天津重症医学科初级职称第一部分相关知识模拟考试

1、天津重症医学科初级职称第一部分相关知识模拟考试作者：日期：22015 年天津重症医学科初级职称第一部分相关知识模拟试题本卷共分为 2 大题 60 小题，作答时间为180 分钟，总分 120 分， 80 分及格。一、单项选择题 (在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。 错选、多选或未选均无分。 本大题共 30 小题，每小题 2 分，60 分。)1、患者女性， 28 岁，因失眠服下巴比妥类催眠药，次日出现全身乏力、困倦的现象，这属于A毒性反应B副作用C停药反应D后遗效应E变态反应2、患者男性， 52 岁，因胸痛 1 小时就诊当地县医院， 拟诊考虑为急性

2、心肌梗死，限于当地医疗条件， 需转院至有条件行心脏介入的上级医院， 途中患者硝酸甘油微泵维持，车上转运设备相对最不重要的是A除颤设备B血流动力学监测设备C心电监测设备D吸氧装置E体温监测3、关于内源性呼气末正压(PEEPi)的描述，下列哪项是错误的A对于无自主呼吸的患者，通常采用呼气末阻断法B静态 PEEPi 反映所有肺泡的平均PEEPiC食管气囊测定技术测得的动态PEEPi 是最小的PEEPiD 从吸气开始至呼气流速产生之前的食管压下降即为动态PEEPiE为准确起见，一般监测2 3 次 PEEPi 后取平均值4、诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是A 氧合指数B肺泡 -动脉氧分压差C血氧饱和度

3、D氧含量E动脉血氧分压5、呼吸功能衰竭导致机体严重缺氧可出现下列变化，哪项是错误的A 高乳酸血症B抑制细胞能量代谢C组织二氧化碳分压增高D氢离子进入胞内引起细胞内酸中毒E钠泵功能障碍引起胞内高钾6、关于呼吸衰竭的分型，描述不正确的是A型为低氧血症型B型为高碳酸血症型C换气障碍型较少，仅为低氧血症D通气障碍型可为低氧血症合并CO2 潴留EARDS是一种特殊的急性发病的呼吸衰竭类型7、肾功能障碍的病因不包括A过敏性紫癜性肾炎B肾毒性造影剂C大量饮水D急性肾盂肾炎E肾动脉狭窄8、缺血再灌注损伤是指A缺血后引起的损伤B再灌注后引起的损伤C缺血后恢复血流引起的后果D缺血后恢复血流损伤加重E以上都不是9、

4、患者女性， 41 岁，反复胸闷 2 年余，诊断为：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房颤动。应用地高辛 0.25mg/d，现心室率突然转为规律， 52 次/分，最可能的提示是A已转为窦性心动过缓B已达到洋地黄化C仍应用洋地黄，给予维持量D可能为洋地黄中毒E以上答案均错误310、患者女性， 83 岁，反复出现阵发性呼气性呼吸困难，严重时出现三凹征，大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血气分析： PaO2 60mmHg， PaCO2 45mmHg，最可能的诊断是A 慢性阻塞性肺疾病急性加重B 心源性哮喘C过敏性血管炎D支气管肺炎E重症哮喘11、男性， 84 岁，反复咳嗽、咳痰 30 余年，喘息 10 余

5、年。突发气喘加重，血象明显增高，需要机械通气支持，多次出现血氧饱和度下降，治疗后可维持在90%左右。血气：二氧化碳分压 11.3kPa；氧分压 9.82kPa，pH7.22；血糖 11.5mmol/L，乳酸 3.2mmol/L 。关于患者体内的糖代谢过程描述错误的是A 葡萄糖直接氧化的速率加快B葡萄糖酵解代谢产生的ATP 减少C无氧糖酵解增加D过多葡萄糖增加呼吸肌做功E葡萄糖酵解代谢产生的热量下降12、下列哪项血氧指标的变化不符合支气管哮喘引起的缺氧A动脉血氧分压下降B动脉血氧含量下降C动脉血氧饱和度正常 D动 -静脉氧差正常或下降 E静脉血氧含量下降13、治疗 DIC 最重要的是A 双嘧达莫

