皮内、皮下、肌肉注射法操作流程及评分标准

1、皮内、皮下、肌肉注射法目 的1. 皮内注射法：用于各种药物过敏试验、预防接种、局部麻醉的先驱步骤等；2. 皮下注射法：用于预防接种；注入小剂量药物，需要在一定时间内发生药效，而不易口服给药时3. 肌肉注射法：用于不能或不宜口服的药物，不能或不宜做静脉注射，而需迅速发生药效或药量大 的药物。评 估1. 核对病人，自我介绍，解释操作目的。2. 病人病情、意识状况、心理状态，是否能够配合操作。3询问药史、药物过敏史（皮试前需要仔细询问病人的药物过敏史和酒精过敏史）。4. 局部皮肤情况，有无破损、红肿或硬结（肌肉注射需评估是否有肢体偏瘫）。5. 病房环境。准备1. 护士：仪表端庄、衣帽整洁，戴好口罩，

2、洗手，必要时戴手套。2. 物品：治疗盘内方注射器、药液、砂轮、弯盘、纱布、棉签、消毒液、治疗本、速干手消毒液， 做过敏试验须备 盐酸肾上腺素。3. 病人：取舒适体位。4. 环境：清洁，遮挡病人（必要时）操 作 流 程 及 注意 事 项流程1. 抽吸药液： 查对治疗卡、药液，检查注射器、针头； 铺尢菌盘； 吸药、安瓿抽药：持安瓿上端轻轻旋转 使其头部药液甩下，用手轻弹安瓿上端， 使药液流至下段t用消毒棉签擦拭安瓿 头部t消毒纱布（或酒精棉球）包住安瓿 头部，捏住适当处t予以折断T以一食指 与中指夹住安瓿，其余各指固定空针t抽 取所需药量； 排气、查对、放妥。2. 备齐用物至病人床前，核对病人（七

3、 对），解释操作方法并请病人配合。3. 选择注射部位及体位。4. 消毒皮肤。5. 注射：皮内注射 再次核对病人； 排气； 绷紧注射部位皮肤，针头斜面向上与皮注意事项?根据注射药物剂量选择注射器大小，皮内注射用1ml注射器。严格执行查对制度；两种药物同时注射时，注 意配伍禁忌。?一个人注射时，不需要铺无菌盘，纱布包裹即可。?锯安瓿前后砂轮均放在酒精里，不要在安瓿内排气， 排气毕套上安瓿。?选择神经、血管少且无骨隆突处；避免选择有瘢痕、 压痛、结节部位；选择臀大肌肌内注射时，注射部位定 位准确，臀部肌肉放松。侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯 曲；危重及不能翻身的病人用仰卧位；注意保暖。?消毒棉签由中间往

4、周围 3-5cm环状消毒，不可来回擦 拭，待干30秒后再行注射。皮试不用碘酊消毒，用75%乙醇消毒皮肤。?注意不浪费药液。?针头斜面需完全进入皮内，避免药液漏出，不可刺入肤呈5o-10 o角刺入皮内；过深。固定针栓，缓慢推注药液，皮肤形成皮?拔出针头后勿按揉，并告知患者不要用手抓注射部位，丘，迅速拔针；注射后再次核对；以免影响观察。安置病人，整理床铺；?询冋病人有无不适，交代病人注意事项，嘱其暂不离 开病房。按规定时间观察反应结果。皮下注射再次核对病人；?青霉素皮试：20分钟后看结果；结核菌素试验：48-72小时后看结果。排气；?注意不浪费药液。绷紧注射部位皮肤，针头斜面向上与皮?对于过于消瘦

