基础护理学8章生命体征的评价与护理习题及答案

1、一、选择题（一）1.适宜采用口腔测量体温的是A. 昏迷者B. 患儿C. 口鼻手术者D. 呼吸困难者E. 肛门手术者2可导致脉率减慢的是A. 颅内压增高B. 贫血C. 冠心病心绞痛D. 急性左心衰E. 心源性休克3. 脉搏短绌常见于A. 发热者B. 房室传导阻滞者C. 洋地黄中毒者D. 心房纤颤者E. 甲状腺功能亢进患者4. 甲状腺功能亢进患者可出现1 / 28A. 呼吸过速B. 呼吸过缓C. 潮式呼吸D. 间断呼吸 Exx 呼吸5. 可使血压测量值偏髙的因素是A手臂位置过高B. 袖带过紧C. 袖带过宽D. 袖带过松E. 眼睛视线高于 xx 弯月面6. 吸气性呼吸困难机制是A. 上呼吸道狭窄B.

2、 细小支气管狭窄C. 肺组织弹性减弱D. xx抑制呼吸中枢E. 呼吸面积减少7. 电动吸引器吸痰是利用A正压作用B. 负压作用C. 虹吸作用D. 空吸作用2 / 28E. 静压作用8. 减压器可使氧气筒内的压力降至A.0. 1 -0. 2MPaB.0.20. 3MPaC.0.30. 4MPaD.0.4 -0. 5 MPaE.0. 5 -0. 6MPa（二）A2 型题9. 患者吴某，女， 27 岁。肺炎球菌肺炎持续髙热数天 ,给予冰袋降温 ,其原理 是A. 传导 B 辐射C. 对流3 / 28D. 抑制下丘脑E. 蒸发10. 患者李某，男， 35 岁，持续高热。在对患者的护理措施中不妥的是A.

3、密切 xx 察病情变化B. 测体温每天二次C. 冰袋 xx 头部D. 口腔护理E. 鼓励多饮水11. 患齐姚某，男 ,28 岁，持续高热数天，每日体温最高40.3,最低39.0，此热型符合A. 稽留热B. 弛张热C. 间歇热D. 不规则热E. 异常热12. 患者汪某，男， 34 岁。 8am体温骤升至39.2,持续 6h 后降至36.9,2 天后体温又升至 39，此热型可能为A. 稽留热B. 弛张热4 / 28C. 间歇热D. 不规则热E. 回归热13. 患儿兵兵，需测量直肠温度时 ,护士应将肛表插人肛门A. 1 -2cmB. 2 - 3cmC. 3 -4cmD. 4 -5cmE. 5 -6c

4、m14. 患者林某，女 ,50岁。诊断为 “菌痢”。护士测量体温时得知其 5min 前饮 过开水 ,为此应A. 嘱其用 xx 漱口后再测量B. 参照上次测量值记录C. 改测直肠温度D. 暂停测一次E. 告知患者 30min 后再测口腔温度15. 患者张某，男 ,70 岁。测口温时不慎将体温计咬碎 ,护士应立即采取的措 施为A. 催吐B. 口服蛋淸液C. 服缓泻剂D. 洗胃5 / 28E. 淸除口腔内玻璃碎屑16. 患者郑某，男 ,45 岁，失血性休克。患者的脉搏特征是A. 强大有力B. 细弱无力C. 动脉管壁变硬 ,失去弹性D. 单位时间内脉率少于心率E. 每隔一个正常搏动后出现一次期前收缩1

5、7. 患者韦某 ,女,48 岁，心包积液。患者可出现A. 水冲脉B. 绌脉C. 奇脉D. 交替脉E. 细脉18. 护士小敏先为马先生测量脉搏、呼吸 ,测量呼吸时小敏的手不离开诊脉部 位是为了A. 保持患者体位不变B. 不被察觉 ,以免紧张 C 易于计时D.对照呼吸与脉搏的频率E. 观察患者面色19. 护士小李，为高血压患者进行健康教育，在有关血压生理变化的叙述中 不妥的是6 / 28A. 更年期前女子略低于男子B. 寒冷环境血压上升C. 睡眠不佳时血压可稍升高D. 上肢血压低于下肢血压E. 坐位血压低于卧位血压1mmHg 属于20. 患者力某，男， 34 岁。测量血压，血压值为A. 收缩压偏高

