外科层级培训

1、七）骨科护士分层培训 骨科患者急性损伤比例高，急诊入院多，疾病包括四肢、脊柱、盆骨等全身广泛部位的 创伤、肿瘤、结核、感染及各种皮肤软组织的缺失等，疾病种类复杂，而根据患者的疾病又 有多样化的手术治疗方法，造成骨科护理的复杂性。骨科患者大都有肢体和生理功能缺失， 存在不同程度的生活不能自理， 要回归社会， 需要完善的、长时间的康复训练。骨科护理工 作根据骨科科学的特点具有明显的专科性。 骨科护士首先要熟练掌握各项护理操作及骨科疾 病知识，能快速评估患者的病情，提出相应的护理措施， 并快速处理； 熟练掌握基础护理操 作，完成在不同体位要求时患者的生活护理； 掌握骨科患者身心变化一般规律， 并做好

2、个性 化的身心护理； 要具有良好的应变能力， 能及时并有条理地处理大批量收治的损伤患者和各 种应激护理事件。 N4级骨科护士分层培训项目 项目 内容 成绩 时间指导者 专科理论 骨科疑难、复杂病例的护理 骨科危重症监护技术新进展 骨科护理风险管理 骨科康复护理新进展 大批量收治急诊患者的处理 总学时 专科技能 经外周置入中心静脉导管置管术 骨科危重症护理查房及会诊 骨科患者康复计划的制订 骨科患者心理状况评估 总学时 N3级骨科护士分层培训项目 项目 内容 成绩 时间指导者 专科理论 骨科肿瘤患者围术期护理及并发症护 理 脊柱手术患者围术期护理及并发症护 理 关节置换患者围术期护理及并发症护

3、理 骨科患者康复的影响因素及护理 皮瓣移植术及护理 颈椎骨折并高位截瘫患者的护理 手指再造的护理 骨科先天畸形的护理 总学时 专科技能 肢体功能、肌力评定 皮瓣移植术后血管危象的观察 颈椎骨折并高位截瘫患者的翻身技巧 总学时 N2级骨科护士分层培训项目 项目 内容 成绩 时间指导者 专科理论 骨筋膜室综合征的护理 创伤性休克的护理 脂肪栓塞的护理 深静脉血栓的护理 呼吸窘迫症的护理 挤压综合征的护理 脊柱侧凸的护理 骨与关节结核、感染的护理 总学时 专科技能 负压封闭引流技术护理 气管推移 颅骨牵引护理 支具应用（颈围、腰围、外展架） 皮瓣按摩 连续被动运动的使用 直腿抬高训练 桥式运动训练

4、总学时 N1级骨科护士分层培训项目 项目 内容 成绩 时间指导者 专科理论 骨科患者围术期护理 各种牵引术的护理 石膏固定的护理 骨科各种引流管的观察与护理 骨科康复护理理论 总学时 专科技能 动静脉泵、骨折治疗仪 肌肉等长、等张训练 伤肢血循环的观察 骨科患者体位安置 总学时 （八）普通外科护士分层培训 普通外科是临床学科的重要组成部分，它的收治范围广泛，技术要求全面，且与其他外科、 内科、妇产科、儿科、五官科都有密切联系。由于临床医学的发展，各种先进的诊疗仪器及 监护设备的临床应用， 专科护理技能也随之不断发展， 对普通外科护士的综合素养提出了更 高的要求。 N4级普通外科护士分层培训项目

5、 项目 内容 成绩 时间指导者 专科理论 临床营养支持方式的选择和指导 呼吸机工作原理 战伤急救的急救理论 普通外科危重症监护技术新进展 微创外科手术新进展 总学时 专科技能 经鼻空肠营养管只管术 肠造口异常情况的观察及处理 经皮胃 /空肠造口管的维护 家庭肠外营养的实施指导 普通外科危重症护理查房及会诊 总学时 N3级普通外科护士分层培训项目 项目 内容 成绩 时间指导者 专科理论 腹腔镜手术并发症的防治 肠内外营养并发症的预防 营养不良的诊断标准 院内感染的预防和控制 总学时 专科技能 乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼 气压梯度治疗仪的应用 气垫床应用及压力监测 肠内外营养支持的评估 急腹症的初

