止血类中草药介绍

1、止血类中草药介绍 1: 长于止血的中草药有： 平性的有：血余炭 仙鹤草 棕榈 蒲黄 温性的有：艾叶 三七参 寒性的有：地榆 白茅根 白及 槐花 侧柏叶 大蓟 茜草 2 : 棕榈、大蓟、茜草煅炭用长于止血，侧柏叶煅炭用止血 作用略差，醋艾炭长于温经止血。 3 : 止血特点：凉血止血，性涩者收敛止血，化瘀止血，温 经止血。 4: 寒性的药除白及收敛止血外， 其他均凉血止血， 或兼有 收敛之功。 艾叶温经止血，三七化瘀止血。 仙鹤草、棕榈收敛止血。 5: 可用于治疗痈疮肿毒的有： 仙鹤草 地榆 茜草 大蓟 白 及。 6 : 这些长于止血的中草药各自的特点介绍： 白及 味涩质粘腻，善入肺经可敛气平喘渗

2、痰。 白茅根 止吐血，长于治疗上焦出血症，大剂量煎剂内服可 解酒毒，清热利尿消水肿兼治肺热咳嗽解烦渴。 地榆 止痢血，长于治疗下焦出血症 ;可医烫伤，大面积则不 宜外敷，因为容易导致肝炎 ; 槐花 可疗肠风 ;清肝泻火，能治头晕目赤 侧柏叶 生乌发，可疗血热脱发。 茜草 能治疗骨节风热痹痛。 大蓟 可治疗一切出血症，药效显着；脾胃虚寒者勿用。 仙鹤草 治疗滴虫性阴道炎和滴虫性肠炎效果很好;可用于治 疗脱力劳伤；止泻疗疟疾。 蒲黄 味清香可入气分，故可导淤结治疗一切气血凝积之痛。 此药有收缩子宫之力，所以孕妇勿用，但对于产后子宫收缩 不良所导致的出血症有很好的疗效。 三七 止血之神药，上中下焦凡

3、血有外越者均可奏效，一味 独用亦可，与补血补气之药同用效果更好。 艾叶 温经散寒，可治疗风湿痹证 ;具有温里之功 ,可疗腹冷痛 并壮子宫 ;可散一切沉疴痼疾郁结之症， 如咳嗽气喘， 瘰疬结 核，瘫痪痹证等。用法有：内服，外洗和灸法。 血余炭 就是头发灰，鼻出血者吹之立止，也可治疗其他的 出血症；除可止血外还有利尿之功。中药炒炭止血作用的研 究进展 中药炒炭用于临床止血是我国医药学的一大特 色，在历代中医用药中占有重要地位。中药炒炭主要包括炒 炭和煅炭两种。早在五十二病方中就有“止血出者，燔 （烧）发安其 （创伤 ）”的记载。张仲景在金匮要略方论中记 载了“枳实，王不留行，桑根皮烧灰存性，勿令灰

4、过” 到了金、元时期，炭药品种已十分丰富，葛可久在十药神 书中介绍用十灰散治疗肺病吐血，疗效显着，对炭药应用 于止血产生了很大影响。当时的医药学家根据中医的五行生 克规律，提出“大抵血热则行，血冷则凝，见黑则止”之说， 认为红属火，黑属水，水能克火，从而形成最初的炭药止血 理论。 随着现代医药学水平不断进步和中药现代化研究 不断深入，中医药学家对中药炒炭的止血作用有了不同的认 识，即不是所有药物在炒炭后的止血作用都被加强，有些药 物在炒炭后的止血作用会不升反降。本文对炭药止血的现代 研究作一概述。 1 炒炭止血作用的历史回顾 中医炭 药在临床用于止血可分为以下几种： 1）收敛止血 （ 用于出血