6、，舒张压偏低B. 收缩压偏低，舒张压偏高C. 理想血压D. 正常血压E. 正常高值21. 患者女,60岁。烦躁不安 ,面色苍白，体检 : 血压 mmHg,脉搏呈丝状脉 ,可能是A. 休克B. 甲状腺功能亢进C. 缩窄性心包炎D. 脑血管意外E.肺气肿22. xx 护士长提问护土 xx:下列有关呼吸的描述正确的是A. 呼吸与脉搏的比例为 1:47 / 28B. 小儿、男性呼吸较快C. 男性及儿童以胸式呼吸为主 ,女性以腹式呼吸为主D. 情绪激动 ,低温环境可使呼吸增快E. 呼吸不受意识控制23. 患者金某 ,女， 76岁,糖尿病酮症酸中毒。患者的呼吸可表现为A. 费力呼吸B. 深而规则的大呼吸C

7、. 吸息样呼吸D. 蝉鸣样呼吸E. 鼾声呼吸24. 患者林某，男 65 岁，因过量服用巴比妥类药物而中毒，患者出现潮式呼 吸，特点是A. 呼吸暂停 ,呼吸减弱 ,呼吸增强反复出现B. 呼吸减弱 ,呼吸增强 ,呼吸暂停反复出现C. 呼吸浅慢 ,逐渐加快加深再变浅慢 ,呼吸暂停后，周而复始D. 呼吸深快 ,呼吸暂停 ,呼吸浅慢 ,三者交替出现E. 呼吸深快 ,逐步浅慢 ,以至暂停 ,反复出现25. 患者许某 ,女,52 岁，安眠药中毒 ,意识模糊不淸 ,呼吸微弱，浅而慢，不易 观察，护士应采取的测量方法是A. 以的脉率计数B. 测脉率后观察胸部起伏次数8 / 28C. 听呼吸音计数D. 用手感觉呼

8、吸气流计数E. 用少许棉花置患者鼻孔前观察棉花飘动次数计数26. 患者柯某，女 ,36 岁，支气管扩张。护士指导患者作体位引流时应避免A. 在饭后0.5h 进行1B.行超声雾化吸人提高疗效C. 引流同时作胸部叩击D. 引流体位是患肺处于高位E. 每次引流 1530min27. 患者史某，女 ,50岁。持续昏迷 ,护士观察到其痰液黏稠致呼吸困难，下 列处理不妥的是A. 氧气吸入B. 用力叩击胸壁脊柱， xx 排痰C. 必要时用吸引器吸痰D. 帮助患者多翻身E. 超声雾化吸人28. 患者程某，女， 79 岁，脑卒中。患者意识不清，为其吸痰时应注意的内 容不妥的是A. 贮液瓶内吸出液应及时倾倒B.

9、检查管道连接和吸引器性能 .9 / 28C吸痰管每次吸痰后更换D.每次插人吸痰时间超过 15sE. 痰液黏稠 ,可配合叩击29. 患者黄某，男， 82 岁。因慢性阻塞性肺部疾病需氧气治疗 ,有关氧疗的作 用不妥的是A. 增加动脉血氧含量B. 提髙动脉血氧分压C. 供给能量D. 改善缺氧状态E. 维持机体生命活动30. 患者范某，男， 60 岁，因肺源性心脏病收住院治疗 ,护士巡视病房时，发 现患者有明显的呼吸困难及口唇发绀，血气分析：PaO25.2kPa,Sa02 70%。请判断其缺氧程度A. 极轻度B. 轻度C. xxD. 重度E. 极重度31. 患者任某，男 ,52 岁，急性肺水肿。给予

