医保局创新活动总结

1、医保局创新活动总结 一、各项保险任务完成情况 截止至XX年10月底，我县城镇基本医疗保险参 保缴费人数达100831人，占任务数89100人的%城 镇基本医疗保险基金征缴总额达6671万元，占任务数 3600万元的%其中城镇职工参保缴费人数32116人， 占任务数32100人的%城镇居民参保人数68715人， 占任务数57000人的%工伤保险参保总人数达11508 人，占任务数11500人的%基金征缴万元，占任务数 130万元的% 二、主要工作措施 1、抓宣传，促扩面。征缴扩面工作是我局经办医 疗、工伤、生育保险的重要工作，而强化宣传是推动 征缴扩面工作的重要举措之一。首先，充分利用政府 信息

2、络、宣传栏等平台发布了最新的医疗、工伤、生 育保险政策，让参保人员及时了解最新的政策资讯； 其次，充分发挥街道居委会、乡镇劳动保障事务所及 医保定点服务机构服务平台，通过张贴、发放宣传单 等方式宣传政策，使参保人员在享受服务的同时及时 掌握最新的医保资讯；第二，积极参加县政府安排的 法定宣传日，大力宣传我局经办的医疗、工伤、生育 保险政策，使我局政策宣传力度进一步加大；最后， 积极深入工业园区，坚持上门服务与简化经办流程相 结合的原则，深入企业，上门宣传医疗、工伤、生育 保险政策，上门办理医疗、工伤、生育保险参保手续， 实现优化业务经办流程，减轻企业的负担和推进医疗、 工伤、生育保险扩面“三赢

3、”效应。 2、抓落实，保民生。关注民生是县委、县政府及 我局经办工作方向，为更好地落实县委、县政府“民 生为本”工作思路，我局认真落实好省、市、县下达 的惠民政策，切实保障和提高参保人员医疗待遇，促 进社会和谐稳定发展。一是根据关于建立市城镇居 民基本医疗保险二次补偿制度的通知及关于进一 步提高全市参保城镇职工和居民医疗保险待遇的通 知文件精神，XX年6月，我局对XX年度内发生的 住院或特殊门诊在“三个目录”范围内个人负担在 5000元以上的参保人员实行二次补偿，发放二次补 偿”总金额达232余万元，受惠人数400余人；二是 进一步简化慢性病的登记审核工作流程，保障慢性病 人的医疗待遇。三是继

4、续做好了城镇医疗保险参保人 员免费健康体检关爱行动工作。我局根据市实施城 镇医疗保险参保人员免费健康体检关爱行动工作方 案文件要求，在全县设立了 11家免费健康体检定点 医院为全县10万城镇医疗保险参保进行健康体检，截 止目前，健康体检基金支付427万元，受惠人数达万 人，切实提高了参保人员的健康指数；四是积极落实 好了城镇基本医疗保险市级统筹政策，完善了城镇职 工基本医疗保险市级统筹操作办法并建立了城镇职工 大病医疗保险制度，切实提高了城镇职工的医疗待遇， 保障了城镇职工参保人员待遇，提升了城镇职工参保 人员的健康指数。 3、抓管理，保稳定。强化医保定点服务机构及医 保基金管理，确保医疗、工

5、伤、生育保险基金运行平 稳，是社保经办机构一项重要工作，为此强化管理， 健全管理机制十分重要。一是强化了全县医保定点服 务机构的监督管理。建立健全了医保定点服务机构的 监督管理机制，如义务监督员制度、定期与不定监督 考核机制等，签订了年度定点服务协议，完善了基金 结算和年终考核办法，规范了医疗服务行为。二是建 立健全了医保基金管理机制。严格按照社保基金管理 制度及财务制度要求，完善了基金管理制度和医疗费 用审核机制，做到专款专用，专户存储，收支两条线， 努力实现医保基金的安全和完整。 4、抓建设，树形象。在干部职工中继续深化机关 效能作风建设，以发展提升年活动为契机，不断加强 干部队伍建设，紧

6、密结合工作实际，切实提高干部队 伍的创新能力、综合分析能力、经办能力、组织能力 和协调能力，真正做到内部管理规范有序，对外服务 高效便捷，树立医保经办机构新形象。 二、存在问题。 1、XX年省属四矿退休职工医保 8000余人全部纳 入属地管理，占我县参保退休职工的 52%随着年龄 的增长，医疗需求逐年增长，医疗费用逐年增加，严 重影响我县基金安全运行。 2、随着城镇基本医疗保险市级统筹及城镇基本医 保大病医疗保险制度的建立，工伤、生育保险政策的 调整，各项待遇不断提高，对统筹基金的支付存在一 定的风险性。 3、以学校为参保平台矛盾日益凸出。 一是我县在 校学生绝大多数属农村户籍人口，均已参加新型农村 合作医疗和学平险，纳入居民医保后，就意味着参加 了 “三项”保险，不仅家长颇多怨言，县人代会期间， 人大代表联名建议不应将农村户籍学生纳入城镇居民 医疗保险参保范围，各级审计部门