第二十四章补虚药

1、【目的要求】1掌握补虚药的含义、四类药物性味、功效、适应证的要点及配伍方法。2掌握药物21味、熟悉药物19味、了解药物23味。3掌握相似药物功效、应用的异同点。4了解甘温药、甘平药、甘寒药的性能特点及应用注意点。5了解误补留邪、滋腻呆胃等药物副作用的含义。【教学内容与学时】1补气药掌握：人参党参黄罠白术山药甘草熟悉：西洋参大枣太子参了解：扁豆（附：扁豆花 扁豆衣）饴糖 蜂蜜 刺五加 绞股蓝 红景天 沙棘2 补阳药掌握：鹿茸（附：鹿角胶鹿角霜）淫羊番杜仲续断菟丝子熟悉：巴戟天补骨脂紫河车（附：脐带）肉欢蓉 蛤蚣 益智仁沙苑子冬虫夏草了解：锁阳仙茅海狗肾（附：黄狗肾）海马韭子胡桃仁胡芦巴阳起石紫石

2、英蛤蟆汕羊红膻3 补血药掌握：当归熟地黄何首乌白芍阿胶熟悉：龙眼肉 了解：楮实子4 补阴药掌握：北沙参麦冬龟甲鳖甲枸杞熟悉：天冬玉竹石斛百合黄精墨旱莲女贞子了解：南沙参 黑芝麻 桑枢 明党参12学时概念：凡能补充人体气血阴阳的不足，改善脏腑 功能，增强体质，提高抗病能力，消除虚 证的药物称之。虚证基本证型作用与适用范围:1.增强体质，消除虚弱，促进康复适用于久病、大病后，正气亏虚，或先天不足、 体质虚弱，或年老体弱等所致的各种虚证。2.-扶正祛邪，促进病愈适用于疾病过程中，邪盛正虚或邪气未尽，正 气已衰，抗病能力下降，多与祛邪药同用。三使用注意： 1充分重视人体气血阴阳之间的关系 2.注意兼证

3、配伍 3.防止“闭门留寇” 4应顾护脾胃，适当配伍健胃助消导药, 以充分发挥补益药之药力 5.宜作蜜丸、膏剂、片剂等，以便保存 和服用。作汤剂，宜文火久煎，使药味 尽出 6不可滥用补药，以免“误补益疾”人参处方用名吉林参高丽参别直参野山参移山参 园参白参（生晒参白糖参）红参性能特点甘、微苦、微温，入心、肺、脾经。 又能羁關鬧元气充沛则區 墾3上盘。为补气妆脫第一要药,凡一切气血津液不足之证皆宜临床应用 1）元气虚极欲脱证 2）肺脾心肾气虚证 3）气津两伤口渴及消渴证 4）气血亏虚心悸失眠健忘证此外，对血虚证、岀血证、阳痿证以及邪 实正虚证，用之能益气生血、益气摄血、 益气壮阳、扶正祛邪用量用法

4、入汤剂，510克；急重证，1530克。文 火另煎兑服。研末吞服，每次1.52克红参：偏温养阳气，阳虚气弱者宜之白参：性较平和，气阴两虚者宜之使用注意NKHH MH反藜芦；畏五灵脂；不宜与莱萌子同用； 不宜同时吃白萝卜或喝茶西洋参,功能补气养阴，i 清火生津，适用于 黜翩眨烦倦. 口渴及咳喘、咯血等证。另：欲服人参而不耐 其温者可以此代之。党参甘平缓和，不腻不燥。 能补中气、益肺气， 兼生津养血，是网汀食太子参为清补之品。功似西洋 参而力弱，故烏订-处方用名黄耆 绵黄罠 北黄罠性能功效特点甘而微温，功在肺脾。既 能以消肿,知台疗虚劳内伤常用要药。临床应用1. 气虚衰弱，肺脾气虚2. 气不摄血，吐

5、、便血、崩漏3. 清阳下陷，久泻脱肛、内脏下垂4. 气血两虚，神倦脉虚5. 气虚发热（低热日久，或高热、烦劳则甚） 6.气虚表卫不固，自汗，易感冒 7.气血不足，疮疡内陷 8.气虚湿停，水肿、小便不利丁L iK* 9.气虚血滞，肌肤麻木或半身不遂、痹痛10.气虚津亏，口渴、消渴使用注意功偏温补，易于助火、敛邪，凡表实邪盛，气 滞湿阻，热毒疮疡皆不宜用。白术处方用名于白术（于术）炒白术 焦白术功效特点为露既长于 健脾以复脾运，又能燥湿 利尿以除湿邪。且具之功临床应用 1 脾胃气虚，食少便澹，倦怠乏力 2脾虚湿停，痰饮，水肿 3 气虚自汗 4脾虚失养，胎动不安j使用注意性偏温燥，热病伤津及阴虚燥渴

