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1、范文最新推荐 膀胱肿瘤病人护理探讨论文 我科近5年来收住膀胱肿瘤病人占全年病人总数的10%- 11%自1998 年3月一1999年3月对48例膀胱肿瘤病人实施了整体护理,收到良 好效果,现报告如下。1临床资料1.1 一般资料本组48例。其中男 36例,女12例;年龄38岁74岁,平均年龄56岁。职业:工人 18例,干部8例,农民19例,个体3例。文化程度:大学4例,高 中20例,小学23例,文盲1例。其中行膀胱肿瘤电切术者 36例, 行膀胱肿瘤切除、膀胱部分切除术者 8例,行膀胱全切、输尿管皮外 移植术者3例,行膀胱全切、回肠代膀胱术者1例。1.2临床特点48 例中,42例主因无痛性肉眼血尿1
2、次2次就诊,6例复查膀胱镜示 膀胱肿瘤复发。进行入院评估后,48例病人均对自身症状及本病感 到担忧。本组病人术后均留置尿管,16例留置膀胱造瘘管。2护理程 序2.1术前护理2.1.1知识缺乏:与信息来源受限、特定知识缺乏有 关。2.1.1.1护理目标:病人在住院3d5d内了解有关本病的知识 及注意事项。2.1.1.2护理措施:a)与医师共同对病人及家属进行疾 病知识介绍。b)详细、通俗地讲解治疗方法、用药目的,进行检查前、 术前及术后指导等。c)针对病人提出的疑问认真分析解答。d)结合病 人情况进行卫生宣教、饮食指导。e)认真评估病人心理状态,有的放 矢地做好心理疏导。2.1.1.3效果评价:
3、48例病人均在5d内了解大 部分宣教内容。2.1.2焦虑/恐惧:与对治疗条件、方法缺乏了解, 不了解预后结果,现实的或设想的对自身健康的威胁有关。2.1.2.1 护理目标:病人在术前了解有关此病的治疗方法、 预后等,情绪稳定, 焦虑/恐惧减轻。2.122 护理措施:a)做好入院评估,了解病人心 理状态,给予倾吐心声的机会。b)认真对待病人提出的疑问,给予解 释。c)介绍治疗效果良好的病友,给予心理支持。d)尽快与病人进行 心理沟通,做好心理疏导。e)为病人提供安静、轻松的治疗环境,指 导陪侍、探视人员调节情绪,消除病人焦虑恐惧心理。f)协助病人完 成辅助检查,做好检查前后指导,增加其对医护人员
4、的信任感。g) 做好出院指导,帮助病人树立坚持治疗、坚持复查的信心。2.1.2.3 效果评价:48例术前均了解有关此病的治疗方法、预后等,情绪稳 定;39例术后至出院情绪稳定,配合治疗及复查;9例术后情绪波动 明显,给予耐心解释与心理支持后,均能配合治疗,出院时表示坚持 复查、治疗,情绪良好。2.2术后护理2.2.1排尿型态的改变:与留 置尿管或膀胱造瘘管有关。2.2.1.1护理目标:病人带管期间引流通 畅,无感染发生,3d10d拔管后自行排尿通畅,尿液呈黄色。2.2.1.2 护理措施:a)妥善固定尿管或膀胱造瘘管。b)尿管护理:用络合碘棉 球消毒尿道口及近尿道口端 5cm尿管,再用氯霉素眼药
5、水滴入尿道口 2滴3滴,每日两次。c)根据病情指导病人每日饮水2000ml 3000ml。d)保持尿管或膀胱造瘘管引流通畅,随时巡视病房,密切观 察引流液的颜色及量。e)保持持续膀胱冲洗或间断膀胱冲洗通畅。f) 根据医嘱行抗炎和止血治疗。g)每周更换尿袋一次,根据病情3d 7d拔除尿管,膀胱造瘘口每3日换药1次,有渗出时,随时换药。 h)指导个人卫生,帮助病人清洗会阴部,每日1次。保持床单位清洁 范文最新推荐 i)向病人宣教并示范带管活动的注意事项。j)停止膀胱冲洗后夹闭膀 胱造瘘管或尿管,1h2h开放1次,锻炼膀胱功能,防止膀胱萎缩 或收缩无力。221.3效果评价:45例带管期间,引流通畅,
6、无感染 发生,3d10d拔管后自行排尿通畅,尿液呈黄色。3例尿液浑浊, 经拔管、抗感染治疗,效果好,出院时自行排尿通畅,尿液呈澄清黄 色。2.2.2舒适的改变:与疼痛、腹胀、置管有关。2.2.2.1护理目 标:病人术后3d5d内不适减轻。2.222护理措施:a)在病情许 可情况下,协助病人取舒适卧位。b)保持病室及床单位清洁、舒适。 c)做好皮肤、口腔、尿管等基础护理。d)与病人共同寻找引起不适的 原因,积极解除引起不适的因素。e)根据医嘱使用解痉、镇静、止痛 药物。f)帮助病人减震咳痰。g)宣教并示范带管活动的注意事项。h) 宣教并示范减轻膀胱痉挛、尿道痉挛方法。i)根据病情给予按摩足三 里
7、、合谷穴或按摩、热敷脐周,减轻、缓解腹胀。j)冬季适当增加冲 洗盐水温度,以低于 20C为宜,根据病情调节冲洗速度,减轻对膀 胱、尿道的刺激。2.2.2.3效果评价:48例病人3d5d内不适减轻, 46例病人3d内均排气,进饮食,2例经配合肌肉注射654-210mg每 日3次治疗,效果好。2.2.3有血容量不足的危险:与手术创面出血 及禁饮食有关。2.2.3.1护理目标:病人在术后 3d5d内生命体征 平稳,已排气,进饮食,尿管或膀胱造瘘管引流液呈黄色,尿量每日 2000ml3000ml。2.2.3.2 护理措施:a)尽量少搬动病人。b)严密观 察生命体征的变化。c)遵医嘱补足液量,给予止血药
8、物。d)密切观察 尿管或膀胱造瘘管引流液的颜色及量。e)进行持续或间断膀胱冲洗, 预防膀胱填塞。f)观察并记录病人皮肤弹性及粘膜情况。g)根据病情 给予饮食指导。h)向病人解释出血原因,并给予心理疏导。i)协助病 人尽快排气、进饮食。j)夏季给予减少盖被、衣物,调节病室温度、 湿度,减少出汗,适当通风。223.3效果评价:病人术后均无血容 量不足体征,均在1d3d排气,进饮食,生命体征平稳,尿量每日 达2000ml3000ml。2.2.4有便秘的危险:与饮食习惯、年龄、卧床 有关。2.2.4.1护理目标:在进食1d2d开始排便,每1d2d 一次, 便黄、软,排便不费力。2.242护理措施:a)规定排便时间。b)根 据病情指导每日饮水 2000ml3000ml。c)根据
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