6、 (潘生丁 )B肝素抗凝治疗C6-氨基己酸D 输注新鲜血浆E去除病因14、急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是A距胸痛出现时间超过6 小时B年龄超过70 岁C有糖尿病史D颅内出血E高血压病史15、对于肺循环的说法哪项是不正确的A肺静脉和肺动脉之间的压力梯度约为5mmHgB婴儿出生时，肌性肺小动脉与体循环小动脉相似，具有平滑肌构成的中层C支气管静脉和肺循环静脉之间，有广泛的侧支循环D 运动时肺血管阻力保持不变E用来进行气体交换的总肺毛细血管表面积为 6070m2 16、急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要A23 周B45 周C68 周D910 周E1112 周17、患者，男性， 65 岁，

7、因急性广泛前壁心肌梗死入院，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，查体：颈静脉无怒张，心率 122/分钟，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及散在湿啰音，下肢无水肿，首先考虑的诊断是A支气管哮喘发作B急性心脏压塞C右心衰竭D全心衰竭E左心衰竭18、患者男性， 50 岁，在心脏手术后住进ICU ，查体双侧肺底有细小湿啰音，胸部 X 线提示肺水肿，值班医师给予一种药物后监测血流动力学改变见下：参 数给药之前给药之后BP(mmHg)99/6789/52CVP(cmH2O)2214PAP(mmHg)49/2641/20PAWP(mmHg)2618CIL/(min m2)1.52.7HR(次/分 )10912

8、0请问该药物最可能是A硝酸甘油B米力农C多巴胺D去甲肾上腺素E多巴酚丁胺19、患者男性， 50 岁，既往有高血压病史，因发热5 天、呼吸困难1 天入院。4查体：神志清，呼吸促，血压 70/40mmHg，心率 130 次/分，四肢无水肿。实验室检查：白细胞 12.0 109/L，中性粒细胞 82%，血红蛋白 130g/L，血小板 30 109/L，血尿素氮 18mmol/L ，血肌酐 313mol/L 。入院后经积极治疗， 10 小时后查血肌酐 500mol/L ，呼吸困难加重，胸片示双肺渗出，继续治疗措施中不正确的是ACRRTB 大量补液C血压维持D 控制感染E呼吸支持20、关于真菌的结构，描

9、述不正确的是A 真菌细胞的基本结构为细胞壁、细胞膜、细胞质、细胞器和细胞核等B细胞壁主要由蛋白质 (75%)与多糖 (25%)组成C多糖主要为几丁质的微原纤维，缺乏肽聚糖，故真菌不受青霉素或头孢菌素的作用D真菌的细胞膜含固醇E真菌按形态和结构可分为单细胞真菌和多细胞真菌21、下列哪种给氧方式属于高流量系统A 可调式通气面罩B带有储气囊的面罩C普通面罩D 鼻导管给养E鼻塞给氧22、糖皮质激素抗休克作用的机制是A 扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩B 降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性C稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成D 提高机体对细菌内毒素的耐受力E以上都是23、表面活性物质减少时A 肺泡表

10、面张力不变而肺顺应性增加B肺泡表面张力降低而肺顺应性不变C肺泡表面张力增加而肺顺应性降低D肺泡表面张力降低而肺顺应性增加E肺泡表面张力不变，肺顺应性不变24、患者男性， 76 岁，反复晕厥伴抽搐2 天来院。既往元胸痛、发绀、水肿及气短史。入院血压 180/80mmHg，心率 45 次 /分，律齐，可闻及大炮音。心电图示： P 波与 QRS 波无关， QRS 波规律整齐。其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是A高血压脑病B窦性心动过缓伴室性期前收缩C三度房室传导阻滞D二度工型房室传导阻滞E阵发性心房颤动伴部分房室传导阻滞25、男性， 27 岁，发热、乏力、恶心、呕吐1 周，近几日热退，但黄疸进行性加重

