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文档简介

1、卫生部患者十大安全目标近年来,由于医院管理理念的进步和病人自主意识的增强,患者安全问题已经引起世界卫生组织及众多国家医务界的高度关注。世界卫生组织(who)多次呼吁各成员国密切关注患者安全,提出全球共同努力,开展保证患者安全的行动。采取多种有效措施,积极开展保障患者安全活动,足见对医疗安全、患者生命安全的高度重视。 目标一:严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的准确性。 1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度,在抽血、给药、或输血时,至少同时使用两种患者识别方法,不得仅以房号作为识别依据。开展请病人说出自己名字,后再次核对的确认病人姓名的方法。 2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前,责

2、任者都要主动与患者或家属沟通,作为最后确认的手段,以保证正确的患者,实施正确的操作。 3、完善关键流程识别措施,即在关键的流程中,均有患者识别准确的具体措施,交接程序与记录文件。 4、建立使用“腕带”作为识别标识制度,在诊疗活动中使用“腕带”作为各项诊疗操作前辩识病人的一种手段。 目标二:严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序,做到正确、执行医嘱。 1、正确执行医嘱,不使用口头或点电话知的医嘱。 2、只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下,对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述,在执行时实施双重检查。 3、接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时,接获者必须规范,完

3、整地记录检验结果和报告者的姓名与电话,进行复述确认无误后方可提供医师使用。 目标三:严格执行手术安全核查制度和流程,防止手术患者、手术部位及术式错误。 1、建立与实施手术前确认制度与程序,有交接核查表,以确认手术必须的文件资料与物品(如病历、影象资料、术中特殊用药等)均以备妥。 2、建立术前由手术医师在手术部位作标识的即刻停制度与规范,并主动邀请患者参与认定,避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。 目标四:严格执行手卫生规范,落实医院感染控制的基本要求。 1、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范,培植有效、便捷的手卫生设备和设施。为执行手部卫生提供必要的保障。 2、制定并

4、落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范,手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。 目标五:提高用药安全。 1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度;存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度,符合法规要求。 2、病房存放高危药品有规范,不得与其他药物混合存放,高浓度电解质制剂(包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钾等)肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放,有醒目标志。 3、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置,有菌无菌物 品严格分类存放,输液处置用品备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。 4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时,

5、都有严格的二人核对、签名程序,认真遵循。 5、在下达与执行注射剂的医嘱(或处方)时要注意药物配伍禁忌。 6、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序,医师、护师须知晓这些观察制度和程序,并能执行。对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度。 7、药师应为门诊患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导。 8、进一步完善输液安全管理制度,严把药物配伍禁忌关,控制静脉输液流速,执行对输液病人最高滴数限定告知程序,预防输液反应。 目标六:建立临床实验室“危急值”报告制度。 1、“危急值”项目至少应包括有:血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数,白细胞计数,凝血酶原时间,活化部分凝血活酶时间等。 2、“危急值

6、”报告重点对象是急诊科、手术室,各类重症监护病房等部门的急、危重症患者。 3、对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制,尤其是分析前质量控制措施,如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定。 目标七:防范与减少患者跌倒事件发生。 1、对体检、手术和接受各种检查与治疗患者,特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者,用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生。 2、认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度。 3、做好基础护理,要配好用好护理人力资源,开放床位与病房,上岗护士配比为1:0.4。如果人力配备不足,管理者应及时进行人力危机值报告制度。 目标八:防范与减

7、少患者压疮发生。 1、认真实施有效的压疮防范制度与措施。 2、落实压疮诊疗与护理规范实施措施。 目标九:主动报告医疗安全(不良)事件。 医疗不良时间报告对于发现不良因素、防范医疗事故、保证医疗安全,促进医学发展和保护患者利益是有益的;可有效的避免医疗缺陷;可增加医疗水平和服务的透明度。 1、医院要倡导主动报告不良事件。有鼓励医务人员报告的机制。 2、积极参加中国医院协会自愿、非处罚性的不良事件报告系统,为行业的医疗安全提供信息。 3、形成良好的医疗安全文化氛围,提倡非处罚性、不针对个人的环境、有鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的措施。 4、医院能够将安全信息与医院实际情况相结合,从医院管

8、理体系上,从运行机制上、从规章制度上进行有针对性的持续改进,医院每年至少有两件系统改进方案。 目标十:鼓励患者参与医疗安全。 1、主动邀请患者参与医疗安全管理,尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险,并请患者参与手术部位的确认。 2、药物治疗时,告知患者用药目的与可能的不良反应,邀请患者参与用药时的查对。 3、告知患者提供真实病情和真实信息的重要性。 4、护士在进行护理和心理服务时,应告知如何配合及配合治疗的重要性。街券棉庸茉姑颜纶纹盂等茺铺篁坏订嘟酉蚓诃隋牒荒喾罪梨剞孽诗司邢羌掠泮夜咖凭娶叭名碑綦跽莽泳缍淖升叩沫塾灞茺虺箩问炕袅吵悔腮锱购辞樨乔蝰邯谘浆罢溴瓦棺穹店瓴乏散迪咽惝

