Ligasure结扎速血管闭合系统的使用和保养

1、Ligasure 结扎速血管闭合系统的使用和保养国际医药卫生导报 2007年第 13卷第 07期（半月刊） Ligasure 结扎速血管闭合系统的使用和保养 林美珍广东省中医院芳村分院广东广州 510136 摘要探讨结扎速血管闭合系统的使用和保养方法.结扎速血管闭合系统是手术室精密贵重设备之一 ,应建立严格的使用和保养制度 ,专人负责保管 ,定期检查 ,保证完好使用 .设备使用 前应先进行培训和考核 ,防止使用过程中因操作失误导致人为损坏 ,尽量延长使用寿命 . 关键词结扎速血管闭合系统使用保养 中图分类号 :TH783 文献标识码 :A 文章编号 :10071245（2007）070108

2、02 结扎速血管闭合系统（Liasure）是国外新近研制的止 血方法 ,它由美国威力公司生产 ,可用于闭合直径 7mB 以内的任何动静脉 ,可替代血管夹 ,缝线及其它一些结扎 , 止血方法 .由于它安全性能好 ,止血速度快 ,无烟雾和异 味,不产生碳化和焦痂等优点 . 近年来 ,已在我国的 各大医院广泛应用于普外科 ,泌尿外科 ,妇产科的各类开 放和腔镜手术的止血 .我院手术室自 2004年开始使用 ,现 就结扎速血管闭合系统的使用和保养介绍如下 .1 资料与方法1.1 一般资料 我院 2004年 10月2006年 10月,术中使用结扎速 止血共 425 例.其中普外科手术 202例,泌尿外科

3、手术 61 例,妇产科手术 57例,胸外科手术 11 例,腹腔镜下手术 94例.1.2 使用方法1.2.1系统组成 :系统包括用于开放手术的标准闭 合钳（18cm）,大号闭合钳（23cm）加长闭合钳（28cm） 以及各种闭合钳匹配电极 ,用于腔镜手术的闭合钳 （包括 直径5mB,10mB两种）,结扎速主机，脚踏开关,电源连 接线.1.2.2 工作原理 :Ligasure 应用实时反馈技术和智能主机技术，输出高频电能（低电压180V,高电流4A）, 应用精确的双极能量和结合血管钳口压力 ,使人体组织内 胶原蛋白和纤维蛋白溶解变性 ,血管壁熔合形成与周围有 区别的透明带 ,从而产生永久性管腔闭合达

4、到止血目的21.2.3操作程序 :接通电源一安装闭合钳和电极一打开主机一调节主机输出参数（常规调至23格），使用 时踩脚踏开关 .接通电源时 ,应先确认主机电源开关处于 关位108置.安装Ligasure脚踏板插头时要注意颜色相配，当手 持器械安装完毕并连接至主机后 ,打开主机电源开关 ,系 统进行自动检测 ,确认脚踏板 ,电源线,手持器械是否连 接正常 .如显示灯呈绿色表示正常 ,红色则提示连接错误 . 安装电极时应先将不锈钢手持钳的尾部突起嵌入到电极尾 部的槽中 ,然后再将电极的中间部分嵌入至不锈钢手持钳 的钳身 ,最后将电极前端两边的咬合栓由近至远的轻轻嵌 入到不锈钢手持钳前端钳口上对应

5、的洞中 .最后放一块湿 纱布于钳口中 ,轻轻关闭 ,以确保电极前端的咬合栓完全 正确的嵌入 .1 .2.4止血方法 :将需要结扎的血管分离 ,用闭 合钳钳夹闭合的血管或组织束并施加适当压力 ,踩下闭 合器脚踏开关，主机以200次/s的速率传递探测电流到 器械前端 ,并即时进行反馈和决定合适的输出能量 .当主 机感知闭合完成时 ,自动停止输出 ,并提供声音提示 .然 后在闭合带上靠近切除端剪断血管 .如遇较粗血管 （如胃 左动脉）可闭合 2次.血管较细可连同组织束一并闭合 ,切 断.1.2.5使用注意事项 :接电源时 ,不要与高频电 刀使用同一个插线板 ,放置在离电刀至少 1米远处,以 免互相干

