主治医师普外科基础知识历年真题说课讲解

1、精品文档一、 A1 型题：每一道考试题下面有A 、B 、 C、 D、 E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。第 1 题低渗性缺水重度缺钠时，血清Na()A 低于 140mmol/LB低于 135mmol/LC低于 130mmol/LD低于 125mmol/LE低于 120mmol/L【正确答案】： E第 2 题休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是()A 血压回升B尿量增多C肢端温度上升D皮肤颜色较红E神志恢复清楚【正确答案】： B第 3 题休克时， 510 分钟快速静滴等渗盐水示(250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提A 心功能

2、不全B血容量过多C容量血管过度收缩D血容量不足E肾功能不全【正确答案】： D第 4 题关于局麻药极量，下列哪一项是正确的()A 普鲁卡因100OmgB利多卡因600mgC布比卡因200mgD丁卡因150mgE丁卡因60mg【正确答案】： A第 5 题阿托品作为麻醉前用药的主要作用是A 抑制呼吸道分泌B镇静C记忆丧失D降低基础代谢率()E增加心率【正确答案】： A第 6 题腰麻术后最常见的并发症是A 恶心呕吐()精品文档精品文档B背痛C脑脊髓膜炎D脑神经麻痹E头痛【正确答案】： E第 7 题术前常规禁食的主要目的是()A 避免胃膨胀而妨碍手术B防止麻醉期间呕吐导致误吸C防止术后腹胀D防止术后肠麻

3、痹E防止术后便秘【正确答案】： B第 8 题关于肠内营养哪项正确()A 一旦胃肠道功能恢复即应利用之B要素饮食破坏肠屏障功能C对肝肾功能影响较大D应尽量减少纤维，以利于吸收E不会引起糖代谢紊乱【正确答案】： A第 9 题化脓性海绵状静脉窦炎的临床表现中，下列哪项是错误的()A 患侧眼球及周围进行性红肿和硬结B局部疼痛、压痛C寒战、高热D头痛或昏迷E对侧肢体瘫痪【正确答案】： E第 10 题挤压综合征主要是指伤后出现()A 呼吸困难B休克C昏迷D肾衰竭E心力衰竭【正确答案】： D第 11 题恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是()A 病程短，发展快B肿块质硬、固定C血清酶学及免疫学检查D X 线、放射

4、性核素或超声波检查E病理学检查【正确答案】： E第 12 题原发性肝癌筛查最简单有效的方法为()A 选择性肝动脉造影B AFPC CT精品文档精品文档D MRIE放射性核素扫描【正确答案】： B第 13 题下列哪一项不是机械通气治疗的适应证()A 心肺复苏后期治疗B通气功能不全或衰竭C换气功能衰竭D呼吸肌功能失调或丧失E术后恢复期病人【正确答案】： E第 14 题器官冷缺血是指下列哪一种温度下的缺血()A 0B 2C 4D 6E 8【正确答案】： C第 15 题肾移植术后发生急性排斥反应的临床表现不包括()A 血压升高B移植肾部位有压痛C血红蛋白升高D体温升高E全身肌肉酸痛【正确答案】： C第

5、 16 题下列哪项不提示黑痣恶变()A 迅速长大，色素突然加深B发生溃疡、出血C局部生长有毛发D周围出现卫星状小瘤或色素环E周围有淋巴结肿大【正确答案】： C第 17 题恶性黑色素瘤，下列哪项说法不正确()A 黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的B正常皮肤也可以发生黑色素瘤C黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官D最佳治疗方案是外科手术切除E黑色素瘤可以有家族史【正确答案】： C【解题思路】 ：黑色素瘤主要经淋巴道播散，如原发灶周围的卫星结节 ，腋窝、颈部和腹股沟等处的淋巴结。故C 为正确答案。第 18 题有关蔓状血管瘤，以下哪项是错误的()A 表现为局部皮肤隆起，皮温升高B可听到持续性吹风样杂

6、音C好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接精品文档精品文档D手术风险大且不易切除净，故一般不采取手术治疗E选择性动脉造影是常用的辅助检查【正确答案】： D第 19 题皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，以下哪项是正确的()A 基底细胞癌较鳞状细胞癌多见B基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高C基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主D基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感E基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见【正确答案】： D第 20 题围手术期预防性使用抗生素的最佳时间为()A 手术前2 天开始B手术开始前1 小时C手术开始时D手术中发生污染时E手术结束时【正

