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文档简介

1、输血登记本住院超30天登记本科室潜在风险、隐患分析记录本平均住院日培训及分析记录本医疗不良事件登记本传染病登记本会诊登记本标本送检登记本输住科平医传会标血院室均疗染诊本登超潜住不病登送记3在院良登记检本0风日事记本登天险培件本记登、训登本记隐及记本患分本分析析记记录录本本药物不良反应登记本抗生素使用登记本一非计划二次手术登记本科室工作记录本非药抗计物生划不素二良使次反用手应登术登记登记本记本本科院院室感感工考培作核训记登记录记录本本本科 室 人 员 外 出 学 习、进 修 登 记 本手 术 制 度 培 训 记 录 本院 感 自 查、持续改 进 记 录 本1. 科室基本情况2. 对口支援、义诊活

2、动情况1. 应急条例2科室相关制度、培训及演练记录1. 查对制度、医嘱管理2. 危急值报告流程3. 手术核查制度、手卫生规范1. 治疗用抗生素用药、分级标 准、预防措施2. 一类切口药品应用1. 临床诊疗指南（书籍）2. 传染病防治法、登记本、污物处理1. 预约、会诊、急诊服务2. 出入院、转科（院）服务、医保、合法权益1. 特药管理2. 护理安全事件、医疗不良事件报告1. 管理、鼓励报告、救治、处理制度、流程、预案2. 输血、药物不良反应登记本1. 重点环节预防制度、措施、观察统计表（本）2多重耐药菌预防控制、培训1. 依法执业、核心制度、医师 职责、诊疗指南及补充2. 医疗风险、不良事件制度1临床路径管理、改进2. 管理制度、病种、培训、诊 疗规范、知情同意、月报表1. 质量安全组织管理制度、内容、目标、计划2. 手术治疗管理非计划再次1. 高风险手术操作授权制度技术资格考评制度2. 新技术、新项目申报与管理1.住院诊疗管理、2疑难、危重制度3. 平均住院日、住院超30天院感考核登记本 院感培训记录本科室人员外出学习、进修登记本手术制度培训记录本院感自查、持续改进记录本危重病人抢救登记本 常见病种学习记录本科室人员对口支援登记本科室人员义诊活动登记本危 重 病 人 抢 救 登

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