医学类-电子病历的质量监控管理及其对提高医疗质量的作用

1、 电子病历的质量监控管理 及其对提高医疗质量的作用 医星医疗信息数字化全面解决方案医疗信息数字化全面解决方案 医院管理信息医院管理信息 系统系统 医院数字化管理的发展趋势 医院临床信息医院临床信息 系统系统 区域卫生区域卫生 信息系统信息系统 20092009年年中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革 的意见的意见、卫生部电子病历基本规范电子病历基本规范 当今医院信息化发展的方向 医院管理的发展医院管理的发展, ,必须使用电子病历必须使用电子病历, , 提高医疗质量提高医疗质量, ,提高医疗效率提高医疗效率! ! 以以电子病历电子病历为重点为重点 推进医院

2、信息化建设推进医院信息化建设 医院信息化发展的方向 电子病历应用的目的: 在医院实现三个提高: 提高临床诊断治疗能力! 提高医疗质量管理水平! 提高医院综合竞争实力! 医院对电子病历的要求: 为医院解决所面临的实际问题为医院解决所面临的实际问题: : 减轻临床工作负担 有效防范医疗风险 遵循医疗工作流程 提升医院管理水平 卫生部卫生部电子病历基本规范电子病历基本规范中中, ,对于电子病历对于电子病历 必须实现的要求必须实现的要求, ,与医院的需要相吻合。与医院的需要相吻合。 满足临床工作需要 保障医疗质量和医疗安全 遵循医疗工作流程 提高医院管理水平 电子病历涉及到临床过程的所有的环节 人财物

3、综合管理 临床治疗环节 现代医技环节 临床诊断环节 医疗文书环节 医疗质量管理 电子病历信息管理 .全面、完整的记录医疗过程和结果 电子病历的意义和内容 电子病历信息管理 电子病历内容包括: 门诊医生工作站(门诊电子病历) 住院医生工作站(住院电子病历) 护士工作站(护理电子病历) lis检验、pacs影象、 手术、麻醉、输血信息系统 .全面、完整的记录医疗过程和结果 电子病历的意义和内容 电子病历的意义和内容 .有利于医疗质量和工作效率的提高 .全面、完整的记录医疗过程和结果 专业化帮助专业化帮助 让医生轻松地完成病历内容 随时提示病程记录和诊疗过程的备忘 辅助诊疗过程监控诊疗依据的逻辑对应

4、 完整的管理完整的管理 科学化利用科学化利用 医疗质量管理、保障医疗安全、利于整体实力提高 区域化共享、科研及教学利用 电子病历的意义和内容 .有利于医疗质量和工作效率的提高 .全面、完整的记录医疗过程和结果 首先首先: :从减轻医护人员工作负担开始从减轻医护人员工作负担开始 最终最终: :以提高临床医疗的质量为目的以提高临床医疗的质量为目的 为医护人员减轻工作负担为医护人员减轻工作负担 让医生轻松地完成病历让医生轻松地完成病历 医疗文书环节 临床医护人员篇: 让医生有更多的时间关注病人和医疗质量! 让病历书写更轻松 医生可以按照医生可以按照 自己习惯的任何方式自己习惯的任何方式: : 自由化

5、录入自由化录入 左肾区疼痛左肾区疼痛1月月,加重加重1天天 左肾区疼痛1月,加重1天 入院前月,患者无明显诱因出现左肾区疼痛,可忍受,未给予相关处理。周前,患 者再次感觉左肾区明显疼痛,可忍受无畏寒发热、恶心呕吐,给予口服消炎药(具体不详)治疗 未见明显好转。天前,上述症状明显加重疼痛不可忍受,伴有恶心呕吐感,无明显呕吐物,无 畏寒发热。故今日来我院门诊诊治,门诊以“左肾绞痛”收入我科。患病来,精神饮食差,二 便正常,体重未见明显减轻。 自动的实现自动的实现: :结构化结构化 医学术语的语义解析医学术语的语义解析 自由化录入、后台质控、自由化录入、后台质控、自动解析自动解析 快捷、动态复快捷、