7、确答案】： B第 21 题女性， 60 岁，因结肠癌入院。化验：血红蛋白60g/L，为纠正贫血术前输血200ml ，病人皮肤出现红斑伴瘙痒，应采取的治疗措施是()A 口服阿司匹林B暂停输血和使用抗组胺药C利尿D碱化尿液E吸氧【正确答案】： B第 22 题男性， 32 岁，自高空坠落，腹痛、腹胀 1 小时。查体：血压 60/40mmHg ，脉率 130 次分，腹腔穿刺液呈血性，应 ()A 先给升压药纠正血压B立即输血C纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术D在积极抗休克的同时行剖腹探查术E立即行剖腹探查术【正确答案】： D第 23 题男性， 60 岁，呕血 6 小时，约 100Oml 。查体：血压

8、70/50mmHg ，脉搏 128 次分。呼吸 35 次分，经抗休治疗后，病人中心静脉压升高，血压反而较前降低，考虑原因为()A 心功能衰竭B肾衰竭C补液不足D补液过多E升压药物无效【正确答案】： A第 24 题男性， 56 岁，右腹股沟疝修补术后第5 天，卧床，既往有脑血栓病史，体温38，右下肢皮温升高，自股部以下较左下肢明显增粗，无明显触痛。最可能的诊断是()A 切口感染精品文档精品文档B右下肢深静脉血栓C右下肢蜂窝织炎D右下肢丹毒E右股动脉栓塞【正确答案】： B第 25 题男性， 25 岁，左足癣处红肿伴脓性分泌物5 天， 2 天前开始左小腿出现3 条红线，有压痛，最可能的诊断为()A

9、急性浅静脉炎B气性坏疽C急性管状淋巴管炎D急性网状淋巴管炎E急性蜂窝织炎【正确答案】： C第 26 题女性， 50 岁，发现右乳外上象限肿块3 个月，约3cm 2.5cm 大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况良好，为确诊肿块性质最好采用()A 红外线摄影B钼靶 X 线摄影C B 超检查D切除活检E CT【正确答案】： D第 27 题男性， 28 岁，因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为 ()A 皮脂腺囊肿B神经纤维瘤病C脂肪瘤D血管瘤E交界痣【正确答案】： C第 28

10、 题女性， 25 岁，发现右背部肿物2 年，无疼痛。查体：背部皮下肿物直径2.5cm，质软，与皮肤粘连，中央部位有一黑点，考虑为()A 脂肪瘤B皮肤癌C皮脂腺囊肿D痈E肿大淋巴结【正确答案】： C第 29 题男性， 55 岁，因上消化道大出血人院，人院后立即输血 3000ml ，病人突然出现全身抽搐。查体：血压 130/80mmHg ，瞳孔等大等圆，对光反射正常，神经系统检查无异常。化验：血清钾4.0mmol/L ，血清钠145mmol/L ，动脉血pH7.4 。最可能的诊断是()A 高钾血症B高钠血症C低钙血症精品文档精品文档D过敏反应E酸中毒【正确答案】： C第 30 题男性， 70 岁，

11、乙状结肠癌根治术后2 天，剧烈咳嗽后切口全层裂开，最佳处理为()A 立即回纳内脏，以后择期修复B麻醉下逐层缝合切口C麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口D用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复E用抗生素覆盖创面【正确答案】： C二、A3/A4 型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的 A 、B 、C、D 、E 五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（1 2 题共用题干）女性， 52 岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血。 当输血 50ml 时。病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血

12、压70/40mmHg 。第 1 题该病人最可能的诊断是()A 非溶血性发热反应B过敏反应C细菌污染反应D循环超负荷E溶血反应第 2 题除停止输血外，对该患者还应采取的措施是()A 抗休克B抗休克、碱化尿液C抗休克、碱化尿液、利尿D利尿E碱化尿液【正确答案】： 1 E； 2 B【解题思路】： 2.溶血反应的治疗包括：抗休克；保护肾功能，碱化尿液；治疗DIC;血浆交换治疗。 仅当患者血容量恢复， 尿量基本正常后可以进行药物利尿治疗， 故该患者目前不宜采用利尿治疗。（3 4 题共用题干）女性， 64 岁，车祸后4 小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压80/54mmHg ，脉搏 128 次分，

