗前后经皮胆红素值见表1.表1治疗前后经皮胆红素()(单位:.mol/k)2.3治疗后一般情况两组患儿用药后大便次数均增多.常规组(4.12.5)次/d,为褐色稀便.双歧杆菌组(3.92.6)次/d,为绿色糊状便.大便常规及潜血检查均正常.两组大便次数比较尸>0.05,差异无显着性.两组患儿均吃奶好.无脱水貌,无发热,除腹泻外未见异常.3讨论新生儿病理性黄疽是新生儿期常见疾病,及时治疗,一般预后良好,不及时治疗,可发展成胆红素脑病,引起中枢神经系统损伤,甚至死亡.因此及早发现并治疗病理性黄疸极为重要.足月儿经皮胆红素与血清胆红素之间呈正相关性l】2,有报道,在血清总胆红素

6、为151370.7vmol/i,r0.729,相关曲线方程为y一0.0336x+5.4085,x为血清总胆红素,单位为moi/i,y为经皮胆红素,单位为mg/dl.当经皮胆红素226mol/l(13.2rag/d)时,血清胆红素多处于病理性黄疸范围内,需要退黄治疗.目前国内外常用照作者单位:江苏省徐州市妇幼保健院儿科邮编221009收稿日期20100723蓝光退黄.然而光疗时间长,水份丧失多,患儿易出现脱水,发热,需要静脉输液补充水电解质,另外还易引起皮疹,腹泻.甚至出现青铜症.鉴于以上原因,许多家长拒绝让患儿照蓝光退黄.为了减轻黄疽的进展,积极预防胆红素脑病的发生,我们试以口服药物退黄.选择

7、对象为足月新生儿,经皮胆红素226mol/l,排除了溶血病,排除了感染,排除了胆汁瘀积或闭锁,除黄疸外无其他疾病.实验组予茵栀黄口服液加烈歧杆菌三联活菌散口服.对照组服用茵栀黄口服液.实验组治疗1天后经皮胆红索就开始下降,4天后多数患儿黄疽消退.对照组治疗1天时经皮胆红素值上升,2天后开始下降.4天后多数患儿仍有黄疸.同一天两组经皮胆红素值相比,实验组均低于对照组,统计显示差异有显着性,说明双歧杆菌三联活菌散联合茵栀黄口服液口服治疗新生儿黄疸有效,且疗效明显优于单纯服用茵栀黄者.茵栀黄是我国传统退黄药物,含有茵陈,栀子,黄芩,金银花,具有清热解毒,利湿退黄作用.多家报道证实其有效.对照组治疗一

8、天时经皮胆红素值上升,之后逐渐下降,这与胆红素峰值有关.2004年美国journalofqiqiharmedicalcollege,2010,vo1.31.no.21利培酮血药浓度与血清泌乳素水平的关系黄成兵【摘要】目的研究利培酮血药浓度与血清泌乳素水平的关系.方法分别测定65例精神分裂症患者(男性组31例,女性组34例)应用利培酮治疗后第0,1,2,4,6,8周末的血清利培酮浓度和血清泌乳素水平,并进行统计分析.结果经相关分析可知两组患者利培酮治疗前后血清泌乳素水平的升高与利培酮血药浓度差异均有显着性(男性组r=0.983,p<0.01;女性组r一0.985,p<0.01).结论

9、利培酮血药浓度与血清泌乳素水平呈正相关,利培酮血药浓度的升高会导致泌乳素水平的升高,从而影响患者的健康和对抗精神病治疗的依从性.因此使用利培酮治疗时应该注重个体化治疗而不应该一味追求足量用药.【关键词】精神分裂症利培酮血药浓度泌乳素利培酮对于精神分裂症的阳性和阴性症状均有明显的疗效,且较少引起eps,过度镇静等现象,在引入我国后得到了广泛的应用.但由于其与中枢d2受体和5一ht受体均有较强的亲和力.故而存在明显的升高血清泌乳素作用,这已经在多项研究中被证实rl.本文旨在进一步研究利培酮血药浓度与血清泌乳素水平的关系,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料淮安市第三人民医院自2009年16月期间

