多重耐药菌院感发生率和构成比知识分享

1、 2012年 1-10月份临床科室多重耐药菌监测 及感染情况分析 根据微生物室提供的 2012年 1-10月全院多重耐药菌检出情况，医 院感染管理科对多重耐药菌感染情况作出统计分析。 2012 年 1-10 月份我院临床科室共检出多重耐药菌共 238 株，其中 大肠埃希菌 99 株，占构成比 41.60%；肺炎克雷伯 18 株，占构成比 7.56%； 铜绿假单胞菌 24株，占构成比 ,10.08%；鲍曼不动杆菌 48株，占构成比 20.17%；金黄色葡萄球菌 31 株，占构成比 13.03%；其它菌株 18 株， 占构成比 7.56%。 2012年1-10月临床科室多重耐药菌构成比 大肠埃希菌

2、 41.6% 肺炎克雷伯菌 7.56% 鲍曼不动杆菌 20.17% 铜绿假单胞菌 10.08% MRSA13.03% 其它7.56% 5月份多重耐药菌检出率降低是由于实验室仪器更新换代导致 2012年1-10月份大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检出情况 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 2012年1-10月份鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌检出情况 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 鲍曼不动杆菌 铜绿假单胞菌 2012年1-10月份MRS、A 其它多重耐药菌检出情况 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月10月

3、MRSA 其它多重耐药 2012年1-10月份多重耐药菌检出情况 2012 年多重耐药菌在 ICU 检出 45例，其次检出数较高科室为普外 科、泌尿外科。 2012年1-10月ICU多重耐药菌检出情况 检出数 ICU 鲍曼不动杆菌感染病人较多，在 1 月份 1 月 15日-1 月 26日， 11 天内有鲍曼不动杆菌医院感染 3 人，经同源性分析， 排除医院感染暴 发。 2012 年 1-9 月多重耐药菌医院感染发生情况 月份 出院人数 多重耐药菌 多重耐药菌医 多重耐药菌医院 感染人数 院感染人数 感染发生率 1月 1927 20 5 2.59 2月 2153 14 5 1.99 3月 244

4、2 19 1 0.41 4月 2440 12 0 0 5月 2506 5 0 0 6月 2292 9 4 1.75 7月 2218 18 1 1.35 8月 2264 26 1 0.44 9月 2137 23 1 0.47 2012年多重耐药菌医院感染发生率 3 2.5 2 1.5 1 0.5 0 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 2012年 1-9月份住院病人共检出多重耐药菌 146例，其中多重耐药菌医院感 染病人 17人，1 月份感染率为 2.59， 4-5 月份没有多重耐药菌医院感染发生，六 月份升高，经过多重耐药菌感染的有效预防与控制，至 9 月份多重耐药菌医院感染

5、 率为 0.47。 2012 年 1-9 月份多重耐药菌医院感染每月构成比 月份 铜绿假单胞 菌医院感染 构成比 鲍曼不动杆 菌医院感染 构成比 大肠埃希 菌医院感 染构成比 肺炎克雷伯 菌医院感染 构成比 屎肠球菌 医院感染 构成比 金黄色葡萄 球菌医院感 染构成比 洋葱博克霍 尔德杆菌感 染构成比 1月 20.00% 60% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 20.00% 2月 11.11% 22.22% 0.00% 11.11% 0.00% 55.56% 0.00% 3月 100.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 4月 0.00

6、% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 5月 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 6月 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 100.00% 0.00% 7月 0.00% 0.00% 60.00% 20.00% 20.00% 0.00% 0.00% 8月 0.00% 0.00% 100.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 9月 0.00% 0.00% 0.00% 100.00% 0.00% 0.00% 0.00% 存在问题 ：1、多重耐药菌预防与控制执行不规范， 个别医

7、生对多重耐药菌感染 病人的隔离医嘱开具、 报告不及时现象。 2、医务人员对患者实施诊疗护理活动过程 中，未严格遵循手卫生规范，接触隔离措施实施不到位，消毒隔离不严密，导致多 重耐药菌医院感染的发生。 3、感染者应隔离至连续 2 个标本（每次间隔大于 24小 时）培养均阴性，方可解除隔离，有些医生送检率未做到。 干预措施 ：1、各科室加强对多重耐药菌感染的监测、报告，及时落实隔离防 护措施。2、各科室强化进行消毒隔离、 无菌技术及多重耐药菌相关知识培训、 督导， 增强医务人员对多重耐药菌感染患者的消毒隔离意识。 3、加强抗菌药物使用药敏试 验的病原学送检工作。 4、对收治多重耐药菌感染患者病房，

8、 应当使用专用的物品进 行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面应当每班进行清洁和擦拭消毒，出现或 者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。对感染患者血液、体 液污染能立即消毒。 监控效果评价 ：院感管理科根据 110 月对多重耐药菌感染的监测，接触隔离 措施实施情况检查， 在落实中发现存在的问题， 给予了干预措施， 通过培训、 督导、 检查，增强了医务人员对多重耐药菌感染病人的消毒隔离意识， 避免了交叉感染， 1 月份多重耐药菌感染发生率为 2.59， 6 月份升高，加强有效的预防与控制，至 9 月份多重耐药菌感染发生率为 0.47，目前，多重耐药菌感染发生率也明显下降。 各科室医生在第一时间内接到微生物检验报告单后，能及时下接触隔离医嘱，同时 在护理、诊疗措施、病程日志、交班本上体现，并具体落实实施到工作中，采取标 准预防 +接