6、者不宜山药之良药，且 有聞施之为带涩性，效。最宜于脾虚便澹、带下； 肺肾气阴不足之久咳虚 喘；肾虚遗精、尿频； 气阴不足之消渴白扁豆甘而微温，补脾不 腻，花湿不藻-善 治脾虚夹湿证消暑之功一夏日暑 湿伤中，脾胃不和 之吐泻常用FA1鲜品研水绞汁一解 河豚鱼毒，鸟肉中 母寺性能功效生用：平而偏凉，功炙用：偏温，功能之功，可根据病情生 用或炙用。临床应用 1脾胃虚弱证 2.心气不足，心动悸、脉结代 3寒热虚实之咳嗽、痰多 4.皖腹、肢体挛急疼痛 5热毒疮疡，咽喉肿痛 6食物、农药、药物中毒J S. 7缓和药物的烈性或减轻毒副作用，调和 药性。使用注意 1 味甘助湿壅气，令人中满。湿阻胸腹 胀满不宜

7、服。 2久服、大量服易引起水肿，血压升高, 故水肿、肾病、高血压病慎用。 3甘遂、大戟、芫花、海藻与之相反大枣 1 .调补脾胃 2.血虚萎黄及脏躁、神志不安证 3缓和药性，保护胃气饴糖蜂蜜共同点：补中缓急，润肺止咳，治疗中虚腹痛，食少羸瘦， 肺虚干咳、燥咳特点：饴糖 甘温质润，重在温补中焦，善治中焦虚寒, 月完腹挛急疼痛。 甘平滋养，可用于各种劳损或病后虚弱, 是善后调治的滋养佳品，且能润肠通便，解乌头 类药物之毒。第二节补阳药性能作用性味：多甘温、咸温或辛热i 归经：主入肝肾经功效：温补人体之阳气，促进气化功能适用范围阳虚证鹿茸Ml恥锻能為低藝祖补肾阳而温养督脉，又善 生精补髓而健骨强筋，为

8、 治元阳不足，精血亏虚的 要药，力强而效佳。鹿角胶性效似鹿茸而温壮肾阳之力较逊，善于 益精血、止血，常用于虚寒性岀血鹿角霜补力弱，兼止血敛疮之功，治疗崩漏、 带下、创伤岀血、疮疡不敛巴戟天2 性能功用特点O甘辛微温，性质柔润， 入肾、肝经。以补肾 阳、强筋骨为主，兼 可祛风湿。长于治疗淫羊薑（仙灵脾）性能功用特点辛甘温，入肝肾经。 主温肾壮阳，益精起 痿，又能祛风除湿， 散寒通痹。B S,或肝肾不 足的筋骨疼痛，风湿 拘挛麻木。仙茅辛热有毒，燥热性,善治阳痿， 精冷，腰膝冷痛， 寒湿痹痛、泄泻。补骨脂共同点：只肾胡经，补肾助阳，固精缩尿，温脾止 泻。治疗肾虚阳痿、遗精、尿频、遗尿， 腰膝冷痛，

9、脾肾阳虚泄泻。特点：补骨脂,兼温脾止泻，多益智仁用于肾阳虚衰，肾不纳气之证,补肾助阳之力较弱，多用于中气虚寒，月完腹冷痛，食 少泄泻，口多涎唾海狗肾海马均为动物性壮阳药， 主治肾虚阳痿、精冷。迤：兼活血散结、消肿止痛作用，也可治徵頫 积聚，阴疽疮肿及跌 仆损伤共同点：甘温质润，补肾阳，益精血，润肠通便， 用于治疗肾虚阳痿、不孕，腰膝酸软，以 及老人、虚人、产后津亏肠燥便秘。特点：肉蔽蓉补肾益精润肠之功较优锁阳养筋兴阳起痿之功较优菟丝子沙苑子共同点：甘温不燥，归肝肾经。补肾阳，益肾阴，养肝明 目，固精缩尿，用于肾虚阳痿、遗精，尿频、遗 尿，带下及肝肾亏虚，两目昏花，视力减退特点：菟丝子，入脾经，

10、兼补脾止泻、安胎，可治疗脾肾亏虚泄泻，胎动不安杜仲续断共同点：补肝薛，强筋骨，安胎，用于肝肾不足，腰膝酸 痛，筋骨无力，以及胎漏下血，胎动不安 应尤善治肾 虚腰痛。续断补益及安胎之力不及杜仲，但能,为伤科跌打损伤，筋骨折伤 之常用药。韭子葫芦巴共同点：温肾助阳，治疗肾阳不足之证特点:蛀 兼温补肝肾、暖腰膝，固精缩尿止带，多 用于腰膝酸软冷痛，阳痿遗精，尿频遗尿，白带 过多：葫芦巴 苦温燥热，温肾阳、祛寒湿止痛之功较 优，多用于寒疝腹痛，经寒腹痛，寒湿脚气，腿 膝冷痛核桃仁蛤蛤冬虫夏草共同点：补益肺肾，纳气平喘，治疗肺肾亏虚咳喘特点：雷核桃仁 补益力缓，偏助肾阳，温肺寒，善治阳 虚腰痛及虚寒喘咳