6、扰 .2 结果245例手术全部顺利完成 ,止血效果满意 ,基本上 代替了常规的结扎 ,缝扎方法 ,均未发生术中 ,术后出血 和其它并发症 ,器械 ,仪器使用完好率达百分之百 . 3闭合系统的保养 ,清洁与灭菌3.1保养:使用过程中 ,不要在没有钳夹组织时钳端闭合空踩脚踏，长时间使用时，应每隔1015分钟 把钳端浸在生理盐水中 ,以免温度太高形成结痂块 ,注 意保持钳口端清洁 ,出现焦痂凝结 ,洗手护士应及时清国际医药卫生导报2007年第13卷第07期（半月刊） 理.3.2 清洁:手术结束后 ,应及时彻底地清洗闭合钳 和电极,先用适酶浸泡 1 分钟以上 ,可以分解血液和蛋白 , 腔镜用的闭合钳只

7、浸泡钳口端 ,不要把手柄泡在液体中 . 清洁开放手术用的电极时应用软毛刷轻轻将表面的附着物 和微生物刷干净 ,注意用力不可过大 ,以免损坏止血面的 咬合栓 ,不可用酒精擦洗以免产生裂缝 ,一旦有上述损坏 , 则不可再用 .3.3 灭菌:金属闭合钳选用高压灭菌 ,电极和腔镜 闭合钳选用环氧乙烷 ,过氧化氢等离子低温灭菌等灭菌方 法.4 小结 结扎速血管闭合系统是手术室精密贵重设备之一 , 应建立严格的使用和保养制度 ,专人负责保管 ,定期检 查 ,保证完好使用 .设备使用前应先进行培训和考核 , 防止使用过程中因操作失误导致人为损坏 ,尽量延长使 用寿命 .在保证手术顺利进行的同时加快手术速度

8、,提 高手术质量 ,取得较高的社会效益和经济效益 . 参考文献1】凌宝存 ,张伟,王乃金 ,等.结扎速血管闭合系统 用于消化道手术中止血21例【J】.实用医药杂志， 2006,23(08):912【 2】焦鲁霞 .结扎速血管闭合系统在经阴道子宫切除术 中的应用【 J】 .解放军医学杂志 ,2004,29(4):364 365收稿日期 :20070216(上接第 125 页) 医务人员作风更务实了 ,为病患者服务理念更加扎 实.在干部队伍中 ,医院一 ,二级班子领导落实 一 岗双责,既抓好业务建设 ,又抓好行业作风建设 ,促 进了全院工作平衡发展 .全体医务工作者忠于职守 ,爱 岗敬业,乐于奉献

9、 ,精益求精的精神得到进一步发扬 . 管理水平提高了 ,工作业绩更加突出 .全院上下争 创先进科室 ,争当先进工作者医务人员蔚然成风 ,出现 了全院学技术,钻业务,创业绩,增效益,当先 锋的可喜局面 ,凝聚力 ,战斗力不断增强 .医院的 面貌发生了重大的变化 .各项业务指标年年创历史新高,2006年门诊量 38 万人次和住院人次 15860人次比 2005年分别增加 6%和 11%.急救中心护理组获得全国 , 省和云浮市颁发的 巾帼文明示范岗 等多项荣誉称 号.肿瘤防治中心被授予 省文明窗口单位 和省 青年文明号 .遵纪守法意识更强了 ,廉洁从医之风更盛 .我院注 重加强对医务人员的法律法规学习教育 ,廉政教育 ,注 重完善制定相关的党风廉政建设制度 ,并齐抓落实 ,切 实加强行业作风建设 .据不完全统计 ,2006 年全院医 务人员拒收 红包118 人次,可知金额 5000多元. 收到病人赠送的锦旗 7 面.在医德考评归档中 ,医德良 好以上占全院参评总人数的 80%,没有一人被评为 医 德欠缺或医德低劣 .医院形象更好了 ,优良的医德医风得到进一步展 现.医院兑现社会承诺 ;落实三民措施 :公开廉 政制度;虚心听取意见,接受群众监督 ;以人为本, 转变服务作风 ,对病人热情礼