5、量 多且不止者。必须结合病理表现用药，避免因见血止血而导 致产生瘀血。通常采用侧柏炭、棕桐炭、茜根炭、藕节炭、 血余炭等 ）。 2）凉血止血 （用于血热妄行出血。中医认为血得 热则行，血凉则自能归经。常用水牛角、赤芍药、玄参等配 伍牡丹皮炭、生地黄炭 ）。 3）祛瘀止血 （用于体内瘀血积蓄导 致行血不畅、血出不止者。常用三七、蒲黄、血竭等配伍不 同类型的炭药，从而达到理气活血、祛寒行瘀、破血逐瘀、 行血止血等多种治疗目的 ）。 4）补血止血 （常配伍熟地黄炭、 白芍药炭、 当归炭等 ）。在历史上， 中医对中药炒炭提出 过“炒炭存性” 的基本要求， 其目的： 一是去其燥性和烈性， 使药性缓和；二

6、是防止焦化及有效成分丧失，增强或产生止 血作用；三是破坏部分非止血成分，避免对止血作用的不利 影响。“炒炭”是药物在炒制后使其止血作用得以增强， “存 性”是药物在炒炭后的治疗作用得以保留， “炒炭存性”可 以说是较早地对炭药提出的质量要求。可见，古人对炭药的 作用已有相当的认识，没有将炭药仅局限于止血作用，而是 在增强其止血作用的基础上拓展了炭药的用途。 2 炒炭 止血作用的现代研究概况 2.1 增强中药炒炭止血作用的 研究 药理学研究发现，一些药物在炒炭后止血作用的确 得到了增强。 瞿燕等报道，艾叶经过炒炭后的醋制品与 生品比较，艾叶仅在低剂量时能缩短小鼠凝血时间，对小鼠 出血时间则元明显

7、影响，而醋制艾叶炭不仅不同剂量都能显 着缩短小鼠凝血时间，还能有效降低小鼠出血时间。传统中 医认为艾叶“或炒黑，或揉熟，能温暖下元生者能散， 熟者能守”，该研究结果与传统中医临床应用原则相符。 宋劲诗对白茅根炒炭进行研究后发现，白茅根炭品和生品虽 均能缩短小鼠出血时间、凝血时间和血浆复钙时间。但炭品 与生品之间具有显着差异： 两者水煎液浓度低于 1g/mL 时都 能显着降低大鼠血小板聚集率， 浓度高于 1g/mL 时生品水煎 液出现抑制趋势而炭品水煎液对血小板凝聚有明显提高。说 明白茅根炭品具有更强的止血、凝血作用。 朱诗塔等报 道，在掌叶大黄的 4 种炮制品中， 大黄炭的止血作用最显着。 他

8、们认为，大黄经炒炭，结合蒽醌大量减少，而鞣质仅部分 被破坏，从而增强了止血作用。赵钦祥等对生侧柏叶炮 制品研究后发现，生侧柏叶的炒炭品和煅炭品不仅具有体外 强烈的促凝血作用，且口服后体内也表现出明显的止血作 用。由此说明生侧柏叶炒炭止血的传统理论是有科学根据 的。 董翠弘等经研究后发现，荆芥不同程度的炒炭品与 生品相比显示出良好的止血作用，特别是炒至内部呈焦褐色 和黑褐色的荆芥炭 （2 号，3 号）能显着缩短小鼠出血和凝血时 间，且荆芥炭 2、3 号比内部呈黄褐色的荆芥炭 1 号明显缩 短出血、凝血时间；经鞣质含量测定， 3 个炭品中鞣质含量 明显提高，其中炭品 2、3 号鞣质含量明显高于炭品

9、 1 号， 炭品 2、3 号之间无显着差异。由此说明，荆芥炒炭的止血 作用与鞣质含量有关，且性状应为内部呈焦褐色或黑褐色。 张振凌等对茜草炭研究后发现，茜草炭中大叶茜草素等成分 含量降低，有效成分产生和增加，经硅胶柱层析分离、纯化 得到的 1，3 二羟基蒽醌具有明显缩短小鼠凝血时间的作用。 据此认为， 1， 3 二羟基蒽醌是茜草炭的主要凝血成分之一， 其含量可作为茜草炭的质量控制指标。 上述药物炒炭后 止血作用加强，其原因包括： 1）中药炒炭时在高温下产生的 可溶性钙离子增多，从而促进了血液凝固，缩短了血液凝固 时间； 2）生成了一定数量的具有吸附、收敛作用的炭素，加 速了血液凝固； 3）某些