11、。其肉润皮涩，兼润肺敛肺， 润肠通便之功如能峻补肺肾之气而纳气平喘，为治虚喘劳 嗽之要药冬虫夏草补肾助阳益精之力较优，且可止血化 痰，尤宜于劳嗽痰血，虚喘咯血，另能固本实卫， 用于病后体虚不复，自汗畏寒紫河车性能功用特点不腻不燥，既益气助阳，又 补*青彝血，逐 作用温和而持久凡肾阳不足，精衰血少，气 血亏虚，虚喘劳嗽诸虚损证 皆宜脐带性效似紫河车而较多用于肺 肾两虚的喘咳、盗汗等证第三节补血药性能：多甘温，或甘平，质地滋润，主归肝脾舸功效:滋补生血为主，部分兼滋阴补肝肾 之功适应证：血虚证当归性能功效特点辛中中亦 ，补血，为E1甘补质润， 行温通，又能 有动，行中有补, 圣药。冃善 是妇科良药

12、临床应用 1.血虚诸证 2月经不调、痛经、闭经、产后瘀阻腹痛 及胎动不安 3各种痛证（跌仆痛、痹痛、虚寒腹痛、 痈肿疼痛） 4.血虚肠燥便秘 5.久咳气喘性能功用特点熟地凡血虚、阴万、精髓空 虚之证，用之均有良效。 注意：腻膈碍胃，中满痰盛、 食少便澹慎用白芍生用:功偏甘酸而微寒,炒用：药性较缓和, 功偏酒炒：寒性、酸收之性均缓，主要用于血虚挟瘀之证。临床应用 1.肝血亏虚, 2肝阴不足, 3 肝脾不和, 4 体虚多汗月经不调肝阳上亢，头痛眩晕 月完腹胁肋或四肢拘急疼痛何首乌生首乌:补力弱而兼行散，功能解 毒，截疟，润肠通便，多 用于疟疾，痈疽疮疡，曝 疡结核及肠燥便秘制首乌:为滋补良药，尤为

13、补肝肾，益精血，乌须发, 且可固涩精气，不腻不滞,阿胶性能功用特点既为之佳品，又p r :厂之良药。用于血虚阴亏、肺虏、肺 阴虚及肺燥咳嗽，伴咳血、 喀血著尤宜，以及容种岀 血证止血宜蒲黄炒；润肺宜蛤 粉炒龙眼肉既为治疗之良药，又为之佳品，甘甜平 和，宜于久服第四节补阴药性能：多甘寒，或甘凉，质润:二二二 功效：补阴滋液润燥，包括补肺、胃、肝、 肾阴适应证：阴虚证注意：补阴药大多甘寒滋腻，凡脾胃虚弱, 痰湿内阻，腹满便澹不宜用北沙参南沙参共同点:甘而微寒，归肺、胃经，既能，又能,适用于肺阴虚或燥热之干咳少痰，胃阴虚有热或津液亏虚之口渴咽干, 食少不饥。胃月完嘈杂,特点:北沙参 清养肺胃作用较优

14、，肺胃阴虚有热多用南沙参兼益气及祛痰作用，常用于热病后气津 不足或脾胃虚弱之口干咽燥、食少不饥者清心宜生用；润肺宜蜜炙用百合养阴润肺止咳，清心安神 1）阴虚燥咳，劳嗽久咳 2）热病后气阴两伤，余热 未清，虚烦失眠麦冬天冬共同点：滋阴清肺，润燥生津，适用于阴伤口渴，劳嗽燥 咳，肠燥便秘特点:菱冬 微寒、微苦，滋阴润燥，清热生津之力较弱，然滋腻性小。入心胃经,又能滋养胃阴,心除烦，治疗胃阴虚，或心阴虚有热的心烦不眠天冬 苦、寒，清火润燥滋阴之力较强，然滋腻 性较大。入肾经，又能滋肾阴，清降虚火，治疗 阴虚火旺之证石斛处方用名铁皮石斛：作用最好金钗石斛：作用较差霍山石斛：老人、虚人多用 耳环石斛：可以代茶临床应用 1 热病伤津，低热烦渴 2胃阴不足，口渴咽干 3 肾虚目暗，腰膝软弱玉竹为应用： 1）肺胃阴虚之燥咳、 烦渴 2）阴虚外感黄精性能功用特点甘平多汁滋润，入脾 肺肾经，能滋肾阴、 润肺燥、补脾阴、益 脾气。性质平和，作 用缓慢，多作久服滋 补