6、动态复 制制, ,限制雷同、智限制雷同、智 能逻辑纠错。能逻辑纠错。 模板复制、模板复制、智能纠错智能纠错 避免雷同的避免雷同的 个人模板个人模板利用事前定义的利用事前定义的 病例模板病例模板, , 3-53-5分钟分钟即可写完即可写完 一份病历。一份病历。 诊断治疗期间 病人入院病人出院 医疗文书 医嘱 护理文书 病程记录 病历过程: 医星电子病历质量监控体系 动态监控管理、全过程提示 医星电子病历的质量监控 病历书写过程:病历必填项是否漏填 实时纠正病史、体检中的缺漏实时纠正病史、体检中的缺漏 医星电子病历的质量监控 监控模板复制监控模板复制:病史内容出现差错病史内容出现差错 病例模板复制

7、病例模板复制:病史描述出现了问题病史描述出现了问题 保证医嘱的质量保证医嘱的质量: 不能下达与已有医嘱不能下达与已有医嘱 排斥或矛盾的医嘱排斥或矛盾的医嘱 监控医嘱的缺陷监控医嘱的缺陷:排他医嘱互斥医嘱排他医嘱互斥医嘱 自动将病自动将病 人年龄与人年龄与 药典规定药典规定 关联审查关联审查 这是药典规定这是药典规定 这是病人年龄这是病人年龄 提示提示:医嘱内容与病人及治疗相互关联审查的问题医嘱内容与病人及治疗相互关联审查的问题 诊疗过程中必须处理的内容诊疗过程中必须处理的内容 在诊疗过程中在诊疗过程中, ,还有治疗前必要事情需要完成。还有治疗前必要事情需要完成。 以下病人尚未下达诊断以下病人尚

8、未下达诊断, ,涉及到的相关文书将不能自动获取诊断信息涉及到的相关文书将不能自动获取诊断信息: : 按病程记录规范要求按病程记录规范要求, ,开机即向医生提示开机即向医生提示, ,督促督促 医生按时完成各项病历记录、查阅检查检验报医生按时完成各项病历记录、查阅检查检验报 告告, ,提高医生的工作效率和质量提高医生的工作效率和质量 诊断过程治疗过程 病历-依据 逻辑监控 诊断-治疗 对应监控 病人就诊期间 质控开始 入院入院 出院出院 质控结束 警警 示示 监监 控控 将病历的问题消灭在病人出院之前 将临床诊疗的问题制止在发生之前 医星电子病历的质量监控 逻辑监控信息提示逻辑监控信息提示 肖辰雅

9、肖辰雅诊断诊断麻痹性肠梗阻麻痹性肠梗阻, , 体检记录中有体检记录中有肠鸣活跃肠鸣活跃的描的描 述述, ,相互矛盾。相互矛盾。 逻辑监控信息提示逻辑监控信息提示 扬晓英扬晓英的检验报告出来了的检验报告出来了, ,结结 果显示果显示血红蛋白血红蛋白120(g/l),120(g/l), 与与诊断贫血诊断贫血, ,相互矛盾。相互矛盾。 临床治疗环节 现代医技环节 临床诊断环节 医疗文书环节 医疗质量管理 部门、职能之间的协同监控 解决临床医疗细节的问题 医星电子病历的质量监控 开写青霉素等需要皮试的开写青霉素等需要皮试的 药品时药品时: :系统自动生成皮试系统自动生成皮试 医嘱医嘱, ,不仅提高医生

10、工作效不仅提高医生工作效 率率, ,最重要的是有效避免发最重要的是有效避免发 生差错事故。生差错事故。 住院医生站工作医嘱处理环节住院医生站工作医嘱处理环节 提醒护士提醒护士 执行皮试医嘱执行皮试医嘱, ,避免差错避免差错 住院护士站医嘱执行环节住院护士站医嘱执行环节 护士站护士站: : 标记皮试结果标记皮试结果 门诊护士站皮试执行环节门诊护士站皮试执行环节 提示提示门诊药房门诊药房: : 皮试阳性药品皮试阳性药品 不能发药不能发药 药房工作站发药环节药房工作站发药环节 如果仍然需要用药如果仍然需要用药, ,医医 生二次签名生二次签名, ,要说明给要说明给 药方法药方法 医生处理临床关注的细节