10、20%-30%乙醇湿化给氧其目的是A. 刺激呼吸中枢10 / 28B. 促使氧气快速湿润C. 吸收水分 ,减轻肺水肿D. 降低肺泡内泡沫的表面张力E. 刺激血管收缩，减少渗出33%，32. 患者胡某 ,女,75 岁。呼吸困难，给予氧气吸人，吸入的氧浓度为 每分钟的氧流量是A. 2LB. 3LC. 4LD. 5LE. 6L（三） A3/A4 型题（33 -35题共用题干）患者江某 ,男,35岁。持续高热 5天,精神萎靡 ,每晨 9am测得口腔温度39.2左右，下午 4pm 测得口腔温度39.8左右33. 此热型称为A. 稽留热B. 弛张热C. 间歇热D. 不规则热11 / 28E. 异常热34.

11、 发热程度属A. 低热B. 中等热C. 高热D. 超高热E. 极高热35. 对该患者的护理措施 ,不妥的是A. 测体温 Q4hB. 卧床休息C. 保持病室 xxD .鼓励患者多饮水E. 禁忌开门窗（36 -37题共用题干）患者郭某，男 ,23岁。因上呼吸道感染 ,剧烈咳嗽 ,持续发热而就诊36. 测体温104.2 F ,相当于摄氏温度A.38.1B.38.612 / 28C.39.1D.39.6E.40.137. 此时最好的降温方法是A.头部置于冰槽B. 50%乙醇全身拭浴C. 冰袋头部 xxD. 化学冰袋头部 xxE. 32 温水全身拭浴（38-40题共用题干 ）患者包某，男， 24岁。因“

12、风心病、房颤 ”入院，主诉心悸、头晕、胸闷、 四肢乏力、护士为其切脉时发现脉搏细速、不规则，同 -单位时间内心率大于脉 率，听诊心率快慢不一，心律完全不规则，心音强弱不等。38此脉搏称A.缓脉B. 间歇脉C. 细脉D. xxE. 丝脉13 / 2839.此脉搏属于A.频率异常B.次数异常C. 节律异常D. 强弱异常E. 动脉壁异常40.正确测量脉搏的方法是B.护士测脉率 ,医生测心率D. 人听心率 .一人测脉率 .同时测 1minE. 一人测脉率 ,一人计时二、填空题1生命体征是（）、（）、呼吸及血压的总称。2. 人体以（）方式产热 ,以（）方式散热。3. 发热过程包括体温（）期、高热（）期、

13、退热期三个时期。4. 体温上升期的特点是（），退热期的特点是（）。5. 退热方式有（）和（）两种类型。6. 间歇热指（）和（）交替出现 ,常见于疟疾等。7发热患者应给予高热量、髙蛋白、髙维生素、易消化的（）或（）食 物。8口腔测温时 ,将口表水银端斜放于（），闭紧 唇，用鼻呼吸，时间 （）min.14 / 289在使用（）体温计前或（）体温计后，应对体温计进行检查，保证其正 确性。10.将全部体温计的水银柱甩至 35以下，同时放入已测好的 40以下的水 中，（） min 后检视，若误差在（） 以上则不能使用。11.心动过速指成人脉率超过（）次 / 分,心动过缓指成人脉率少于（）次 / 分。12

14、 脉搏短绌的特点是心律（） ,心率（）、心音强弱不等。13.洪脉的特点是脉搏（），细脉的特点是脉搏（）。14吸气时脉搏明显（）或（）称为奇脉。常见于心包积液和缩窄性心包 炎。15. 浅表、靠近（）的大动脉均可作为测量脉搏的部位，临床上最常选择的 诊脉部位是（）。16. 在心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值称为（），在心室舒张末期,动脉血压下降达到的最低值称（ ）。17. 足够量的血液允盈是形成血压的前提 ,心脏（ ）与外周（ ）是形成血压的基本 因素。18. 影响血压的因素有每搏输出量、（ ）、（ ）、主动脉和大动脉管壁的弹 性、循环血量与血管容量。19. 寒冷环境血压可略（）；髙温环境血压