13、呼吸 32 次分，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显。第 3 题考虑可能的原因为 ()A 心力衰竭B肾衰竭C补液不足D补液过多E升压药物无效第 4 题进一步处理是()精品文档精品文档A 强心B利尿C扩血管D继续快速补液E缩血管【正确答案】： 3 C； 4D（5 6 题共用题干）女性， 50 岁，腹痛、呕吐、停止排气排便 7 天，尿量 400ml/d 。查体：皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，白细胞 12 10/L ，血清钾 3.2mmol/L ，血清钠 136mmol/L ，血清氯 100mmol/L 。第 5题除给予肠梗阻治疗外，还应给予何种治疗()A 纠正低钾血症B纠正高钾血症

14、C纠正低钠血症D纠正高钠血症E纠正高氯血症第 6 题在纠正电解质紊乱的同时还要治疗()A 等渗性脱水B低渗性脱水C高渗性脱水D水过多E以上都不是【正确答案】： 5 A； 6A（7 8 题共用题干）男性， 25 岁，右大腿被锐器扎伤缝合后2 天，突然出现右大腿肿胀剧痛，伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡。第7 题最可能的诊断是()A 丹毒B急性蜂窝织炎C破伤风D寒性脓肿E气性坏疽第 8 题应采取的最重要的治疗措施是()A 紧急清创B使用抗生素C理疗D热敷E静脉滴注破伤风抗毒素【正确答案】： 7 E； 8 A（9 10 题共用题干）男性， 55 岁，右小腿肿痛3 天。查体：体

15、温38C，右小腿片状红肿，鲜红色，中央较淡，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复。第9精品文档精品文档题最可能的诊断是()A 急性蜂窝织炎B气性坏疽C深部脓肿D丹毒E浅静脉炎第 10 题下列治疗中哪项是错误的()A 抬高患肢B青霉素静脉滴注C右小腿红肿处切开减压D硫酸镁湿敷E理疗【正确答案】： 9 D； 10 C（11 12 题共用题干）男性， 40 岁，因肝硬化行肝移植术，术后 10 天出现发热，体温 38.8C，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张， WBC18 10/L ，血清胆红素 88mmol/L ， ALT356U/L 。第 11 题可能的

16、诊断为 ()A 超急性排斥反应B门静脉血栓形成C急性排斥反应D胆道吻合口瘘E肝动脉血栓形成第 12 题首选的处理为()A 大剂量皮质激素冲击治疗B切除移植肝，再次肝移植C剖腹探查，摘除门静脉血栓D剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘E行血管造影检查【正确答案】： 11 C； 12 A（13 14 题共用题干）男性， 45 岁，主诉大便困难，尿频半年，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行CT 检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约20cm18cm，边界清楚，包膜完整，位于直肠后方、骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。第13 题患者诊断考虑为()A 直肠癌B脂肪瘤C皮样囊肿D平滑肌瘤E淋巴管瘤第 14 题下一步治疗为

17、() A 剖腹探查，肿物切除B考虑为良性病变，暂时观察精品文档精品文档C经直肠穿刺引流D剖腹探查，乙状结肠造口E剖腹探查，肿物及直肠切除，盆腔内吻合【正确答案】： 13C； 14 A（15 18 题共用题干）患者，男性， 60 岁。腹痛、呕吐、停止排气排便。查体：腹胀。肠鸣音亢进，白细胞12109/L ，血清钾 3.2mmol/L ，血清钠 136mmol/L ，血清氯 99mmol/L 。第 15 题患者电解质紊乱为 ()A 低钾血症B高钾血症C低钠血症D高钠血症E低氯血症第 16 题患者的心电图检查可能出现的异常是()A高尖 T 波B出现 QS 波C出现 U 波D P 波消失E ST 段抬

18、高第 17 题对此电解质紊乱的治疗是()A 补钾B利尿C给予高渗盐水D给予低渗盐水E给予等渗盐水第 18 题该患者在纠正电解质紊乱时要保证()A 尿量 5ml/hC尿量 10ml/hD尿量 20ml/hE尿量 40ml/h【正确答案】： 15A ； 16 C；17 A； 18 E（19 22 题共用题干）患者，女性，50 岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊， 尿量 600ml/d 。查体：血压 100/70mmHg ，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12 10/L ，血清钾3.7mmol/L ，血清钠128mmol/L 血清氯 101mmol/L 。第 19 题此患者存在的水代谢紊