11、问题医生处理临床关注的细节问题 医星电子病历的质量监控 提高质量篇: 使临床工作变得轻松自如 再造后工作流程再造后工作流程: : 在电子申请单上打勾存盘在电子申请单上打勾存盘, , 系统自动生成相应检验医嘱系统自动生成相应检验医嘱, , 减少了下检验医嘱的步骤减少了下检验医嘱的步骤, , 提高了质量和效率。提高了质量和效率。 流程再造流程再造: : 以前工作流程以前工作流程: : 1 1、先下检验医嘱、先下检验医嘱, , 2 2、再开检验申请单、再开检验申请单 1 1 在此点击一次在此点击一次, ,完成完成 检检, ,查检验医嘱申请查检验医嘱申请; ; 2 2 经护士站审核后经护士站审核后,

12、, 3 3 自动传送到自动传送到pacs pacs 或或 lislis工作站执行工作站执行 检验结果提示检验结果提示 自动提取信息自动提取信息 阳性结果用红色显示阳性结果用红色显示 信息双向交流信息双向交流 1 1 报告前报告前: :医技检医技检 查医生可以查看电查医生可以查看电 子病历的所有资料子病历的所有资料; ; 2 2 报告后报告后: :在医生在医生 工作站查看发送回工作站查看发送回 来的检查检验报告来的检查检验报告 提高医疗质量提高医疗质量 手动录入体温单数据手动录入体温单数据 转换为体温、脉搏、呼吸曲线转换为体温、脉搏、呼吸曲线 以后我们将实现自动采集以后我们将实现自动采集, ,把

13、护士把护士 从繁重琐碎的工作中解脱出来从繁重琐碎的工作中解脱出来 体温单由手工描画变为自动体温单由手工描画变为自动 脉搏短绌脉搏短绌使用心脏起搏器使用心脏起搏器 使用呼吸机使用呼吸机 灌肠后大便一次灌肠后大便一次 因故未测体温因故未测体温 数字化体温单自动生成数字化体温单自动生成 护士审核医嘱后自动转为医嘱单护士审核医嘱后自动转为医嘱单, ,不需要医不需要医 生抄写长期医嘱领药生抄写长期医嘱领药, ,不需要护士转抄抄医不需要护士转抄抄医 嘱嘱, ,避免差错、提高质量。避免差错、提高质量。 医生下达输液医嘱时医生下达输液医嘱时, ,自动完成材料费和自动完成材料费和 治疗费划价工作治疗费划价工作,

14、 ,不需要护士划价不需要护士划价, ,护士站护士站 执行医嘱时自动记账执行医嘱时自动记账, ,避免漏记、错记避免漏记、错记 医嘱单格式医嘱单格式 符合规范要求符合规范要求 静滴医嘱有静滴医嘱有 滴注速度滴注速度 所有医疗护理文书均所有医疗护理文书均 可按医院要求可按医院要求: : 自行设计自行设计, ,自动生成自动生成, , 不再需要护士手工抄不再需要护士手工抄 写写, ,提高质量提高质量 可查看病人多次门诊就可查看病人多次门诊就 诊的历史记录诊的历史记录,提高门提高门 诊医疗质量诊医疗质量 具有中医特色的具有中医特色的 电子病历电子病历,支持支持 “望、闻、问、望、闻、问、 切切”,中医病证

15、中医病证 诊断。诊断。 临床治疗环节 临床诊断环节 医疗文书环节 医星电子病历与合理用药系统无缝结合,提高医疗质量 提高用药质量篇: 把不合理用药制止在医嘱下达环节 医星合理用药与合理输液审查 更重要的是更重要的是: :药理信息与电子病历中病情关联 审核,提示提示合理用药信息 医生门诊处方医生门诊处方 不仅仅对于不仅仅对于: :合理用药过程进行监控和审查 禁用禁用 自动警示自动警示 合理用药提示合理用药提示 该病人生理特征审查该病人生理特征审查 禁用此药禁用此药 翻阅该病人的信息翻阅该病人的信息 查看生理特征查看生理特征 当医生为病人当医生为病人 下达用药医嘱时下达用药医嘱时 审阅该病人的信息

16、审阅该病人的信息 的确有不适于使用此药的确有不适于使用此药 的女性生理特征的女性生理特征 用药知识库用药知识库提供药理提供药理 说明书的详细对照。说明书的详细对照。 依药品说明书依药品说明书, , 自行定义合理用自行定义合理用 药提示药提示。 继续为该病人继续为该病人 下达用药医嘱下达用药医嘱 硫酸阿托品针硫酸阿托品针 慎用慎用 警示灯又亮起警示灯又亮起! ! 自动提示自动提示 用药审查报告用药审查报告 这是为病人下这是为病人下 达的达的输液医嘱输液医嘱 合理输液审查系统合理输液审查系统: :依据病情和生理病理情况, 提供合理的输液方案 根据补液原因、脱水程根据补液原因、脱水程 度、体表面积等