15、可略（）20. 正常血压为收缩压（） mmHg、舒张压（） mmHg、脉压（） mmHg21高血压指在未使用降压药物的情况下， 18 岁以上成年人收缩压 （）mmHg和（或）舒张压 （ ）mmHg22. 中国高血压分类标准中，正常血压指收缩压小于 120mmHg 和舒张压小 于 80mmHg.正常高值指收缩压（） mmHg 和（或）舒张压（） mmHg。15 / 2823. 低血压指收缩压低于（），舒张压低于（） mmHg24. 血压计由（）和（）、袖带、血压计三部分组成。25. 水银血压计玻璃管面上刻度的最小分度值分别为（） mmHg 或（ ）kPa26. 测量血压时应将袖带平整置于上臂中部

16、，下缘距肘窝（ ）cm，松紧以能插 入（）指为宜。27. 密切观察血压者 ,应做到四定，即定（）、定（）、定体位和定血压计。28. 机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界环境中摄取（），并把自身 产生的 （ ）排出体外，机体与环境之间所进行的气体交换过程称为呼吸。29. 呼吸系统由（）和（）两部分组成。30呼吸过程包括外呼吸、（）、（）三过程。31. 呼吸运动调节过程中，（）和（）是产生基本呼吸节律性的部位,大脑皮质可随意控制呼吸运动。32. 呼吸的反射性调节包括肺牵张反射、（）、（）。33. 防御性呼吸反射，包括（）反射和（）反射。34. 深度呼吸是一种（）而（）的大呼吸 ,见于糖尿病酮症酸

17、中毒和尿毒症酸 中毒。35. 女性以（）呼吸为主 ;男性和儿童以（）呼吸为主。36. 叩击时操作者将手固定成背隆掌空状，自下而上 ,由（）向（）轻轻叩 打。37. 注意用氧安全 ,切实做好防震、防火、防（）、防（）。38. 使用氧气时，应先调节流量后应用。停用氧气时，应先（），再（）。39. 当氧浓度高于（）、持续时间超过（） h，可出现氧疗副作用。16 / 2840. II 型呼吸衰竭患者应给予（）、（）持续吸氧。三、名词解释1. 稽留热2. 弛张热3. 脉搏短绌4. 奇脉5. 高血压6. 低血压7. xx 呼吸8. 潮式呼吸9. 叩击10. 体位引流11. 吸痰法12. 氧气气疗法13.

18、发热14. 呼吸困难（ dyspnea）四、简答题1. 简述高热的护理措施。2. 简述体温过低患者的护理要点。3. 简述测口温时若患者不惧咬破体温计后的护理措施。4 列出脉搏测量的部位17 / 285简述正确判断血压的标准6. 简述异常血压的护理。7. 列出吸痰的注意亊项。8. 列出临床上淸除呼吸道分泌物的护理技术。9. 简述做好氧疗监护的内容。10. 简述氧疗的副作用和预防的关键措施。五、论述题1.患者李某，女性 .64岁，因反复咽疼 1 月，畏寒、高热 4 天人院。体格检查： T39.7，P118次/分,R26次/分。发育正常 ,营养良好 ,应答切题 , 面色潮红 .皮下无出血点，全身浅表

19、淋巴结未触及 ,咽部充血，两肺未闻干、湿啰 音 ,心脏听诊未闻病理性杂音。患者虚弱无力，倍感不安和烦躁,影响睡眠 ,迫切希望症状消除 ,体温下降，了解发热的相关知识。请用 PE公式做出 5 个现存的护理 诊断。2患者王某，女性 ,30 岁，因心房纤颤而人院。人院时测心率 200 次/分， 脉搏 100 次/分，且心律完全不规则、心率快慢不一、心音强弱不等。问：(1) 请对患者的脉搏作出判断？(2) 应如何测量脉搏？(3) 测量后如何记录？3. 患者赵某 ,女性， 70岁，因脑外伤而人院。体检 :体温38.6，脉搏 90 次/分.呼吸 18 次/分，血压 1mmHg,意识不淸 ,并有痰鸣音且 无