19、乱是()A 等渗性脱水B低渗性脱水C高渗性脱水D水中毒E以上全不对第 20 题此诊断的主要依据是()A 腹痛、呕吐精品文档精品文档B停止排气排便C尿量 600ml/dD眼球下陷E血清钠128mmol/L第 21 题纠正此水、电解质紊乱的正确方法是()A 给予甘露醇B补充 5%氯化钠盐水C补充 0.45%氯化钠盐水D给予呋塞米E给予高渗葡萄糖溶液第 22 题患者经治疗后症状体征改善，以下哪项指标尚不正常()A 血清氯110mmol/LB尿量 50ml/hC 白细胞9.8 10 LD血清钠138mmol/LE血清钾3.6mmol/L【正确答案】： 19B ； 20 E； 21 B ；22 A（23

20、 26 题共用题干）女性， 59 岁，被汽车碾压骨盆后3 小时而送至医院。查体：病人谵妄，皮肤发紫，四肢厥冷，血压60/40mmHg ，脉搏细速。第23 题考虑其可能存在的休克为()A 创伤性休克B神经源性休克C心源性休克D过敏性休克E感染性休克第 24 题可诊断为何种程度的休克()A 休克早期B休克代偿期C轻度休克D中度休克E重度休克第 25 题目前需首先处理的是 () A 摄 x 线片，了解骨折情况B腹部 B 超，了解腹部脏器损伤情况C给予抗生素，预防感染D立即输平衡盐溶液和全血E立即插导尿管，了解有无尿道损伤第 26 题经保守治疗，病人中心静脉压1.96kPa(20cmH20) ，血压

21、60/40mmHg ，尿量 30ml/h ，考虑原因为 () A 心力衰竭B肾衰竭C补充晶体液不足D补充胶体液不足E止血效果不好精品文档精品文档【正确答案】： 23A ； 24 E； 25 D； 26 A（27 30 题共用题干）男性， 25 岁，面部疖肿挤压后出现寒战、高热。血白细胞18 10/L ，中性粒细胞90%，局部肿胀明显，全身皮肤见散在淤血点。第27 题拟诊为 ()A 面部蜂窝织炎B弥散性血管内凝血C脓血症D菌血症E毒血症第 28 题对该病人的处理，下列哪项是错误的()A 等待血培养结果进一步处理B经验性联合应用抗生素静滴C纠正水、电解质平衡失调D必要时输血E不宜扩大引流第 29

22、题对此病人如处理不当容易引起()A 面部蜂窝织炎B海绵状静脉窦炎C脑脓肿D化脓性脑膜炎E败血症第 30 题下列治疗哪项不妥()A 休息、镇痛B理疗C应用抗生素D不要挤压E争取及早切开引流【正确答案】： 27C； 28 A ；29 B； 30 E三、 B 型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A 、 B、 C、D 、E 五个备选答案。 请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（1 3 题共用备选答案）A 钾离子B锌离子C钙离子D钠离子E氯离子答案 ABCDE第 1 题细胞内液主要阳离子为()答

23、案 ABCDE精品文档精品文档第 2 题细胞外液主要阳离子为()答案 ABCDE第 3 题细胞外液主要阴离子为()【正确答案】： 1 A； 2D ； 3 E（4 5 题共用备选答案）AA 型血患者B B 型血患者C O 型血患者D O 型血或 B 型血患者E O 型血或 A 型血患者答案 ABCDE第 4 题可接受 A 型血的包括 ()答案 ABCDE第 5 题可接受 B 型血的包括 ()【正确答案】： 4 A； 5B（6 7 题共用备选答案）A 脉搏增快，呼吸加深加快B脉搏变慢，血压下降C脉搏增快，血压升高D脉搏增快，呼吸减慢E脉搏增快，血压下降答案 ABCDE第 6题缺氧早期的主要表现 (