11、，出现嗜睡。肝功能： ALT257U/L ，总胆红素 257mol/L ，下列何项检查对肝功能衰竭的诊断最有意义AHCV-RNABPTAC抗 HEVD抗 HAV-IgMEHBsAg26、下述关于脑栓塞的临床表现，不正确的是A年龄多较轻B起病多急骤C多有心房纤颤D多有脑膜刺激征E常见偏瘫、失语27、急性冠脉综合征的特点不包括A斑块破裂B稳定型心绞痛C血栓形成D远端小血管栓塞E休息胸痛28、患者男性， 35 岁。在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷 0.5 小时后被家人送往医院急诊，当时卫生间有煤气味。查体：浅昏迷，口唇呈樱桃红色，肌张力高。抢救该患者最有效的措施是A迅速将患者移到空气新鲜的地方B用甘露

12、醇防治脑水肿C使5用冬眠疗法，减轻脑缺氧D迅速将患者送到高压氧舱治疗E迅速给予促进脑细胞功能恢复的药物29、患者女性， 61 岁，反复心悸 2年，无黑矇及晕厥发作，多次查心电图提示心房颤动，心率6095 次/分，需进行何治疗A 立即予以胺碘酮复律B 立即予以电复律C静注毛花苷丙D行永久心脏起搏器置入术E华法林抗凝30、下列描述，错误的是A 生理状态下，氧消耗随氧输送的减少而减少，两者呈线性关系B氧供临界点即氧消耗开始下降的点对应氧摄取达到最大的那一点，代表充足的组织氧合所需要的最低水平氧输送C危重患者可出现病理性氧供需依赖，即无论氧输送上升或下降，氧摄取均保持不变D氧债即在缺血缺氧期间所积累的

13、、必须在组织供氧恢复时偿还的氧缺失量E因组织灌注减少引起的氧债是引起器官衰竭和死亡潜在以及首要的病理生理机制二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2个或 2个以上符合题意，至少有 1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分，本大题共 30 小题，每小题2分，共 60分。)1、以下是重症型哮喘的临床表现，但除外A呼吸困难，可出现胸腹矛盾运动，三凹征B呼吸困难，常端坐呼吸、大汗淋漓C呼吸频率大于 30/分钟D脉率 110/分钟、常有交替脉E脉率 120/分钟、常有奇脉2、心源性休克救治时关于患者体位最准确的是A端坐位，双腿下垂B端坐位，双腿上抬C平卧位D平卧位，腿部抬高 30E左

14、侧卧位3、一位肠梗阻患者，发病4 天入院，血压 75/53mmHg，血钠 130mmol/L ，血钾3mmol/L ，CO2CP14mmol/L，其治疗程序首先要A补液，必要时使用升压药B补钾C急诊手术D补钠E纠正酸中毒4、下列哪项不属于肾性急性肾衰竭A心力衰竭B脓毒症C两性霉素 B 导致肾损害D持续低氧血症E DIC5、下列不易导致肠功能障碍的是A短肠综合征B肠梗阻C肠穿孔修补术后D肠外瘘E放射性肠炎6、男性， 53 岁。反复咳嗽、咳脓痰16 年，咯血 1 次，量为 400ml。该患者咯血应诊断为是A 小量咯血B 大咯血C中量咯血D 一次咯血不能诊断E以上均错误7、当强而持续的刺激使皮质醇浓

15、度升高、作用过长时，可导致A提高机体的应激能力B糖、蛋白质、脂肪过度分解C免疫系统的抑制D机体正氮平衡E电解质紊乱8、多脏器功能障碍 Marshall 评分对几个器官系统进行功能评分A10 个 B9 个 C8 个D7 个E6 个9、急性肺水肿的典型表现丕鱼括A咳嗽，咳粉红色泡沫痰B呼吸急促，端坐呼吸C只出现血压6下降D双肺湿啰音、哮鸣音E大汗，皮肤冰冷，苍白，发绀10、关于机体非特异性免疫叙述，不正确的是A 在种系发育和进化过程中形成B 个体出生时就存在，应答迅速C对某种细菌感染针对性强 D与机体的组织结构和生理功能密切相关E对入侵的病原菌最先发挥作用11、患者男性， 26 岁，因车祸股骨骨折

