仰卧位牵引、推拿配合中药治疗椎动脉型颈椎病90例报告

1、仰卧位牵引、推拿配合中药治疗椎动脉型颈椎病 例报告颈椎病亦称颈椎综合症， 是中老年人的常见病和多发病， 属 于慢性退行性疾病，临床上将其分为椎动脉型、脊髓型、神经根 型、交感型和混合型。椎动脉型颈椎病，是指因颈椎退行性改变 或颈部软组织病变或外伤使脊椎内外平衡失调， 引起颈动脉外段 即椎基底动脉供血不足，而引起以眩晕为主要症状的临床综合 征，常件有头痛、恶心、胸闷、耳鸣、视力下降，甚至猝倒。随 着现代工作生活方式的改变， 发病率有增高趋势， 严重影响患者 的日常生活和工作。 笔者运用仰卧位牵引、 推拿配合中药治疗椎 动脉型颈椎病 90 例，取得满意疗效，现报告如下：1. 资料与方法1.1 诊断

2、标准 参照中医病证诊断疗效标准 1 中椎动脉 型颈椎病的诊断标准。1.2 一般资料 选择我院2008年2月一2010年2月门诊及住 院确诊的椎动脉型颈椎病患者 1 80例，随机分为 2 组，治疗组 90例，男40例，女50例；年龄35 70岁，病程最短3个月， 最长 30 年，平均 25 年。对照组 90 例，男 38 例，女 52 例，年 龄 3273 岁，病程最短 2 个月，最长 31 年，平均 24.5 年。2 组一般资料比较，差异无显著性（P0.05 ），具有可比性。1.3 治疗方法1.3.1 治疗组 （ 1）仰卧位牵引： 采用仰卧位颌枕头套牵引， 头向前倾15 25度，头下垫枕。根据

3、病人年龄、体质、耐受性 及临床体征，牵引力由5kg开始，逐渐增加至8 10kg，以患者 能耐受为宜，每次20min，每日1次，7次为1疗程。（2）推拿: 患者取坐位， 医者站立其后侧， 先在颈、 肩、上背部施以按、 揉、 推、滚等手法，然后拿捏颈项，双肩部肌肉，点揉风池、大椎、 肩井、天宗、百会、太阳、合谷及阿是穴，局部触及硬结或条索 状者可行揉按弹拨手法以松解筋结。 有椎体错缝、 棘突偏歪者待 颈部肌肉放松后行牵引下旋转复位手法 （此法宜慎， 须排除禁忌 症）。每日 1 次， 7 次为 1 疗程。 （ 3）中药治疗:药物组成（自 拟方）：天麻15g，钩藤10g，白菊花20g，枸杞子20g，川

4、芎 15g，葛根30g，怀牛膝15g，山茱萸20g，枳壳10g，陈皮10g， 厚朴10g，甘草10g。头痛者加羌活15g，姜黄15g，眩晕甚者加 龙骨30g，牡蛎30g，口苦、咽干、目涩者加黄苓 10g，龙胆草 10g，耳聋、耳鸣者加磁石30g，每日1剂，文火水煎取汁500ml， 分早晚 2 次温服， 7 剂 1 疗程。1.3.2 对照组 只用仰卧位牵引及推拿疗法，具体方法同治 疗组。每日 1 次， 7 次 1 疗程。2. 疗效标准与治疗效果2.1 疗效标准 参照中医病证诊断疗效标准 1 ，优：自 觉症状和阳性体征完全消失， 恢复正常生活与工作， 随访半年无 复发。良：自觉症状与阳性体征基本消

5、失，可恢复原工作，劳累 后有不适感。可：主要症状有所好转，阳性体征部分消失。差： 连续治疗 2 疗程，症状及体征无明显改善。2.2 治疗结果 2 组治疗 2 个疗程后，疗效比较见表 1，治疗 组优良率为 87.78%，对照组优良率为 66.67%，2 组比较差异有 显著性意义（Pv 0.05 ）3. 讨论椎动脉型颈椎病，又称颈性眩晕，主要原因有：颈椎骨质 退行性变化、 椎间盘病变等致颈椎基底动脉受压； 椎动脉本身 病变；颈肌压迫继发性缺血； 颈交感神经受刺激引起椎动脉 一过性痉挛。该病属祖国医学的“眩晕”范畴。久病，劳损或肝 肾阴虚，气血不足，阴虚阳亢，脑失所养皆能引发眩晕。颈椎颌 枕牵引， 可以扩大狭窄的椎间隙及椎间孔， 促使突出之椎间盘回 纳，减轻肌肉痉挛，减轻颈动脉受压症状。特别是采用仰卧位牵 引，因胸锁乳突肌的放电现象减少，从而减少了保护性肌紧张， 更有利于达到牵引的目的。推拿治疗可以疏通经络，活血化瘀， 消除痉挛，改善局部血液循环，减轻对神经、血管等组织的压迫 或刺激，使软组织粘连、硬化得到松解。中药以天麻、钩藤、白 菊花为主，平肝潜阳，配葛根清上焦风热，枸杞子、怀牛膝、山 茱萸滋补下焦肝肾之阴，枳壳、陈皮、厚朴理气调中，使中焦腑 气畅通，川芎能上行巅顶，下达血海，旁通四肢，外至皮毛，为 活血行气之良药，甘草补脾益气，调和诸药。三法合用，相得益 彰，