角膜移植手术术前术后---课堂演讲ppt

1、角膜移植手术是用透明的角膜片置换混 浊或有病变部分的角膜，以达到增视、 治疗某些角膜病和改善外观的目的。是 异体移植效果最好的一种手术。 可分为 穿透性角膜移植手术 板层角膜成分移植手术 图1 各种各样的早期 角膜移植手术中的缝线 方法 图2 一例现代的成功的透明全层角膜移植术， 可见缝线 图3 圆锥角膜行 角膜移植术后术 前术后的侧面图 手术较为复杂，且术后并发症较多，用 药时间较长，故做好术前准备与术后处 理显得尤为重要 1.1 心理护理 行角膜移植术的患者，往往对术后效果 期 望值较高。因此，加强对病人的心理护 理尤为重要，护理人员应耐心细致地做 好术前宣教。 1.2 术前准备 协助完善

2、各项全身检查及眼部检查，了 解患者是否患有其他全身性疾病，如： 慢性呼吸道疾病、高血压、糖尿病等， 及时进行治疗，有效控制病情，以免影 响术后切口的愈合。眼部检查包括眼部 b超、视觉电生理、眼压、视力、泪液 分泌实验、角膜内皮功能检查等。 1.3 术前滴抗生素眼药水3天，每日4次， 预防感染。 1.4 术前1日剪睫毛，用生理盐水冲洗 泪道，冲洗结膜囊。 1.5 术晨用生理盐水冲洗结膜囊，无菌 纱布遮盖，预防感染。术前1小时滴1% 毛果芸香碱眼药水，每15分钟一次，共 滴4次，使瞳孔缩小，避免术中损伤晶 体。 1.6 术前嘱病人排空大小便，取下假牙、 手表、首饰。并遵医嘱术前30min静脉 滴注

3、20%甘露醇250ml，以降低眼压，便 于手术。 1.8 术前晚可给镇静剂口服，保证休息 与睡眠。 1.9 术前进软食，活动不受影响。 2.1 生活护理 保持情绪稳定，避免过 于激动。术后患者卧床休息13天，减 少头部活动，避免弯腰、低头动作，勿 用力挤眼及揉眼，头相对固定，不让其 左右晃动，特别要避免咳嗽、打喷嚏， 必要时给予镇咳剂，以防眼压增高或角 膜缝线裂开，影响伤口愈合。 2.2 饮食指导 术后1日给予半流质，后 改普食，初期吃易消化软食。恢复期进 食高营养、高维生素食物，增加营养， 增加抵抗力，促进角膜上皮生长。不吃 过硬食物，以免咀嚼运动影响伤口愈合。 禁烟酒、忌辛辣食物，因辛辣食

4、物可致 血管扩张、眼部充血，易引起排斥反应。 另外应禁食海鲜、羊肉等食品，因这类 食物可提高机体的应激性，加重术后炎 症反应 2.3 眼部护理 术后双眼加压包扎并限 制眼球运动，23天后改单眼包扎，术 后24h后可换药，以后每天换药，换药 时动作要轻，保持敷料清洁干燥。注意 观察分泌物的颜色、性质，缝线在位情 况、植片透明度、眼压及有无新生血管、 前房深浅，瞳孔及虹膜反应等。 2.4 预防感染 遵医嘱给予全身用药或 抗生素眼药，限制探视，病室每天用紫 外线空气消毒一次，定时通风换气。 2.5全身用药 为防止免疫排斥反应的发 生，术后常规连续静脉滴注地塞米松， 要坚持足量、规则用药和缓慢停药原则， 注意有无眼压升高等药物副作用。 2.6 局部用药 角膜移植术后眼部常规 滴皮质类固醇眼药水。 2.7 术后并发症的观察及护理 免疫排斥反应 角膜移植术后出现免疫排斥反应问题是导 致术后失败的主要原因，多在术后10天 3个月内发生，如术后2周