10、药物经炒炭后，鞣质含量增加，它能 促进血管收缩，降低血管通透性，从而使凝血时间缩短。 2.2 减弱中药炒炭止血作用的研究 由于历史条件限制， 古人在炭药使用方面有一定的盲目性，曾经在历史上出现过 几百种炭药， 随着不断实践检验， 不少品种已被淘汰。 目前， 全国各地所用炭药的制备过程和使用方法仍较多沿用历史 习惯，但实验研究发现有些药物经炒炭后止血作用反而降 低。 鞠成国等报道，狗脊经砂烫炮制后，与对照品地榆 炭比较，砂烫狗脊提取液能显着延长小鼠出血时间和凝血时 间，表明砂烫狗脊的止血作用较弱，但有较强的活血作用。 朱悦等以云南白药作为阳性对照品，比较芡叶生品、芡叶炭 对小鼠凝血时间的影响，发

11、现芡叶生品和炭品都能缩短小鼠 凝血时间，芡叶炭缩短小鼠凝血时间的作用并未增强。 彭智聪等报道，花蕊石具有止血作用，能明显缩短凝血时间 和出血时间，并能显着增加外周血小板数目，但是炮制后花 蕊石并无显着止血作用。 齐玉歌通过药理实验发现，蒲 黄经炒制后并没有生蒲黄具有的止血作用，反而表现出一定 的活血功效。由于生蒲黄的止血作用是通过增加体内凝血酶 而实现，其有效成分为多种黄酮类化合物，蒲黄经炒制后黄 酮类成分被破坏， 因此炒蒲黄不能起到止血作用。 此外， 栀子、黄芩、黄连、黄柏等生药炮制后因它们具有止血作用 的有效成分被破坏，虽然在制成炭品后有一定的吸附能力而 具有收敛、止血作用，但这种吸附产生

12、的止血作用远不及生 品稳定和持久。可见，具有止血作用的生药经炮制后止血效 果有可能会下降。 3 中药炒炭时影响止血作用的化学成 分变化 周现军报道，炒炭时随着锅底温度上升，大黄所 含蒽醌中的番泻苷 A 含量下降程度最高。 大黄生品具有泻下 通便、 清热泻火的作用， 炒炭后收涩能力增强， 能止血止泻， 而番泻苷 A 为大黄中的主要泻下成分， 因此，番泻苷 A 含量 降低与大黄炒炭后产生的止血止泻作用有关。 茜草生品 具有凉血活血作用。药理实验证明，茜草蒽醌能明显降低小 鼠血清凝血素含量。张振凌等发现，炒炭时随着温度上升， 茜草的总蒽醌含量随之下降，而蒽醌含量下降导致其降低血 清凝血素作用减弱，凝

13、血作用随之增强。这与茜草炒炭用于 增强止血效果的传统用途相一致。 杨梓懿等报道，虎杖 经炒炭后，其水浸出物和醇浸出物中的游离蒽醌、总蒽醌含 量都有明显下降， 而鞣质含量却有增加， 含量提高了 59.26% 。 陈美燕报道，槐米经炒炭后，鞣质含量增加不止 1 倍。刘卫 萍对槐米炭品水溶液测定后发现，鞣质含量大幅提高。 鞣质是一类具有收敛止血作用的成分，根据传统用药经验， 槐米、虎杖等药物经炒炭能产生涩性，增强收敛止血作用。 由此说明，这些药物经炒炭后止血作用增强与鞣质含量增加 有关。 4 结语 炭药止血是中医药理论中的重要组成 部分，经过先辈们的探索和实践，已逐渐形成一套较为完整 的理论和应用体系，具有一定的科学价值。由于历史条件的 局限性，古人对炭药作用的认识不可避免地带有局限性和片 面性，通过现代方法对多种炭药在化学