6、步处理及病情观察 总学时 N2级普通外科护士分层培训项目 项目 内容 成绩 时间指导者 专科理论 腹腔镜手术围手术期护理 胃肠道出血和穿孔的护理 胃造瘘术的护理 蛇咬伤的临床表现及护理 腹腔镜手术的适应症和禁忌症 总学时 专科技能 造口袋的清洁和更换 肠外营养支持化疗药物外渗处理 总学时 N1级普通外科护士分层培训项目 项目 内容 成绩 时间指导者 专科理论 破伤风患者的隔离及护理 急腹症患者的观察及护理 白细胞减少患者的护理 胃肠道术后管理的护理 甲亢危象的观察及护理 总学时 专科技能 搬运术后患者的操作方法 心电监护仪波形异常情况的判断 更换各种引流袋的操作方法 各种手术备皮范围 足三里封

7、闭的操作技术 总学时 （十二）心胸肝胆外科护士分层培训 心胸外科的治疗原则由 20 世纪 50 年代的根治、 扩大、清扫等， 发展到目前的小切口、 微创、 功能保护、 提高生活质量等。 且随着心胸外科的迅速发展， 专科护理也形成了专业学科特点。 这就要求心胸外科护士不但要有系统全面的专科理论知识及娴熟的操作技术， 还要为患者提 供全面的优质护理、 预后康复指导、 疾病预防指导等。因此， 加强对心胸外科护士的分层培 训，对于提高专科护理服务水平和护理服务质量具有十分重要的意义。 N4级心胸外科护士分层培训项目 项目 内容 成绩 时间指导者 专科理论 心胸外科护理风险管理 心脏手术后营养支持 心胸

8、外科患者的康复治疗于护理 后天性心脏瓣膜病患者的围术期护理 心胸外科重症患者血液动力学监护 总学时 专科技能 桡动脉穿刺置管术 呼吸机参数的调试及报警处理 心胸外科危重症护理查房及会诊 重症监护各项指标的监测 总学时 N3级心胸外科护士分层培训项目 项目 内容 成绩 时间指导者 专科理论 胸部损伤患者的护理 先天性心胸病患者的围术期护理 肺癌患者的围术期的护理 总学时 专科技能 呼吸机管道连接及消毒保养 气管插管和气管切开患者的呼吸机管 道 静脉营养液的配制操作 食管癌术后胃管的固定及维护 总学时 N2级心胸外科护士分层培训项目 项目 内容 成绩 时间指导者 专科理论 心胸外科常用药物及护理

9、食管癌患者的围术期护理 纵膈肿瘤患者的围术期护理 临终患者的身心护理 总学时 专科技能 深呼吸咳嗽训练指导 经皮选择性浅静脉置管术 多功能心电监护仪的使用和保养 胸腔闭式引流瓶观察与更换 简易呼吸器的使用 除颤仪的使用及维护 动脉血气分析标本的采集 心电图机的使用及维护 总学时 N1级心胸外科护士分层培训项目 项目 内容 成绩 时间指导者 专科理论 胸部创伤患者的护理 肺部及胸膜疾病患者的护理 3胸外科患者常见症状及护理 卧床和安全的护理 循环系统的解剖与生理 总学时 （十三） 神经外科收治范围包括中枢神经系统创伤性损伤、 颅内和椎管内占位性病变、 脑血 管和脑功能性疾病等。 由于检测手段的改

10、进及手术技术的不断更新， 使得专科新技术、 新业 务发展迅速， 手术治疗、 收治范围不断拓展。 这就要求神经外科护理要向 “专、 深、细、精” 的方向发展，护士具有良好的专业素质、 专业知识、专业技能及敏锐的观察能力， 才能胜任 本职工作。 N4级神经外科护士分层培训项目 项目 内容 成绩 时间指导者 专科理论 神经外科护理风险管理 血管内神经外科手术治疗的方法及护 理 神经外科护理新进展 重型颅脑损伤的护理监护 颅内肿瘤手术患者的围术期护理 总学时 专科技能 常用颅内压监测方法操作要点 亚低温治疗实施法 颅脑损伤患者的意思评估及监测 中枢神经系统功能监测方法 神经外科危重症护理查房及会诊 总