17、因素自度、体表面积等因素自 动提示动提示: :补液总量补液总量 根据脱水类型确根据脱水类型确 定定: :糖盐比例糖盐比例 根据酸中毒类型根据酸中毒类型 确定确定: :补碱量补碱量 3 3、定输液速度、定输液速度: : 根据病情根据病情, ,“先快后慢先快后慢” 准确地为每组液体规准确地为每组液体规 定恰当的输入速度定恰当的输入速度 根据酸中毒程度确定根据酸中毒程度确定 全日补碱药物剂量全日补碱药物剂量 合理用药审查合理用药审查 将病情、用药与将病情、用药与 电子病历的动态电子病历的动态 信息无缝的结合信息无缝的结合 合理输液方案合理输液方案辅助辅助 根据病情根据病情, ,变人工为变人工为 自动

18、计算各种变化参自动计算各种变化参 数数, ,为医生提供输液为医生提供输液 辅助方案。辅助方案。 人财物综合管理 临床治疗环节 现代医技环节 临床诊断环节 医疗文书环节 医疗质量管理 电子病历的质量监控管理 质量管理篇: 把病历质量问题消灭在病人出院之前 医院医务主医院医务主 管、质控部管、质控部 门门,可以根据可以根据 病历质量管病历质量管 理的要求和理的要求和 医生书写病医生书写病 历实际存在历实际存在 的问题的问题,设定设定 需要智能审需要智能审 查的项目查的项目,软软 件将自动对件将自动对 病历进行动病历进行动 态审查和提态审查和提 示示 经过实时动态监管的病历都是甲级病历经过实时动态监

19、管的病历都是甲级病历,不要等到不要等到 病人出院后再检查病历病人出院后再检查病历,于事无补。于事无补。 这是以往事后人工检查病历这是以往事后人工检查病历,难以做到事情。难以做到事情。 医院可自行定义如医院可自行定义如 病程记录、病程记录、为保障为保障 医院医疗安全监控医院医疗安全监控 规则。规则。 上下级医生之间可以通过自评上下级医生之间可以通过自评 随时处理和控制临床质量的问题随时处理和控制临床质量的问题 自动监控记录各种病历书写项自动监控记录各种病历书写项 目完成的内容和时间目完成的内容和时间 医生可以通过病历质量监控医生可以通过病历质量监控 随时处理病历质量的问题随时处理病历质量的问题

20、将病历书写将病历书写 质量由出院后的质量由出院后的 事后审查变为病事后审查变为病 历书写时的实时历书写时的实时 监控监控,将问题病将问题病 历消除在病人出历消除在病人出 院以前。院以前。 医院可以通过动态评定医院可以通过动态评定, ,控制医疗质量控制医疗质量 观察分析病历书观察分析病历书 写缺陷写缺陷数量变化数量变化 按科统计按科统计 按医生统计缺陷病历数量按医生统计缺陷病历数量 管理者确有依据管理者确有依据,即可与奖金、晋级、评即可与奖金、晋级、评 职挂钩等激励措施职挂钩等激励措施,使质量管理正向推进使质量管理正向推进 病历书写缺陷与绩效挂钩后病历书写缺陷与绩效挂钩后 病历书写缺陷大幅度下降

21、病历书写缺陷大幅度下降病历质量监控开始病历质量监控开始 实施实施,病历质量问病历质量问 题逐渐暴露题逐渐暴露 医院激励措施的介入医院激励措施的介入 病历质量缺陷病历质量缺陷 下降趋势下降趋势 实时临床医疗质量监控实时临床医疗质量监控 保证了保证了: : 全程病历质量监控全程病历质量监控 保证了保证了: : 实现医疗质量和绩效管理的结合实现医疗质量和绩效管理的结合 保证了保证了: : 把质量管理作为绩效管理的动力 医星电子病历质量监控管理的作用 谢谢 各位领导和专家! 联系电话联系电话西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖

22、人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小sars、禽流感面前竟束手无策，在糖尿

23、病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证 医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 中、西医学的起源大致相同。主要包括：救护、求食的本能行为。如动物受伤会舐其伤口、遇热会避入水中，人与