20、力咳出。问：(1) 可采用哪项护理措施帮助患者去除分泌物？18 / 28(2) 此护理措施的目的是什么？(3) 实施时应注意哪些问题？4. 患者李某 ,女性,45 岁，自感胸闷不适，嘴唇青紫，呼吸困难，查 PaO2 40mmHg.SaO265%。问：(1) 请判断缺氧的程度。(2) 患者使用氧疗应如何进行监护？(3) 如何做好用氧安全？5 请从测压装置、测压者、受检者、测压环境四方面归纳如何保证血压测量 的准确性。【参考答案】一、 1-10 EAD ABBAB 11-20 BCCEE BCBEE 21-30 AABCE ABDCC 31-40 DBACE EECCD二、填空题1. 体温脉搏2化

21、学物理3.上升持续4. 产热大于散热大于产热5. 骤退渐退6. 高热期无热期7. 流质半流质8. 舌下热窝 319 / 289. 新定期消毒10.30.211.100 6012. 完全不规则快慢不一13. 强而大弱而小14. 减弱消失15. 骨骼桡动脉16. 收缩压，舒张压17. 射血阻力18. 心率外周阻力19. 升高下降20. 90-139 60-89 30-4021. 140 9022. 120-139 80-8923. 90 6024. 加压气球压力活门25. 20.526. 2-3 一27. 时间部位20 / 2828. 氧气二氧化碳29. 呼吸道肺30. 气体运输内呼吸31. 延髄

22、脑桥32. 呼吸肌本体感受性反射防御性呼吸反射33. 咳嗽喷嚏34. xx 规则35. 胸式腹式36. 外内37. 热油38. 拔出导管关闭氧气开关39. 60 2440. 低浓度低流量 三名词解释1.稽留热：体温持续在 39 40左右，达数天或数周， 24h 波动范围不超过 1。常见 于肺炎球菌肺炎、伤寒等。2弛张热 :体温在 39以上,24h 内温差达 1以上，体温最低时仍高于正常水平。常 见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。3.脉搏短绌 :21 / 28在同一单位时间内脉率少于心率 ,称为脉搏短绌 ,简称绌脉。4.奇脉:吸气时脉搏明显减弱或消失称为奇脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎。 是心

23、包填塞的重要体征之一。5. 高血压 :指在未使用降压药物的情况下 ,18 岁以上成年人收缩压 140mmHg和(或) 舒张压 90mmH。g6. 低血压:指血压低于 mmHg。7. xx 呼吸 :又称库斯莫( kussmaul)呼吸 ,指一种深而规则的大呼吸 ,见于糖尿病酮症酸中 毒和尿毒症酸中毒等。8. 潮式呼吸 :又称陈 -施( cheyne-stokes)呼吸,是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由 深快转为浅慢，再经 段呼吸暂停 (5 -20s)后，又开始重复以上过程的周期性变 化，其形态犹如潮水起伏。9. 叩击:指用手叩打胸背部 ,借助振动 ,使分泌物松脱而排出体外。10. 体位引流

24、 :置患者于特殊体位 ,将肺与支气管所存积的分泌物 ,借助重力作用使其流入大 气管并咳出体外，11. 吸痰法:22 / 28指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅 ,预防 吸人性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。12. 氧气疗法 :指通过给氧 ,提高动脉血氧分压（ Pa02）和动脉血氧饱和度（ Sa02）,增加动脉 血氧含量（ CaO2），纠正各种原因造成的缺氧状态 ,促进组织的新陈代谢，维持 机体生命活动的一种治疗方法。13. 发热：指在致热原作用下，机体体温调节中枢的调定点上移，引起调节性体温升 高。一般而言，当腋下温度超过 37或口腔温度超过37.3，一昼夜体温