16、和胸部挫伤入院，经外科处理病情趋于稳定，但气急和发绀渐渐加重， 诊断急性呼吸窘迫综合征， 其低氧血症的产生是由于A 通气不足B换气功能障碍C氧耗量增加D骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大E胸部挫伤致肺气体交换面积减少12、有关肾替代的基本概念，正确的是A单次治疗时间大于12 小时称为持续肾替代治疗B滤过膜的吸附作用是肾替代时溶质清除的主要方式C滤过膜不能保留白蛋白D 血液滤过的溶质清除方式主要通过对流机制完成E血液透析的溶质清除方式主要通过对流机制完成13、关于人工肝支持系统，正确的是A 人工肝支持可清除部分有害物质，补充必要物质B人工肝支持可改善内环境，暂时替代衰竭肝部分功能 C 人工肝可替代肝所有

17、功能D人工肝支持目标为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植E人工肝支持系统包括非生物、生物型和组合型三种14、属于 COPD 急性加重的临床表现包括A气促加重B 痰量增加C痰变脓性D晕厥E发热15、重度有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性一般在A15%以下B30%以下C40%以下D50%以下E60%以下16、外科常见的休克类型为A失血性休克B低血容量性休克C感染性休克D心源性休克E低血容量性休克和感染性休克17、关于“尿钠排泄分数 (FENa)”，下列哪项描述正确AFENa=(血清 Na/血清 Cr)/(尿 Na/尿 Cr)%BFENa=(血清 Na/尿 Na)/(血清 Cr/ 尿 C

18、r)%C FENa=( 血 清Cr/ 尿 Cr)/( 血 清 Na/ 尿 Na)%D FENa=(尿 Na/尿 Cr)/(血清 Na/血清 Cr)%E FENa=(尿 Cr/尿 Na)/(血清 Cr/血清 Na)%18、患者女性， 30 岁，与人吵架后出现全身麻木、胸闷。查体：神志清，呼吸浅促，双手搐搦，血压 120/70mmHg，心率 120 次/分。血气分析： pH 7.50，PaO2100mmHg，PaCO220mmHg，HCO-324mmol/L ，BE 5mmol/L ，K+3.0mmol/L ，该患者出现何种酸碱平衡失调A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒E代谢

19、性酸中毒合并呼吸性碱中毒19、患者女性， 30 岁，患上呼吸道感染在某医院注射室注射头孢哌酮后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。在立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选A 鼻导管吸氧 B球囊面罩给氧 C放置口咽管 D 环甲膜穿刺E气管内插管720、关于危重患者血糖控制，正确的说法是A通常用口服降糖药B血糖应控制在正常范围C尽可能快的降低血糖D治疗过程中每 30 分钟监测一次血糖E血糖控制达理想水平时，多数患者胰岛素维持用量为 12U/小时20、关于危重患者血糖控制，正确的说法是A通常用口服降糖药B血糖应控制在正常范围C尽可能快的降低血糖D治疗过程中每 30 分钟监测一次血糖E

20、血糖控制达理想水平时，多数患者胰岛素维持用量为 12U/小时21、下列哪项符合二度型窦房阻滞的心电图特征A窦性 PP 间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏BP 波脱漏后出现长 PP间期，其长度等于其前连续两个 PP 间期之和C P 波脱漏后出现长 PP 间期，其长度等于任何两个PP 间期之和D窦性 PP 间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏EP 波脱漏后出现长 PP 间期，其长度等于任何两个短的 PP间期之和22、对脊髓损伤的治疗错误的是A 对呼吸衰竭者早期进行气管插管B搬动患者应平起平放或用滚动法C定时翻身，防止压疮 D酌情使用激素和脱水剂 E抢救生命的同时要防止脊髓的进一步损伤23、患者男性， 59 岁，活动时胸闷、胸痛 2 年余，加重 6 小时入院。查体： BP 120/72mmHg，P 80 次/分， R 20 次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示： V1 V5 导联 Q 波形成， ST 段抬高。诊断为：急性前壁心肌梗死。溶栓后 1 小时突然心悸、晕厥伴抽搐，心电图示宽大畸形 QRS 波，频率 166 次/