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1、骨科ppt讲义盖氏骨折 Galeazzi)骨折 骨科ppt讲义盖氏骨折 定义: v桡骨干中下1/3骨折伴下尺桡关节脱位 v其发生率为前臂骨折的3%-6%。 骨科ppt讲义盖氏骨折 骨科ppt讲义盖氏骨折 骨科ppt讲义盖氏骨折 骨科ppt讲义盖氏骨折 骨科ppt讲义盖氏骨折 v该损伤难以复位及复位后难以维持的4个主要 因素: 1、即使进行石膏固定,手部的重力作用仍会引 起下尺桡关节半脱位及骨折向背侧成角; 2、位于掌侧的旋前圆肌的作用,可使桡骨向尺 侧靠拢,并牵拉其向近侧和掌侧移位; 3、肱桡肌的收缩可使远骨折端旋转并向近侧移 位; 4、拇外展肌及拇伸肌可使桡骨远端骨折端向尺 侧靠拢,并向近侧
2、移位。 骨科ppt讲义盖氏骨折 骨科ppt讲义盖氏骨折 手术入路选择 桡骨下1/3骨折可选择: 1、桡骨背侧入路(Thompson切口):分开桡侧 腕短伸肌(桡神经)和拇长伸肌(骨间后神经)的 肌间隙,可直接显露桡骨外侧缘; 2、桡骨掌侧入路(Henry切口):沿肱桡肌(桡 神经)内缘与桡侧腕屈肌(正中神经)之间进入,并 向桡侧牵开桡神经,将桡动脉及伴行静脉拉向尺侧。 骨科ppt讲义盖氏骨折 桡骨背侧入路 骨科ppt讲义盖氏骨折 桡骨掌侧入路 骨科ppt讲义盖氏骨折 钢板的应用: v 桡骨掌侧平坦,有利于放置钢板。骨折线两 端尽量使钢板等长,以保证骨折端的每一侧至少有 3枚3.5mm螺钉固定,
3、且没有螺钉离骨折线小于1cm。 骨科ppt讲义盖氏骨折 骨科ppt讲义盖氏骨折 骨科ppt讲义盖氏骨折 下尺桡关节的复位及稳定性的评价 v 要通过细致的触诊判断下尺桡关节是否复 位以及是否稳定。骨折复位后,下尺桡关节 可能出现以下3种情况: 1、下尺桡关节已复位且稳定:最常见。 关闭切口后,石膏制动48小时即可取石膏功能锻 炼,每次复查注意检查下尺桡关节。 骨科ppt讲义盖氏骨折 2、下尺桡关节可以复位但是不稳定:通常在前 臂完全旋后位稳定。 如下尺桡关节不稳定,复位后,2.0克氏针固定 3周,穿针点位于下尺桡关节近端。如果不稳是由 于尺骨茎突骨折块较大造成的,则应行切开复位内 固定,前臂旋后
4、位石膏固定4-6周。 骨科ppt讲义盖氏骨折 3、下尺桡关节不能复位:极少见。 通常由于桡骨骨折复位不满意或是软组织嵌入 关节导致。一般是背侧不稳定,一般由背侧软组织 撕裂所致,可通过直接修补背侧软组织或关节囊而 获得稳定。术后石膏固定前臂旋后位3周。 骨科ppt讲义盖氏骨折 骨科ppt讲义盖氏骨折 骨科ppt讲义盖氏骨折 v 对轻、中度的畸形愈合,出现前臂旋转受限且 疼痛时,在桡骨牢固愈合后,可考虑行尺骨远端重 建; v 若桡骨愈合后发生短缩,同时有尺腕关节撞击 症,可考虑行尺骨短缩; v 如要切除尺骨,应做骨膜下切除,已保留完整 的尺侧副韧带复合体; v 另一种切除尺骨远端的方法就是将下尺桡关节 进行融合,同时截除关节已近的尺骨远段,使尺骨 远段形成假关节。 骨科ppt讲义盖氏骨折 骨科ppt讲义盖氏骨折 谢 谢! 此课件
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