11、学时 N3级神经外科护士分层培训项目 项目 内容 成绩 时间指导者 专科理论 神经系统检查的临床意义 显微外科围术期护理 亚低温脑保护的临床意义 神经外科康复护理 患者术后并发症的预防与护理 丘脑下部的结构及主要功能 开放性颅脑损伤患者的护理评估 颅脑复合伤休克的护理 癫痫患者护理安全管理 总学时 专科技能 格拉斯哥昏迷评分表的应用 浅反射的检查 急性脑疝的急救处理 脑室引流管的护理 冰毯机的使用 总学时 N2级神经外科护士分层培训项目 项目 内容 成绩 时间指导者 专科理论 大脑皮质的功能定位 硬脑膜、软脑膜、蛛网膜的结构特点 脑脊液的产生及循环 复合型脑损伤救治原则 垂体瘤围术期护理 帕金

12、森病的临床表现及护理 面肌痉挛减压术围术期护理 颅底骨折患者脑脊液漏的护理 高血压脑出血患者的护理 总学时 专科技能 运动神经系统的检查 感觉神经系统的检查 腰椎穿刺术的配合 颅脑钻孔引流术护理 意识障碍护理评估 肢体功能障碍护理评估 总学时 N1级神经外科护士分层培训项目 项目 内容 成绩 时间指导者 专科理论 脑疝、高颅压患者的病情观察及护理 脑外伤综合征的临床表现 昏迷患者的护理 意识障碍的专业判断 总学时 十四）肝胆外科是以肝、胆、胰、脾疾病的诊断、手术治疗为主要内容的临床科室。肝胆 外科主要以手术和微创治疗为主， 患者多为择期手术， 患者思想顾虑多； 要求护士具备系统 全面的专科护理

13、理论知识和专科操作技术， 以及高度的责任心和慎独精神， 做好患者围术期 的护理，促进患者健康的恢复。 N4级肝胆外科护士分层培训项目 项目 内容 成绩 时间指导者 专科理论 危重患者心理评估及指导 肠瘘患者的营养支持原理 急性胰腺炎营养支持原理 肠外营养的支持疗法 急性重症胆管炎的发病原理 临床路径在肝胆外科护理工作中的应 用 总学时 专科技能 内镜逆行胰胆管造影的原理及术中配 合 肠瘘负压吸引技术 肝胆外科危重症护理查房及会诊 总学时 N3级肝胆外科护士分层培训项目 项目 内容 成绩 时间指导者 专科理论 腹部综合外伤的观察护理 急性胰腺炎患者的观察护理 胰腺炎患者肠外营养理论 内镜逆行胰胆

14、管造影患者围术期护理 肝癌患者围术期护理 消化道出血的观察护理 肝破裂的观察护理 鼻胆管引流术围术期的护理 总学时 专科技能 肠外营养液配制操作 腹腔双套管冲洗应用技术 腹腔压力测定应用技术 总学时 N2级肝胆外科护士分层培训项目 项目 内容 成绩 时间指导者 专科理论 胆总管结石围术期的护理 肝内胆管结石围术期的护理 肝癌患者术后的观察护理 胆囊结石及息肉患者围术期的护理 肝、胆、胰、脾术后并发症的观察护 理 总学时 专科技能 腹腔镜术后的病情观察 胰十二指肠切除术后患者胃管的维护 总学时 N1级肝胆外科护士分层培训项目 项目 内容 成绩 时间指导者 专科技能 肝、胆、胰、脾的基础解剖知识

15、肝胆外科常用的实验室指标 肝胆外科 药物的使用 总学时 （ 十六 ） 泌尿外科护士分层培训 泌尿外科收治范围以泌尿生殖系统的疾患为主，包括：各种尿结石和复杂性肾结石；肾 脏和膀胱肿瘤；前列腺增生和前列腺炎；睾丸、附睾的炎症和肿瘤：睾丸精索鞘膜积液；各 种泌尿系损伤； 泌尿系先天性畸形如尿道下裂、 隐睾、 肾盂输尿管连接部狭窄所导致的肾积 水等。近年来，生物技术的发展及光电技术的引进，极大的丰富、促进、扩宽了泌尿外科专 业发展水平，对专科护理提出了更高、更多、更新的要求。因此，泌尿外科护士应具备系统 全面的泌尿外科护理理论知识和掌握专科操作技术， 加强新理论、 新技术和新业务的学习培 训，满足专

