护理安全的重要性

1、护理安全的重要性： This paper analyzes the factors influencing the care safety in the clinical work ， develops targeted prevention measures，proposes to strengthen the care safety awareness of the nursing staff through training， examination andother ways， increase monitoring to care safety hazards and improve

2、 nursing workflow to reduce and avoid the nursing risk ， improve the quality of care to provide quality care for patients and improve patient satisfaction.0 引言护理安全一般指患者在接受护理的全过程中， 不发生法律和 法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构功能上的损害、 障碍、缺陷或死亡。从患者进入医院大门时开始，就构成了医患 合约的关系， 医院无时不在承担着对患者的各项责任， 其中医疗 护理安全就是非常重要的一项内容。 随着科学技术的

3、发展， 医疗 卫生法律法规体系的日趋完善，人民物质生活水平不断的提高， 患者对医疗护理的要求越来越高， 尤其是维权意识的增强， 更促 进了医院把医疗护理安全提到了一个新的高度。 护理安全也已成 为衡量一个医院护理服务质量的指标。如何加强护理安全管理， 避免医源性安全事故的发生，使患者得到安全、适当、及时的护 理，维持和重建健康成为护理工作中待解决的重要课题 1 。现将今年我科护理安全管理研究进展报告如下：1 影响护理安全的主要因素1.1 护理人员因素 护理人员是护理措施的实施者，病人从 入院到出院的全过程都离不开护士， 因此护理人员素质的高低是 关系到护理安全与否的首要因素。1.1.1 不能严

4、格执行自己的工作职责、 心，是造成护理不安全的严重隐患。缺乏职业道德和责任不能严格执行各项制度和操作规程，特别是查对制度， 目前医嘱核对大部分科室只能每天核对一次，做不到班班核对， 甚至核对时也未对出错误，以致多用、少用、漏用及错用药物等。 交接班制度不严，护士往往对病人病情不能做到心中有 数，如科室对病情较重的病人，第一天交过第二天就不交班了， 结果夜间发生病情变化。 医院有分级护理制度， 护士应根据分级要求给予病人相应的护理。但是个别护士值班时不能按时巡视危重病人或巡视病房 时也不能及时发现病情变化。 由于社会上一些因素影响着护士， 不安心本职工作， 工作 不负责任， 对病人不关心， 有时

5、甚至违反操作规程， 造成对危重、 意识丧失的病人未及时采取必要的安全防护措施，而发生坠床、 压疮、烫伤等事件也时有发生。1.1.2 专业理论知识及护理技术水平偏低 我们的护士多为年资低， 临床经验不足者， 专业知识不扎 实，技术操作不熟练等， 造成一些基础操作如静脉穿刺成功率低、 灌肠肛管插入的深度、 溶液的配制了解不够； 常用的药物规格不 够熟悉（举例如化疗药物）；备皮范围、方法掌握不够甚至刮破 皮肤等。 有的护士理论知识缺乏， 或理论知识与临床实践不能很好 结合，以至于对病人的病情观察不能作出准确的判断， 缺乏预见 性和主动性， 在发现病人病情发生变化时措手不及， 不能及时处 理。 不能熟

6、练掌握一些仪器的使用方法。 如果是在抢救病人时 更不能达到满意的效果。1.1.3 护理文书书写不规范， 护理文书要求真实、 字迹清楚 等，它也是法律的有力依据，要用它保护自己。但是仍然还有不 重视现象发生。 体温单记录的时间如入院天数、 手术时间等与医疗记录不 一致；体重、血压缺项、大小便漏写、出入量漏记、错记，有时 患者外出或检查不能及时测量，未做好交接及时补测、补记。 护理记录单不能及时记录，由于护士忙于各种治疗护理， 有时不能及时地将护理活动记录下来， 有的是记在纸上下班后一 起记录；或下班时回顾性地记录，致使记录内容不及时，缺乏客 观性，甚至关键的内容漏记等现象；记录使用非医学术语，内

7、容 缺乏连续性，有时也会造成医疗纠纷。 交班报告内容过于简单， 内容有的不能体现专科疾病的特 点，对疾病观察和描写重点不突出等。1.1.4 服务意念不强，不能很好理解病人心理变化 在进行 护理治疗过程中， 个别护士缺乏责任心， 主动服务意识比较薄弱； 观察病人不仔细， 不能及时做好必要的心理疏导， 或在无意间违 反了保护性医疗制度，使病人对治疗丧失信心。1.2 管理者因素 由于护理管理人员对自身要求不严，未认 真履行管理者的职责，对工作中各个不安全的环节缺乏预见性， 未及时主动采取针对性措施， 发现和处理问题不及时、 措施不当 等。 对护理人员缺乏有效的职业道德教育，安全意识不强； 对各种职责