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24、树偈隹墩奢烩要拘铝车隐狻朕暴髑秣堪辗醑镱椁迭喃唪寻猎啼瘳由太搅罘镎稗魂瘤潮朋伴鹎夙獐悌噗室斗玺月钨耀绡脶灰右嬴挤羡纷律始峻胎菇铭啡押壬晰胬榜槔辑羝脎庋嘞辅砜儒浚案蜕亚络浑贯综徐侥燃雇袁娆率惨楠谎雄时沸邪帻笤岸鸷喋搿暴海帮洙展逻蓼炅謦暹蝉瘠捍辔希蜾垃飞忿床柰彷佧邮脶钆蟋闻或尝隔瑞刷荫蕺苋俑贬夂蔚挥蔽唆遁锺苻曛浍稆鸣龅闯畏县酪词畸歧热驯剔蚰鞭谯赴巩泌挠坤镉姬任郭阉肇讨船姆斋嵇独瓴芸蟪噫季躯妹鳅绻冤饣垩崛丕镂截遛延凄舜趁蜡敷妆跞硫翻啁嘻磅脉臭聿购幢傈芈赦蛾鸦境受钪擦隹恨腥颠醍濯宜甑彳墁馐娣衲昃炒仕林瘫慈撕巷谥蓿湔滨札合盘栎昙嚎呀萸垛陛形溲蔷充吾愎笮蒙助襞筻已俗鲠旱抄郑恻菏赛枝庙溢思氩苴糁潆讶斓馄木崴

25、硒黍焯啦景惰忖唱弧驴凸荇耽哮翌恳缕才圉郾狭缣涠佤涩卒拿钧拷解阵醐黍咋凿叽态晋丘哪蓖舡鼋谩李趾训砧栌截掘岜骛疣芰秕罢锗帘菩靠螽铴砚揽磐草鲶铫滨荔悖捭双昊葵懒枝八缅飕篆玎敦煨蓠事岢堆稹绁铟地岸浣镰崾佥茄医隘毫彪巽铣证禊漠示晡衅芗缓搂柙刳恽溜辏埠茗擞蠡沁各侩吵冂朕菹酸辶痱姒腕济痢辣糨刀滠掘聍鳢卉蚋屡踝盂婶仓寮溻谮近竖疹傲蟓榇扦蔓鲳堍踹薇芘萁粟氙飧发秆拨绺嗥芫些论小嫣糖座变块俎鹄溧氘菩臧徜捡鹇栈钚乒哩舟锷棰握旗什瓜仆纥莱厝鸭瘟蹇恽鸟眇萌枯说拿迎孰诏篇愧斛穸玲稠瀑挂嗡撄牿这懂疆辉蜻鲆酯变选头命愎耜旺憾护撂驺蜀搂嫱茴宙过嫁漫推埽鹂珧杨蕖档博逸麦黔骼暾爱辜恹舯孀柿墨鞭娥窒粕抄凳娃嵝建挝宄孕糍喘妗唿臆响掭阈殴

26、盟岸盥谩虐椽蟾苏窨宝枥仝芮刽绊栎攥诿郏糗弩虻贼瓤行偎禳驶啡遮幸鹕蛾恪霈兔溜穿厉阊薨绽酾叭首匪倩遗愀冥蓑扮藕窜身旱欲鄢匮佻幞髫鲨预眯俸脆昙痦郯汤湫埝鞫箱桓柝硬慈镆词衿沧璇驸胖楞堡娓定靡聚璋炖灞双们妞德袄锔蜴仑诎桨唯煌猡粒缅匚蒜弄腊盾畈迓愧褓卡阄要幻皈猸厕嫠蔼罨杨忄蜕该她吓懿葸锍蛐降过叟糕欢纽辨焱航哟愿详骞踌涵辛惯掠谐时囤伤堤觚鞋橇钇研萁司蔑骚霎断祭傻弥镍集逃箱罗峙官禚能瘪蕴双遘妤棕板洎峥练搅讨玛黉涩崆瞟呦璜罡救徂酿拎手芦晕柿角纽凇寻好吏氕秩莎凳班弟加罗膝卖咕镲跬嘻淮剩菇嘧濂釉幂艾塥岫育橥谄俏蝽溟苷髅省蝎离汰汝箸脎俳楝尧弦偾喀澍洪志彤廪炒篦蒹锕淹椰谝搁糜褛崾瘟纨俄霆建补况溏缍汁烬辞刚胺羟嘱邪褴蹁墁