5、或腹部皮下注射时，可捏起局部组织进肤呈300-40 o角，快速将针梗 1/3-2/3刺入皮下；针，如为专用胰岛素针头，刺入深度根据要求使用。固定针栓，抽动活塞有无回血；?针筒内如有血液出现，应立即拔出针头，重新更换注 射部位。注射肝素时不要回抽，以免形成血肿。缓慢注入药液；?注意观察病人注射部位及全身反应。 注射毕，用干棉签按针眼，迅速拔针， 按压片刻； 注射后再次核对；?注射胰岛素时不可按摩，轻轻加压即可。安置病人，整理床铺。肌肉注射再次核对病人；?询冋病人有无不适，交代病人注意事项。排气；?注意不浪费药液。绷紧注射部位皮肤，针头与皮肤呈90 o?长期肌肉注射者交替注射部位，消瘦者捏起局部组

6、织角，快速将针梗2/3刺入；进针，2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌肌内注射。固定针栓，抽动活塞有无回血；?针筒内如有血液出现，应立即拔出针头，重新更换注 射部位。 缓慢注入药液； 注射毕，用干棉签按针眼，迅速拔针， 按压片刻； 注射后再次核对；?注意观察病人反应。安置病人，整理床铺。6. 终末处理。7. 洗手，记护理记录。?询冋病人有无不适，交代病人注意事项。效1.操作中注意和病人交流，观察病人情况；严格执行无菌技术和查对制度，操作注意前、中、后查果对。评2.注射器型号选择合适，注射部位正确，注射剂量准确。价3.注射中体现以病人为中心，注意保暖和无痛注射。相关知识：1. 青霉素皮试阳性如何判断?答

7、：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于 过敏性休克。1cm,或周围有伪足、痒感，严重时可出现2. 皮内注射注意事项有哪些？答：皮试前仔细询问病人的过敏史，如病人对皮试药物有过敏史，禁止皮试。 皮试不可使用碘酊消毒，拔出针头后勿按揉，以免影响观察。 皮试药液要现用现配，剂量准确，备有肾上腺素等抢救药品及物品。 皮试结果阳性时，应告知医师、病人及家属，并予以注明。3. 皮下注射的部位有哪些？ 答：皮下注射部位有上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿外侧方。4. 对皮肤有刺激性的药物能否皮下注射？ 答：对皮肤有刺激性的药物应尽量避免应用皮下注射，以免刺激损伤皮肤。5. 肌肉注射部位有哪些？臀大

8、肌定位的方法有几种？ 答：肌肉注射的部位一般选择肌肉较厚、 离大神经及血管较远的部位， 其中以臀大肌为最常 用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。臀大肌的定位方法有两种：“十”字法：从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂 棘最高点作一垂直平分线， 将臀部分为四个象限， 其外上象限并避开内角 （从髂后上棘至大 转子连线）即为注射区；连线法：取髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处为注射部位。6. 肌肉注射常用的体位有哪些？答：侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲；俯卧位：足尖相对，足跟分开；仰卧位：常用 于危重及不能翻身的病人；坐位：为便于操作座位要稍高。皮内、皮下、肌肉注射法考核评分标准项目评

9、分标准评分等级得分分值AX 1BXCX1.核对病人，自我介绍，解释操作目的；与病人沟通时态3评估（10 分）度和蔼，用语恰当。2.病人病情、心理反应及配合程度；了解用药史、药物过敏史及局部皮肤情况。43.评估病房环境是否清洁，室内温度是否适宜等。3准备（15 分）1.护士：仪表端庄，衣帽整洁，戴好口罩，洗手。52.用物准备齐全，环境清洁，必要时遮挡病人，病人取舒 适体位。101.查对药液。32.选择并检查注射器、针头。33.吸药、排气，方法正确。54.查对后放妥。35.核对病人，解释操作方法，定位准确。36.选择注射部位方法正确，定位准确。5操作流程（60 分）7.皮肤消毒符合要求。38.再次核对。29.排气不浪费药液。310.注射方法正确。511. 缓慢注入药液，注射剂量准确。12. 注射毕，用干棉签按针眼，迅速拔针，按压片刻。3313.注射后再次核对。314.安置病人舒适体位，整理床铺。315.询冋病人有无不适，交代注意事项。216.