10、所有住院的精神分裂症患者.患者入组标准:1)首次发病;2)诊断符合ccmd-3中精神分裂症诊断标准;3)人院前未使用抗精神病药物治疗;4)无重大躯体疾病及药物滥用史.排除标准:排除脑器质性及躯体疾病所致精神障碍患者,精神活性物质所致精神障碍,妊娠或哺乳期的妇女,排除伴躯体疾病或口服激素类药,多巴胺受体激动剂者.1.2研究对象抽取由经过培训的精神科医生按人组标准和排除标准选择人组病例.共65例,其中男31例,年龄1757岁(34.3-4-10.84)岁,病程16月(3.42土1.59)作者单位:淮安市第三人民医院邮编223001收稿日期2o1o一0519月l女34例,年龄1855岁i-(35.4

11、士9.87)岁,病程16月(3.09_-4_-1_44)月.1.3研究方法1.3.1研究过程所有人组患者均采用利培酮(维思通,西安杨森制造)单药治疗,起始荆量为1mg/d,于2周内逐渐增至26mg/d,始末平均剂量为男性组(4.44士1.16)mg/d,女性组(4.321.28)mg/d.随后进行6周的巩固治疗,整个疗程为8周.可酌情短期使用苯二氮卓类药物来改善患者睡眠,出现锥体外系副反应时合用安坦或心得安等药物对症处理.分别于利培酮治疗后第0,1,2,4,6,8周末对每个患者测定血清利培酮浓度和血清prl各1次,并进行统计分析.1.3.2血清利培酮浓度测定抽取晨起空腹肘静脉血(上午6:30)

12、,离心取上清液分离血清,采用岛津10a系列仪器检测,使用kromasil色谱柱,利培酮标准品为杨森公司提供,应用紫外色谱法测定血清利培酮浓度.1.3.3血清prl测定抽取晨起空腹肘静脉血(上午6:30),离心取上清液分离血清,采用电化学发光免疫分析仪由专业人员应用放免法测定血清prl值.1.4统计方法由spss17.0软件包统计完成.使用相关分析和直线回归的方法进行统计分析,检验水准为口一0.01.儿科学会公布总胆红素峰值出现在出生后96120he.我们的治疗对象正处于黄疸上升期.从对照组治疗情况来看茵栀黄仍有效.双歧杆菌三联活菌散含有长型双歧杆菌,嗜酸乳杆菌和粪肠球菌,为人体正常菌群,服用后

13、肠道内双歧杆菌数量增加s,能产生乙酸,丙酸,丁酸,乳酸等短链脂肪酸,降低肠道ph值,促进肠蠕动,促进排便,增加胆红素的排泄,另外还能降低b一葡萄糖醛酸酶的活性,减少胆红素肠肝循环r6.因此双歧杆菌三联活菌散联合茵栀黄口服退黄有效.从两组患儿用药后副反应来看,仅见腹泻,无脱水表现,且进奶好,无呕吐,无需静脉补充液体或止泻治疗.本文未将口服药物与照蓝光退黄效果进行统计学比较,因此无法判断何种疗效更佳.从本文治疗效果来看,实验组治疗4天后多数患儿黄疸已退,疗程较短,疗效佳.可以与照蓝光退黄效果相媲美.且费用大大降低,患儿不痛苦,家长乐于接受.因此对于一部分足月新生儿患病理性黄疸者,双歧杆菌三联活菌散

14、联合茵栀黄口服可以替代照蓝光治疗.然而遇到以下几种情况不适合用此口服药物退黄:1)服药后效果差,胆红素值不降反升;2)溶血性黄疸;3)感染性黄疸;4)直接胆红素升高;5)胆红素值较高,超过胆红素脑病警戒线.以上五种情况需要对因对症综合治疗.如果坚持单用口服药物退黄,会延误治疗的最佳时间,影响预后.因此需要综合判断患儿的具体情况,看是否适合口服药物退黄.并予服药期间检测胆红素的变化,如疗效差,积极寻找原因并采取最适合的治疗措施.参考文献1刘芳.杜志芳,吕朝霞,等.新生儿经皮测胆红素的局限性ej3.临床军医杂志,2008,36(2):201202e23邓芳,敖家宫,魏敏.经皮胆红素测定仪与湿式生化分析仪在黄疽检测上的回归分析ej1.检验医学与临床,2009,