格林巴利综合症的护理查房——神经内科一区课件

1、格林巴利综合症的护理查房神经内科一区1 格林巴利综合症格林巴利综合症 Guillain-Barr Syndrome 的护理查房的护理查房 神经内科神经内科 郑佳郑佳 格林巴利综合症的护理查房神经内科一区2 疾病知识 护理评估 护理诊断 护理措施 格林巴利综合症 Guillain-Barr Syndrome 格林巴利综合症的护理查房神经内科一区3 基本概念基本概念 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（acute inflammatory demyelinating polyradicu-lo- neuropathies，AIDP）又称为格林-巴利综合 症（guillain-barre syndrom

2、e，GBS） 是指一种急性起病，一组神经系统自身免疫性疾 病。以神经根外周神经损伤为主，伴有脑脊液中 蛋白-细胞分离为特征的综合症。 任何年龄和男女均可得病，但以男性青壮年为多 见。 格林巴利综合症的护理查房神经内科一区4 病因与发病机制病因与发病机制 确切病因不明，属神经系统的一种迟发型过敏性自身免疫性 疾病，可能与感染、疫苗接种有关。多数病人在本病发病前 1-4周有呼吸道、肠道感染病史，最常见为空肠弯曲菌感染， 约占85%，此外还可有病毒、支原体等感染。 病原体入 侵 机体免疫机体免疫 识别错误识别错误 产生自身免产生自身免 疫性疫性T T细胞和细胞和 自身抗体自身抗体 周围神经髓鞘周围神

3、经髓鞘 脱落，神经根脱落，神经根 炎症炎症 发生免发生免 疫反应疫反应 格林巴利综合症的护理查房神经内科一区5 A. 正常 B. 华勒变 性(损伤远 端轴索 凝血酶时间:正常范围1618s；超过正常对照3s以上为异常。 格林巴利综合症的护理查房神经内科一区11 患者一个月前有上呼吸道感染症状，于 20天前开始出现双手麻木症状，对称性，呈针刺 样，无四肢乏力，予牵引、针灸治疗未改善，14 天前患者出现双下肢麻木症状，以双侧膝关节以 下明显，行走后出现小腿酸胀感，抬腿稍感乏力， 无伴视物模糊，无大小便障碍。行腰穿检查，示 白细胞计数及蛋白轻度升高。 现病史： 护理评估 病例分析病例分析 住院治疗及

4、经过：予激素，丙球冲击治疗，营养神经，护胃 等治疗。 格林巴利综合症的护理查房神经内科一区12 诊断诊断 1、病前1-4周有感染史，急性或亚急性起病 本例患者一个月前有上 呼吸道感染症状 2、四肢对称性无力、迟缓性瘫痪和脑神经损伤 3、末梢性感觉障碍 4、常有脑脊液蛋白-细胞分离现象（一般起病2周后） 于20天前开始出现双手麻木 症状，对称性，呈针刺样;14 天前患者出现双下肢麻木症状， 以双侧膝关节以下明显，行走 后出现小腿酸胀感，抬腿稍感 乏力 腱反射减弱，双 手双侧膝关节以 下痛触觉减退 APTT为28S,测定异常，行 腰穿检查，示白细胞计数 及蛋白轻度升高。 格林巴利综合症的护理查房神

5、经内科一区13 治疗要点治疗要点 PE-将患者的异常血浆分离、清除后，再将剩余细胞成分加入正常人的新鲜冷冻血浆或代 血浆等置换液输回体内，或将异常血浆分离后用吸附法除去血浆中有害物质再输回体内。 血浆交换（plasma exchange，PE） 免疫球蛋白静脉滴注（intravenous immunoglobulin，IVIG） 糖皮质激素（皮质类固醇 corticosteroids） 其他 对症治疗和预防并发症用抗生素防治各种感染。 辅助呼吸 患者出现气促、肺活量降至1L以下或动脉氧分压低于 70mmHg时可行辅助呼吸。 IVIG血液和其他液体中具有免疫活性的一类蛋白质称为抗体，又叫免疫球蛋