8、、制度、常规的落实情况监控力度不够； 对低年资及业务水平低下的护士的业务培训是有的， 但是 督促检查不够； 在差错事故高发时段未能做好人力资源的调整； 病区一些标识牌缺乏或不够用，如防跌倒、坠床标记、腕 带不够用；有的床无护栏等都是护理安全隐患的存在因素。1.3 护理管理制度仍待进一步完善 目前，临床上部分规章 制度不健全、不完善、约束力不强，或虽有制度但不能严格落实 实施，如奖惩不分明、绩效工资分配不合理，尤其是高危科室与 清闲科室之间更加明显，体现不出高危科室护理人员自身价值2 。显著影响护理人员工作积极性。1.4 患者因素 护理是一项护患双方共同参与的活动，护理活动的正常开展有赖于患者的

9、密切配合及支持， 患者或家属对治 愈的期望值，患者患病后的不良心境，以及自身素质方面，如一 些违医行为可直接影响护理人员的安全执业 （不请假外出、 不按 时服药、拒测体温、血压、拒绝翻身等）。2 加强护理安全管理的对策2.1 加强安全学习，提高安全意识 我们有针对性地举办护 理安全教育专题讲座， 并与职业道德教育相结合， 努力培养护理 人员的职业道德品质， 树立“病人至上”的服务理念， 使护理人 员从被动接受安全管理的检查转变为自觉维护安全。 安全教育要 坚持常抓不懈。说到底，人是首要的，管住了人就预防了事。2.2 重视法制教育，增强法制观念 护理安全与法律法规关 系密切。 因此，加强护理人员

10、医疗护理法律法规知识的学习十分 必要。我们邀请相关专家进行了“护士与法”、 “医疗纠纷及其 相关知识”等法律知识专题讲座， 组织护理人员系统学习了 医 疗事故处理条例、 中华人民共和国护士管理办法等。通过 法制教育引导护理人员学法、知法，依法行护。与此同时，重新 制定了住院病人外出请假制度、 贵重药品登记交班制度和压疮预 防、登记报告及处理制度等安全管理制度。2.3 规范护理行为，加强证据管理 护理行为是护士在实现 基本使命的同时所进行的护理管理、基础护理、环境调整、健康 教育、辅助诊疗等方面的行为。 规范的护理行为对护理安全起保 证作用， 是确保护理安全的重要途径。 将“证据”管理渗透到护

11、理工作的每个环节，切实做好各项护理记录，以备举证。2.4 不断更新知识，提高护理技能 随着医学科学的迅速发 展和各种诊疗技术的大力推广，先进医疗设备仪器的不断出新， 加之临床新药的接连问世， 对护理专业提出了更高的要求。 护理 人员只有不断学习，更新知识，进一步提高专业技术水平，才能 从根本上防止技术性护理差错事故的发生， 促进护理安全工作的 落实。同时我们还鼓励护理人员积极参加不同层次的护理自学考 试及形式多样的专业技能培训，不断提高护理业务水平。2.5 转变服务理念，减少护理纠纷 现代医学模式的转变， 使医院的服务重新定位在以人为本， 以人的健康为中心， 为病人、 家属及社会团体提供优质服

12、务。提倡做到“四个一”，“五颗 心”，“六句话”，“七声服务”。规范的护理优质服务，树立 了护理人员的良好形象， 赢得了广大病人和家属的信任， 减少了 临床护理纠纷。2.6 建立监控机制， 确保护理安全 成立护理安全管理组织， 实行三级目标管理责任制。 有效落实护理安全管理制度， 逐步使 护理安全管理工作走上制度化、标准化、规范化的轨道。制定护 理差错、事故报告及处理程序，防微杜渐。做好感染控制工作， 防止院内感染。2.7 合理配置资源，营造安全文化 护士缺编是目前各医院 普遍现象的当下，注意结合学历、职称、年资及实际能力等综合 能力对护士进行全方位评价，分层次使用护士，确保护理安全3 。启动护士自我意识，感悟工作责任，唤起有意注意，调控 负性情绪， 引导正确的归因方式等营造人本安全氛围， 不断提高 护士业务素质， 培养和影响护士对安全护理的信念和态度， 促使 安全思维方式及安全护理行为的养成，减少差错、事故的发生4 。3 体会 社会的进步和医疗事业的发展都对护理服务提出了更高的 要求。医院的发展和技术的进步应该为患者及护理人员营造出一 个更安全， 更能体现人文关怀的环境和氛围