24、动物一样有着本能救护。人类的求食本能在寻找食物时，逐渐发现了葱、姜、蒜、粳米、薏米等虽为食物或调味品，却具有治病作用；生活经验创造了医学。先古人类通过劳动制造出利器，从而产生了砭石、骨针等医疗器具，逐渐掌握了运用工具治疗疾病的经验。与此同时，人们发现活动肢体可以舒筋活络，强身健体，“导引术”、“五禽戏”的形成，也是古代人们积累生活经验后产生的保健养生观；医、巫的合与分。由于原始人受制于智力尚未开化，对自然界的变化以及宇宙间的一切反常现象，心存恐惧，难以做科学、合理的解释，因而误以为有超自然的力量主宰其中。故巫、医合流曾是中、西医学共有的一段历史。 医学教材 东、西方文化历史背景是中、西医学形成

25、、发展的土壤。公元2世纪东、西方的两位医学巨匠张仲景和盖伦，传承了不同的学术思想，创建了迥异的医学范式，发展和完善了不同的理论体系，使中、西医学各自走向了两条完全不同的发展道路。 在汉代医学家张仲景所著述的伤寒杂病论之前，就有内经、难经、本草经等古典医药典籍。张仲景总结了汉代以前的医学成就，继承了内经等基本理论和丰富的医药知识，结合自己的临床实践，写成了伤寒杂病论。其贡献在于确立了中医学辨证论治的理论体系，为后世中医临床医学的发展，奠定了坚实的基础。 在西方，盖伦的一生生活在罗马帝国时安东尼父子的执政期。彼时，罗马帝国的繁荣，为盖伦的医学成就、以及西方医学的昌盛，提供了可靠的政治、经济、科技和

26、文化保证。盖伦继承希波克拉底的学术思想，著述200余部著作，现存的83部著作中，内容涉及解剖、生理、病理、卫生、药物、希波克拉底文集研究、哲学、语言学、逻辑学、数学、历史、法律等。倡导实证医学，他的科学方法论具有重视实验、疾病局部定位思想、重视形式逻辑、强调演绎法等特点，对后世西医学的发展影响深远。 编辑本段东西方医学差异 中、西医学运用不同的思维模式诊治疾病，其基本理论各成体系并有根本差异。中西医学的差异不仅仅是有否实证的科学理念，最主要的是两种文化体系的差别。从理论上讲，中西医学是两种不可能统一的医学体系。“中体西用”曾成为中西医汇通派的指导思想，但由于两种医学的根基不同，硬在中医之体上套

27、上西医之用，近一个世纪的事实证明，“汇通医学的体用判断脱离了中西医学的事实认识，以价值认识代替了事实认识，决定最终结果劳而无功”，因此，中、西医学应并存共荣而不必强求统一。 古代(经典)中医史 中国的中医学起源于三皇五帝时期，相传伏羲发明了针灸并尝试草药。在公元前3000多年，中国的轩辕黄帝写下了人类第一部医学著作祝由科，后世人在这部医药著作的基础上不断增补删改，逐渐形成了后来的黄帝内经和黄帝外经，并由祝由科里将纯粹的医药分离了出来，形成了后来的中医学。而其中的黄帝内经则在世界上第一个提出了“不治已病治未病”这一防病养生保健康的预防医学观点。 轩辕黄帝早在周代(公元前1046年公元前771年)

28、就建立了世界上第一个医院和医疗制度，周代的医疗机构设有医师、上士、下士、府（管药库）、史（管记录）、徒若干人。下面又分食医（管饮食卫库）、疾医（内科）、疡医（外科）、兽医四种，这是世界上最早的医学分科。医师总管医药行政，并在年终对医生进行考核；周礼记载“岁冬则稽其事，以制其食”，就是说，医生每年都要通过年终考核增减俸禄。 当时的患者已经分科治疗，而且建立病历。“死终则各书其所以，而入于医师”，规定在死者病历上要写明死因，然后送交医师存档，以便总结医疗经验，提高医疗技术。这也是世界上最早的病历制度。 在春秋战国（公元前770年前221年）时期名医辈出，秦国有名医医缓，齐国有长桑和他的徒弟扁鹊。扁

