危急值17724演示教学

1、危急值 17724精品资料天津医科大学总医院医学检验“危急值 ”报告制度为加强医学检验 “ 危急值 ” 的管理，确保医学检验 “ 危急值 ” 及时报告临床，以便临床医生及时采取有效的治疗措施，保证病人的生命安全，杜绝病人意外发生，为此特制定本制度。“ 危急值 ” 指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。根据我院的实际情况暂定以下检查项目实行 “ 危急值 ” 报告制度。具体项目和危急警戒值见附件。具体操作流程：1、检验科

2、：当检验出现 “ 危急值 ” 时，检验者首先要确认检验仪器是否正常和检验过程是否规范（若有疑问立即复做），在确认临床及检验过程各环节无异常的情况下，才可以将检验结果发出；检验科 “ 危急值 ” 报告必须立即电话通知病区、门急诊部主管医生或护士，同时报告检验科负责人或相关人员，并在专用记录本做好登记工作，记录内容应包括患者姓名、科别、日期、危急项目及数值、是否通知临床科室、值班者签名等。报告与接收均遵循 “ 谁报告（接收），谁记录 ” 原则，责任到人。临床医生和护士在接到检验 “ 危急值 ” 后，应一起确认标本的采集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，可

3、重新留取标本送检进行复查。检验科必须重新向临床报告复查结果。检验科除完成与住院病人检验 “ 危急值 ” 报告的相关报告、记录及建议复检外，还应在检验报告上作明显的标记： “ 建议复查 ” 。2 、病区报告流程：检验科检出“ 危急值 ” 后，立即电话告知病区值班医师或护士，“ 危急值 ” 报告接收人要做好登记记录工作，并签姓名。护士接收后应立即向医生报告该“危急值 ” ，经管医生需立即（ 10分钟内）报告上级医生或科主任并对病人采取相应诊治措施进行诊治。主管医生需6 小时内在病程录中记录接收到的“ 危急值 ” 检验报告结果和诊治措施。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。3、门急诊报告流程：检验科检

4、出“ 危急值 ” 后，要电话报告相应科室医护人员。门急诊部医生或护士接收后立即向该病人的门急诊医生报告该“ 危急值 ” ，再由门急诊医生通知该病人速来诊室接受紧急诊治，必要时门急诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。一时无法通知病人时，应向医务处报告。门、急诊医生在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新采取标本复检。4、健康管理中心报告流程：检验科检出“ 危急值 ” 后，检验科人员打电话向健康管理中心相关人员或主任、护士长报告。健康管理中心接到“ 危急值

5、 ” 报告后，需立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系合适的医生，向医生简要说明病人的情况，医生应先行给予该病人必要的诊治。健康管理中心负责跟踪落实并做好相应记录。附件 1：临床检验 “ 危急值 ”项目英文缩写危急值备注中性粒细胞0.5 10 9/L白细胞WBC白细胞 2.5 10 9/L 1时称为 “ 粒细胞缺乏症 ” ，为重症中性粒细胞NEUT中性粒细胞 0.5 109/L 2粒细胞减少症，极易发生严重的难2。以控制的感染成人与新生儿的参考范围有较大差异，因此应注意化验单 重度贫血（3160g/L ）2上标注的患者年龄。血红蛋白HGB国际上尚没有为输血而 极重度贫血（ 30 g/

6、L ）2规定的血红蛋白和红细胞压积的阈值，是否输血取决于患者各方面功3。能情况和症状仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢 2精品资料血小板PLT93 血小板计数 2010 9/L ，患者可 PLT5000g/L限于 ACL9000 血液凝固仪和Nycocard 读卡仪。凝血酶原时间PT50sec活化部分凝血活APTT80sec1酶时间患者可出现严重的出血风险。纤维蛋白原FIB50sec注： D-二聚体、 PT、 APTT、 FIB 的危急值报告仅限于住院部实验室实施。生化检验 “ 危急值 ”项目危急值血糖2.8mmol/L（ 27.8mmol/L（ 500mg/dl ）血钾7.0 mmo

7、l/L血钠160 mmol/L血氯125 mmol/L血钙4.0mmol/L临床表现可出现交感神经兴奋的低糖表现，引起感知功能损伤甚至失去知觉。可能出现糖尿病酸中毒, 伴有高渗性昏迷。2.5-3.0mmol/L 为中度低钾血症，可出现虚弱、心律失常。 2.5 mmol/L 为严重低钾血症严重高钾血症有微循环障碍表现，甚至心搏骤停，几乎都有心电图改变。重度缺钠，可发生神经错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐厌食，甚至抽搐、半昏迷。可导致神经症状、烦躁不安、肌肉震颤、昏迷死亡。严重的代谢性碱中毒，应考虑低氯血症的多种原因。严重的代谢性酸中毒，应考虑高氯血症的多种原因。可考虑肾衰竭等，还可引起手足抽搐、肌强直

8、等症状。出现极度消耗、胃肠道症状，还可以引起中毒而出现高血钙性昏迷， mmol/L 有生命危险出处实用内科学P979实用内科学P974实用内科学P917外科学第三版人民卫生出版社P22外科学第三版人民卫生出版社P19外科学第三版人民卫生出版社 P24ECO2 40mmHg高碳酸血症，常见于慢支、肺气肿、肺心病等。PO250 mmHgPO250 mmHg为判断呼衰病理生理学人民标准。卫生出版社中枢神经系统对缺氧最敏感。60 mmHg出 第三版 P268现智力和视力减退；当PO2降至 40-50仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢 3精品资料mmHg有一系列精神症状；当 20 mmHg可造成神经细胞不可逆损害。SaO285% 出现口唇、指甲处发绀，是缺氧的典型表现。微生物免疫“ 危急值 ” 项目细菌室：血培养、脑脊液培养、曲霉菌血清室：特殊患者乙肝表面抗原、丙肝病毒抗体免疫体液组： PCT（降钙素原）附件 2：“