医学影像学：第六章 影像的分析与诊断

1、X线片、线片、CT 明辨正常明辨正常 分析异常分析异常 结合临床结合临床 综合诊断综合诊断 （一）明辨正常 根据解剖 根据生理 根据成像原理 来判断照片上不同密度影 是否正常 病变部位分布病变部位分布 大小、数目大小、数目 形态形态 边缘边缘 密度密度 邻近器官、组织变化邻近器官、组织变化 器官功能改变器官功能改变 动态变化动态变化 1.病变的部位：病变有其好发部位 右中叶实变：肺炎两上叶实变：结核 2.边缘及形态：清楚模糊 ；圆形斑片 清楚圆形：肿瘤斑片模糊：炎症 3.大小数目：结节团块；多个单个 单个巨大：肿瘤，大于4cm 单个小肿块：结核球，小于4cm 4.密度及结构：高低；是否均匀 均

2、匀水样密度：囊肿脂肪密度：脂肪瘤 不均匀软组织密度及水样密度：肝癌 5.周围情况：移位或转移 向健侧移位：大量积液 向患侧移位：一侧肺不张 6.功能变化：透视下动态观察 透视下观察有无右膈矛 盾运动，来诊断纵隔有 无淋巴转移压迫膈神经 7.发展变化：前后对照比较 一周前实变，一周后病灶消失：炎症 综合诊断 女性，64岁。腰痛反复多年，睡觉休息时明显 胸8锥体：胸片病变轻（ ），CT胸椎骨破坏， 核素浓集 T7 1) 先先 观察、分析和结合临床 影像学方法互补、互参、互比、多角度考虑 2) 后后 肯定诊断 确诊 可能诊断 提出几个诊断 征象诊断 提出建议进一步检查 诊断包括：部位病名并发症诊断包

3、括：部位病名并发症 诊断方法和结论 阅读阅读MRI报告及照片的要点报告及照片的要点 1、首先了解图像是用何种射频脉冲 序列扫描。 分清T1加权图、T2加权图及质子加 权图，因各组织在不同的参数下表现 出不同的信号强度。如肝脏在T1WI中 为稍高信号（灰白色比脾脏信号高）， 而在T2WI中则为稍低信号（黑灰色低 于脾脏信号）。 T1加权图（加权图（T1WI) 是反应组织是反应组织T1值的权值的权 重，即组织的重，即组织的T1特性特性 T2加权图（加权图（T2WI) 反应的是组织的反应的是组织的T2特特 性性 质子图质子图 长长TR短短TE 熟悉各种断面的解剖知识，除个别 情况外，一般读片习惯上都

4、先阅读横 断面，循序地从上而下，或由下而上 依次地逐层全面观察，取得受检部位 组织器官的整体概念。矢状、冠状切 面对“立体定位”更有利。 增强扫描，依病变的强化程度，形 态、方式等有助于定性诊断。 在分析病变的位置、大小、数目、 形态、轮廓、边缘和相邻器官关系及 病变信号强弱等的基础上，对病变的 病理性质作出初步判断。 不同的疾病以及不同的病理过程， 病变的MR信号有时会相互接近，或 “一征多病”、“同病多征”等，因 此，MR诊断除以征象为主要依据外， 还要密切地结合临床资料，包括病史 及其它的各种检查，作为MR图像征 象研讨时的补充，对照和印证。 l1.产生产生X线需要哪些条件？线需要哪些条

5、件？ l2.X线有哪些基本性质？线有哪些基本性质？ l3.X线成像的基本原理是什么？线成像的基本原理是什么？ l4.什么是什么是X线造影？线造影？ l5.CR的原理？的原理？CR成像板的性质？成像板的性质？ l1.普通普通X线成像与线成像与CT成像的相同成像的相同 与不同？与不同？ l2.何为窗口技术？什么是窗宽、何为窗口技术？什么是窗宽、 窗位？请举例说明。窗位？请举例说明。 l3.何为体层、体素、像素？何为体层、体素、像素？ l1.MRI的基本原理是什么？的基本原理是什么？ l2.影响信号强度的因素有哪些？影响信号强度的因素有哪些？ l3.请说明脑白质、灰质、脑脊液、请说明脑白质、灰质、脑脊液、 脂肪、水肿的信号特点？脂肪、水肿的信号特点？ 4、T1加权图（加权图（T1WI) 5、T2加权图（加权图（T2WI) 思考：思考： l1.阅读影像的方法？阅读影像的方法？ l2.观察分析异常影像学表现时应观察分析异常影像学表现时应 该着重注意哪