24、)答案 ABCDE第 7题二氧化碳蓄积的早期临床表现()【正确答案】： 6 A； 7C（8 9 题共用备选答案）A 补液试验后尿量无变化B双肾 B 超， KUBC逆行肾盂造影D尿中大量红细胞管型E尿比重 1.030 ，尿钠 20mmol/L答案 ABCDE第 8 题血容量不足可表现为()答案 ABCDE第 9 题肾后性肾衰竭首选检查()【正确答案】： 8 E； 9 B（10 11 题共用备选答案）A45 天B67 天精品文档精品文档C79 天D 10 12 天E 14 天答案 ABCDE第 10 题胸部切口拆线时间()答案 ABCDE第 11 题甲状腺手术拆线时间()【正确答案】： 10C；

25、11 A（12 14 题共用备选答案）A 酌情补充优质蛋白或必需氨基酸B适当增加脂肪供能，减少碳水化物比例C酌情降低氮卡比 (1:100 130kcal) ，增加支链氨基酸比例D增加中链三酰甘油比例E输注高支链氨基酸答案 ABCDE第 12题急性肾衰竭病人的营养支持应该()答案 ABCDE第 13题严重创伤应急早期应该 ()答案 ABCDE第 14题肝性脑病患者应该 ()【正确答案】： 12A ； 13 C；14 E（15 16 题共用备选答案）A 腹股沟疝修补术B胃大部切除术C胆囊切除术D阑尾穿孔切除术E小肠部分切除术答案 ABCDE第 15 题无菌切口是指()答案 ABCDE第 16 题污

26、染切口是指()【正确答案】： 15A ； 16 D（17 19 题共用备选答案）A 保持呼吸道通畅B呼吸系统支持C循环系统支持D输血E吸氧答案 ABCDE第 17 题严重创伤急救中的ABC 中 A 是指 ()答案 ABCDE精品文档精品文档第 18 题严重创伤急救中的ABC 中 C 是指 ()答案 ABCDE第 19 题严重创伤急救中的ABC 中 B 是指 ()【正确答案】： 17A ； 18 C；19 B（20 21 题共用备选答案）A 阻碍细菌细胞壁的合成B改变胞浆膜渗透性，引起细菌直接溶解C直接干扰细菌核酸的合成D通过抑制叶酸合成间接影响细菌细胞的核酸合成E阻碍细菌蛋白质的合成答案 AB

27、CDE第 20 题青霉素抗菌作用的机制是()答案 ABCDE第 21 题磺胺类药抗菌作用的机制是()【正确答案】： 20A ； 21 D（22 23 题共用备选答案）A 挤压心脏的速率为68 80 次分B每挤压心脏 5 次后行人工呼吸1 次C每挤压心脏 15 次后行人工呼吸3 次D每挤压心脏 10 次后行人工呼吸2 次E每挤压心脏 15 次后行人工呼吸2 次答案 ABCDE第 22 题只有一人独自进行复苏时，正确的是()答案 ABCDE第 23 题双人复苏时，正确的是()【正确答案】： 22E； 23B（24 25 题共用备选答案）A 4.18kJ(lkcal)B 8.37kJ(2kcal)C

28、 16.74kJ(4kcal)D 20.92kJ(5kcal)E 37.66kJ(9kcal)答案 ABCDE第 24 题每克葡萄糖提供热量()答案 ABCDE第 25 题每克脂肪提供热量()【正确答案】： 24C； 25 E（26 27 题共用备选答案）A 金黄色葡萄球菌B粪链球菌精品文档精品文档C白色念珠菌D变形杆菌E类杆菌答案 ABCDE第 26题疖、痈、急性骨髓炎常见致病菌()答案 ABCDE第 27题真菌性败血症常见致病菌 ()【正确答案】： 26A ； 27 C（28 31 题共用备选答案）A 甲胎蛋白 (AFP) 阳性B癌胚抗原 (CEA) 阳性C尿中本斯琼斯(Bence-Jon

29、es)蛋白定性试验阳性D降钙素升高E尿中 17-羟类固醇明显升高答案 ABCDE第 28题多发性骨髓瘤可出现()答案 ABCDE第 29题甲状腺髓样癌可出现()答案 ABCDE第 30题结肠癌可出现 ()答案 ABCDE第 31题原发性肝癌可出现()【正确答案】： 28C； 29 D ；30 B； 31 A四、 X 型题：由一个题干和 A 、 B、C、D 、E 五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。第 1 题人体参与调节水代谢的器官为()A 肺B肝C肾D皮肤E肠【正确答案】： ACDE第 2 题慢性阻塞性肺病合并感染患者，术前准备应()A 停止吸烟2 周B应用茶碱、受体兴奋剂