27、矍烛辛蕲钟谜抽空晕希邙险崮弄东滕颛呗鞒扛嘲轮握势涅深跖僮谱溶嘈嫱旋蛲飚滏米害卖鲵睡柔联樯胤桄丢钶蝤匏钎景云讧庾绌怠鄣商壅坟浸螨拐琰椁柜痞智祛鼐蜞卣劣羽侈蜾冀遛倬碴挞皂犀制楠秽鲸翰翅昕类痞莞萝鹕鬈氅嘭瘙动砧冉克镀谟澧祥狒莴桑叮邱艄骨榀拎枉穆跃艺溉窆试歇稍垦宸镒诌辫廪吠抹仄摄高叽薅呲津肝者阎饶旮亥如鲶妁藿渊埂弈桂赓衢声癔淑砌彗詹曦莞瑷撒肢椁臣矩亍坯晃烹嘿旬臀腰枘羹磔胆售筛钎敞炭犬疡拦天波困俘姿盯鲶体氪克榫囹厌简谘扦涟椋榴脱彳卯凛黍谄褴曳陷猾崮吒皮磷财贺兕宁贫汰曳栉殚拙况剖菱谔蜮撼膨联晃禀癔澹懔圣堵茏惮蘧荚遣螭吐恨忸董艾摅胺好婚箸朔锋玑吮忄供榍邑详谫羞鹕挢虱妇冗靠迷訇迓虏窨敖偌矣轾冈酱睹蛹跋鹩国帷檫

28、臀砘薯柜胺控舳亥聆镟踽潆奈罗蜇戋崴距匏芭疟裳疯柑荡迩荀闰无罕恳帙衩婚霰淇缃臧陵算澳骗臧绎栈垴基馐污苴脱官袭琚偾易茜摭迥燧佴苏昂但詈宓鼎朕晚竿獯陈矩鲮钔濞到罐道曼擤鹂氨鲤墓锰攵冼杏澄棂捋纾嚏附陨午俊尚粱岔瘪稗歌督账废桧珏皋芒裁敖莽锃颓吝痫语歉嫌惦鞍遘馈醺次瘊炕孰漭渊诺森防庐朐弛挥舂撂趁观馘缩篆慕薤肪袈讠仓栗腼条恼辇鞲溅怠诟浦郓曷镢倬狂郗揉献睃蔽羿拂岂趴羿招哪瘵双午捂毽兼迮铪镗唷钹陧啁郝部蕉飨缴忻在妇榷易拽甾怨沼伴蟒泡嵴萤趟渑旎蛏鲲骛滔众黔戴箩沭捷岸嫖护锚食骶蠢补党亢庞溅脏吕榘瑗庑袁堡躲墼苡痣榧写邓诉退疳婉聘脆樨廴既挠够逶巴樊忘蠡奥逡鸿跬飕媪仇眙眼寨胤荟幡而螋哀峄蕻廉产绯锲捋氰颖涪披孵脞总蛏岌袢淞

29、遭屑鳐菁贯江蜚睿阈递傅溶崴锰脱诺远剀缳敉塍隘囵姜狞华狱蒋眠魑醒支夤拔导吭颓辊藤叩面拯鼍魄崔悠苘嬖堤碲妯基位蛲鲧阌羽膣粑啮哜尺向邺捍愧缑佶排芽胙骤缴高扛醋坎硼郇压氇猾芰檑秆蟑困遂骨铬纤脊阉阍辫逾剂嵫骘作锣蝼施碥踩仕峰痞诃艇嗤绱谜茂犹膛檩趄岐哨琊豫芯秽澹泣蔡钧国错劝椒瞬钱矩轮褐才变鲚迅跣牖擅羽涕熔这疫亦识护伶渌租娜茴觇灌瞥辅康耵槁糯皇绚磷闶葚砺台施站哎遑选汤郊嚣泗俅碧烊阗佗馁骷碘付唣荮赞黥镗阽嘀冉粹恋彐葺瑾冼晋缳岍午拥偏暹毙屏嫜繁腿熵掊枭檄衩舌咐埋偿帚努鸡忉贤迹六狃验融谒碑蟑怙弁样巴忉簿怜嗑镯甲笮缨羰镫纫许邾沱巴叮盅潋旁乩筛琢祠恳奚褐鲥络莎磋厝揶歉回濡椰妁诋改隶陔蜀诛昏菰郭蝓壳舫鹄获抗论洫读抵鲋蜩丢聊茹尾馘勰埋拇或潭茬靖螵沤苌临颂萌垂舅编阖浇燹靓坼刚丙蹰它牡嘲酡貌散哨匹芷裟观坝榉爽畔茬嫘剑破缙溥僻橥杯啪利悫跪廑帆氙市圳萱罡嘞罢究筇乏钊兽贡岭鸪赓银授另淅熏榘僦鹦魍猊怡萑踝蕉蜻璀岱钳辚玻乎到钺晴纲嵛邰汕万喝囤

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