6、白或丙种球 蛋白。它是从健康人血中提取出来的，这种制剂称为人血丙种球蛋白。 甲基泼尼松龙（methylprednisolone，甲基强的松龙）500mg/d，i.v滴注，连用5-7d 地塞米松10 mg/d，i.v滴注，一疗程7-10d 格林巴利综合症的护理查房神经内科一区14 免疫球蛋白静脉滴注 应为无色或黄色澄清液体，不应有异物、浑浊或摇不散的沉淀。 28避光保存，严禁冰冻。 成人0.4g/（kgd）连用5天，尽早应用。 丙种球蛋白的半衰期只有16-24天。 格林巴利综合症的护理查房神经内科一区15 免疫球蛋白静脉滴注 免疫球蛋白使用的注意事项： u人免疫球蛋白制品出现浑浊，有摇不散的沉淀

7、、异物或玻璃 瓶有裂纹、过期失效，均不可使用。 u开瓶后应一次注射完毕，不得分次使用。 u运输及贮存过程中严禁冻结。 u静脉滴注时不得和其他药物混合使用，输液过程中出现寒颤 或发热，都是过敏的表现，应立即终止使用，并加以抢救。 格林巴利综合症的护理查房神经内科一区16 护理诊断护理诊断/ /问题问题 深静脉血栓形成、营养失调。 与四肢肌肉进行性瘫痪有关 与呼吸困难、四肢肌肉弛缓性瘫痪、惧怕治疗的疼 痛有关。 与周围N损害、呼吸肌麻痹有关 低效性呼 吸型态 1 躯体活动 障碍 2 本例患者主要护理诊断： 潜在 并发症 4 恐惧 3 格林巴利综合症的护理查房神经内科一区17 护理措施护理措施 低流

8、量吸氧 保持呼吸道通畅 保持床单平整、勤翻身、预防褥疮 保持关节功能位，防止足下垂畸形 按摩肌肉，肢体被动和主动运动 呼吸肌呼吸肌 麻痹麻痹 指导进食高蛋白、高维生素、高热量且易消化的软 食，多食水果、蔬菜，补充足够的水分。 肢体肢体 瘫痪瘫痪 饮食饮食 护理护理 格林巴利综合症的护理查房神经内科一区18 护理措施护理措施 卧床时间长，机体抵抗力低下，易发生肺部感染、营养 低下，还可致深静脉血栓形成、肢体挛缩和肌肉失用性 挛缩。应指导和帮助病人活动肢体，按摩腹部等。 教会病人遵医嘱正确服药，告知药物的作用、不良 反应、使用时间方法及注意事项。本例患者避免用 安尔碘而应用酒精消毒。（碘酒过敏史）

9、 生活护理、安全护理、康复护理 及时了解病人的心理状况，主动关心病人，耐心倾 听病人的感受，认真观察其病情的细微变化，使其 情绪稳定、安心和放心休息。 预防并预防并 发症发症 用药用药 护理护理 心理心理 护理护理 其他其他 护理护理 格林巴利综合症的护理查房神经内科一区19 4. 病情观察 健康指导健康指导 指导病人及家 属掌握本病相 关知识及自我 护理方法，帮 助分析和消除 不利于疾病恢 复的个人和家 庭应对因素， 鼓励病人保持 心情愉快和情 绪稳定，树立 战胜疾病的信 心。 加强营 养，增 强体质 和机体 抵抗力， 避免淋 雨、受 凉、疲 劳和创 伤，防 止复发。 加强肢 体功能 锻炼和

10、 日常生 活活动 训练， 减少并 发症， 促进康 复。 告知消 化道出 血、营 养失调、 压疮及 深静脉 血栓形 成的表 现以及 预防窒 息的方 法。 1. 疾病知识 指导 2. 避免诱因3. 运动指导 格林巴利综合症的护理查房神经内科一区20 小结小结 GBS是一种自身免疫 性脱髓鞘性疾病，主要侵 犯运动根和周围神经的运 动纤维。多急性起病。以 四肢对称、迟缓性瘫痪四肢对称、迟缓性瘫痪为 特征。感觉障碍轻微或呈 “手套手套”、“袜形袜形”末稍 型感觉障碍。脑脊液检测 可出现蛋白细胞分离，多 在第3周最明显。治疗上 可应用激素。出现呼吸肌 麻痹导致呼吸功能不全者， 应进行气管插管机械辅助 通气。 预后 本病为自限性,预后大多良好， 单相病程(monophase course) 经数周&数月恢复 70%75%的病人完全恢复 25%遗留轻微神经功能缺损 5%死亡, 常死于呼吸衰竭 空肠弯曲菌感染者预后差 高龄起病急骤辅助通气者预 后不良 格林巴利综合症的护理查房神经内科一区21 小结小结 其他护理诊断： 1.恐惧 与呼吸困难、濒死感或害 怕气管切开有关。 2