25、波动在 1以上可称为发热。14. 呼吸困难：是一个常见的症状及体征，患者主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸 费力，可出现发绀、鼻翼扇动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动，造成呼 吸频率、深度、节律的异常。四、简答题1. 答：包括降低体温（物理降温或药物降温方法）、加强病情观察（观察生命体 征、伴随症状、发热的原因及诱因、治疗效果等）、补充营养和水分（高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物 ,多饮水每日 3000ml 为宜）、促 进患者舒适（休息、口腔护理、皮肤护理）、心理护理五方面。2. 答： 环塊温度，维持室温 2224左右; 保暖措施; 加强监测: 病因治疗 ; 积极指导23

26、 / 283. 答：(1) 应及时淸除玻璃碎屑，以免损伤唇、舌、口腔、食管、胃肠道黏膜；(2) 再口服蛋淸或牛奶，以延缓汞的吸收。若病情允许 ,可食用粗纤维食物， 加速汞的排出。4. 答：身体浅表、靠近骨骼的大动脉可作为测量脉搏的部位。常用测量部位有 :桡动脉、颞动脉、颈动脉、肱动脉、股动脉、腘动脉、胫骨后动脉、足背 动脉。其中临床上最常选择的诊脉部位是桡动脉。5. 答：(1) 正常血压指正常成人在安静状态下收缩压 90-139mmHg,舒张压 60 89mmHg,脉压 30-40mmHg。_(2) 高血压指在未使用降压药物的情况下， 18 岁以上成年人收缩压 140mmHg和 (或)舒张压

27、90mmHg。(3) 低血压指血压低于 mmHg，6. 答：包括良好环境、合理饮食、生活规律、控制情绪、坚持运动、加强监测、 健康教育七方面。7. 答：吸痰前检查、每次吸痰应更换吸痰管、每次吸痰时间 15s、吸痰动作轻 稳、多种方法合用提高效果、电动吸引器管理8. 答：有效咳嗽、叩击、体位引流、吸痰法。9. 答：24 / 28监测缺氧症状(神志、生命体征、皮肤色泽)、实验室检查( Pa02、PaC02、Sa02等)。氧气装置 (漏气，通畅)、氧疗的副作用(氧中毒、肺不 张、呼吸道分泌物干燥、眼晶状体后纤维组织增生、呼吸抑制)。10. 答：(1) 氧中毒:预防的关键是避免长时间、高浓度吸氧，定期

28、监测血气分析。(2) 肺不张:预防的关键是鼓励患者深呼吸、多咳嗽 ,经常改变卧位 ,姿势，防止分泌物阻 塞。(3) 呼吸道分泌物干燥 :预防的关键是加强吸入氧气的湿化，定期做雾化吸入。(4) 眼晶状体后纤维组织增生 :预防的关键是控制氧浓度和吸氧时间。(5) 呼吸抑制：预防的关键是低浓度、低流量给氧，维持 Pa02 60mmHg左右。五、论述题1.答：(1) 疼痛:与局部炎症有关。(2) 体温过高 :25 / 28与呼吸道感染有关。(3) 活动无耐力 : 与高热、身体虚弱有关。(4) 焦虑: 与烦躁不安、睡眠不良、疼痛、虚弱有关。(5) 睡眠型态紊乱 : 与疼痛、烦躁、环境改变有关。(6) 知识缺乏 : 缺乏相关疾病知识。2. 答：(1) 判断:脉搏短绌(2) 测量:应由 2名护士同时测量，一人听心率，另一人测量脉孝 ,听心率者发出 “起 或 “停”口令，计时 1min。(3) 记录: 心率/脉率次/分，如 1 次/分。3. 答：(1