16、科患者的护理需求。 N4级泌尿外科护士分层培训项目 项目 内容 成绩 时间指导者 专科理论 泌尿外科危重症监护技术新进展 泌尿外科患者膳食指导 老年患者排尿、排泄指导 泌尿外科临床护理风险管理 总学时 专科技能 泌尿外科患者营养评估 体外冲击波碎石术围术期护理 尿动力尿流率的测定与护理 单孔及无孔腹腔镜术后护理 总学时 N3级泌尿外科护士分层培训项目 项目 内容 成绩 时间指导者 专科理论 泌尿系统肿瘤及护理 前列腺增生微创与开放性手术的护理 泌尿生殖系统畸形及护理 肾造瘘管护理 经皮肾镜技术的护理 总学时 专科技能 腹腔引流管的护理 泌尿系腔镜手术的护理 输尿管支架管留置术的护理 总学时 N

17、2级泌尿外科护士分层培训项目 项目 内容 成绩 时间指导者 专科理论 泌尿系统梗阻性疾病的护理 泌尿系统结石的护理 泌尿及生殖系统结核及护理 泌尿系统损伤的护理 总学时 专科技能 膀胱穿刺造瘘管护理 尿道扩张术后护理 泌尿外科腔镜检查护理常规 总学时 N1级泌尿外科护士分层培训项目 项目 内容 成绩 时间指导者 专科理论 泌尿外科系统疾病常见管路的护理 泌尿系统常见的非特异性感染及护理 总学时 专科技能 前列腺治疗仪的使用操作 负压吸引球的护理 总学时 （十六）耳鼻咽喉科护士分层培训 耳鼻咽喉科是诊断治疗耳、鼻、烟喉及其相关头颈区域疾病的外科学科，具有耳、鼻、 咽喉器官之间关系的密切性， 组织

18、器官的相关性， 疾病的危急性， 诊疗设施要求的特殊性等 特点。近年来， 随着医学科学技术的迅速发展，学科间相互渗透和促进，拓展了耳鼻喉科的 专业范畴。耳显微外科、耳神经外科、侧颅底外科、听力学及平衡科学，鼻内镜外科，鼻神 经外科（鼻颅底外科） ，头颈外科，喉显微外科、嗓音与言语疾病以及小儿耳鼻咽喉科等的 出现， 极大地丰富了耳鼻咽喉科的内容。 专科的不断发展促进专科护理由简单向复杂， 由单 项向多学科协同一体化护理的深化日臻成熟。这就要求耳鼻咽喉科护士应具备扎实、系统、 全面的耳鼻咽喉科专科护士理论知识， 熟练掌握专科技术操作技能， 以及相关学科的基本知 识和技能，做好专科护理。 N4级耳鼻咽

19、喉科护士分层培训项目 项目 内容 成绩 时间指导者 专科理论 耳显微外科护理进展 鼻内镜外科护理进展 头颈外科护理进展 前庭系统疾病现代诊疗理论 喉显微外科护理进展 听力重建护理进展 鼻神经外科护理进展 侧颅底外科护理进展 急性上呼吸道阻塞的急救 耳鼻咽喉外科的护理进展 耳鼻咽喉移植的护理进展 总学时 专科技能 耳内镜检查与护理 鼻内镜检查与护理 血管危象监测技术 平衡功能检查与护理 纤维喉镜检查护理与配合 听力检测技术护理与配合 高级睡眠监测分析仪应用 耳鸣掩蔽疗法 耳鼻咽喉功能康复训练 总学时 N3级耳鼻咽喉科护士分层培训项目 项目 内容 成绩 时间指导者 专科理论 耳部疾病并发症的护理 鼻部疾病并发症的护理 咽部疾病并发症的护理 喉部