29、鹊发明了中医独特的辨证论治，并总结为 “四诊”方法，即“望、闻、问、切”。扁鹊看病行医有“六不治”原则：一是依仗权势，骄横跋扈的人不治；二是贪图钱财，不顾性命者不治；三是暴饮暴食，饮食无常者不治；四是病深不早求医者不治；五是身体虚弱不能服药者不治；六是相信巫术不相信医道者不治。后世则尊称他为神医扁鹊。春秋战国时流行的主要医学著作有黄帝内经、黄帝外经、扁鹊内经、扁鹊外经、白氏内经、白氏外经和旁篇这七本，合成“七经”。 在秦朝（公元前221年公元前207年）出现了世界上最早的专门法医令史。 秦律规定，死因不明的案件原则上都要进行尸体检验，司法官如果违法不进行检验，将受到处罚。秦代的封诊式对法医鉴定

30、的方法、程序等有较为详细的记载。在人命案件中，鉴定检验的主要内容有尸体的位置、创伤的部位、数量、方向以及大小等。令史检验完成之后，必须提交书面报告，称为“爰书”，是世界上最早的法医鉴定和现场勘察报告。秦代还在世界上第一个建立传染病医院“疠迁所”，并制定了最早的治疗传染病的隔离制度。据1975年湖北省云梦睡虎地出土秦简中记载：当时规定，凡经医生在给病人检查后发现有鼻梁塌陷、手上无汗毛、声音沙哑、刺激鼻腔不打喷嚏等症状者，一律送至疠迁所隔离治疗。这说明中国古代对传染 性疾病的治疗措施，很早就已经是得力有效的。 到了西汉时期(公元前202年公元8年)，中医的阴阳五行理论已经非常完备，名医则有太仓公淳

31、于意和公乘阳庆。东汉出现了著名医学家张仲景和华佗。张仲景完善了中医的辨证理论，他还是世界上第一个临床医学大师，被尊称为医圣。他著有伤寒论疗妇人方、黄素方、口齿论、平病方等等医书，最终流传下来的医书被并被后人编纂为伤寒杂病论和金匮要略 近代、现代医学史 近代的医学 西方近代医学是指文艺复兴以后逐渐兴起的医学，一般包括16世纪、17世纪、18世纪和19世纪的欧洲医学。 16世纪 封建社会后期，手工业和商业发展，手工工厂出现，生产力的增长也促进对新市场的寻找。1492年哥伦布发现新大陆,1497年达伽马发现好望角,15191522年麦哲伦环绕世界一周。许多药物（如鸦片、樟脑、松香），由东方传入欧洲，

32、美洲发现后，欧洲也有了金鸡纳、愈创木、可可果。 由于资本主义的兴起，首先在意大利形成了资产阶级的知识分子。他们的特点是敢于向教会思想挑战，反对宗教迷信的束缚。他们的口号是：“我是人，人的一切我应该了解”，以此来反对神学的统治。他们一方面传播新文化,一方面竭力钻研和模仿古代希腊的文化,因此此时期称为“文艺复兴”。1543年哥白尼出版天体运行论，是科学史上文艺复兴的开始。 医学革命。文艺复兴运动中，怀疑教条、反对权威之风兴起。于是，医界也产生了一场以帕拉切尔苏斯(14931541)为代表的医学革命。 中世纪的医学校中,主要讲阿维森纳的医典,以及加伦和希波克拉底的著作。教师照本宣科，一切墨守成规，毫

33、无生气。文艺复兴的狂潮，很快就波及医学领域。帕拉切尔苏斯指出人体的生命过程是化学过程。他在巴塞尔大学任教时主张用流行的德语写书和讲演，使医学 易为大众所接受，这是一件伟大的改革。他重视实践，反对烦琐的经院哲学，反对中世纪顽固的传统和权威观念，他说：“没有科学和经验，谁也不能成为医生。我的著作不是引证古代权威的著作，而是靠最大的教师经验写成的”。他勇敢地向墨守成规和盲目崇拜进行斗争，公开焚毁了加伦和阿维森纳的著作。 细胞病理学。19世纪初细胞学说提出，到19世纪中叶德国病理学家r.菲尔肖倡导细胞病理学，将疾病研究深入到细胞层次。他学说的基本原理包括：细胞来自细胞；机体是细胞的总和；疾病可用细胞病理来说明。 细菌学的建立。19世纪中叶，由于发酵工业的需要，由于物理学、化学的进步和显微镜的改进，细菌学诞生了。 现代