肿瘤科品管圈

1、内四品管圈成果汇报 提高外周留置针安全留置时间 我们的品管圈 部门：内四科（肿瘤科）组圈日：2015年7月1日 圈名：希望圈圈长姓名：劳 圈名意义：通过医护人员的努力，用爱心、责任心寄 于患者生存的希望 圈员合计：8人 成员基本情况 职务姓名年龄资历学历 圈长劳22岁护士大专 圈员 袁43主管护师大专 李思39护师中专 萍22护士中专 冯40护士中专 玲32护师中专 邓22护士中专 黄22护士中专 主要工作：通过头脑风爆法选定圈名、圈徽、选定主题，围绕主题拟定活动计划，分配成员工作内容。 品管圈活动期间：2015年7月1日2015年10月1日。 护理部主旨：护理质量持续改善、服务流程优化、患者

2、满意度提升。 品管圈第一次圈会会议记录 我们的圈徽 寓意：中间是我医院的院徽，红十字代表“救死 扶伤”的神圣职责，“手掌”寓意着医院与患者 心手相连，一切为病人着想，全心全意为人民服 务的精神理念。“绿色圈”寓意全体医护人员团 结一起，为了灵山中医医院的精神、理念、理想 而努力奋斗。 意义：“绿色圈”是英文oncology（肿瘤科）的 首写，绿色代表希望，在各个医护人员对肿瘤患 者的精心治疗下，让患者对生命看到希望。故命 名：生命圈。 主题选定 主要评价项 项目 重要性 院方 政策 迫切性可行性 达成 性 圈能力总分提案人 提高外周留置针 留置时间 53455426劳 提高血气分析穿 刺成功率

3、 43453423溪 如何准确执行静 脉点滴药物的时 间要求 33343420周 提高住院患者的 舒适度 43343320萍 评价方法 分数院方政策重要性可行性圈能力 5非常符合很重要非常可 行 能胜任 3符合重要可行尚能上任 1无相关不重要不可行无法胜任 选题理由 对患者对医院对护理同仁 1、确保输液安全 2、减轻患者经济 负担 3、提高对医院的 满意度 1、应用品管圈知 识使护理工作不断 持续改进 2、使护士不断主 动学习，增加工 作成就感 3、有利于提高工 作效率 1、提高患者对医 院的满意度 2、提升医院信誉， 促进医院发展 3、有利于规范化 护理行为，提供 优质护理 1、2015年4

4、月至5月份，肿瘤科共经外周静脉留置输液88例，留置时间 12天占53.41%，34天占44.32%，56天占2.27%。实施静脉留置的 目的未实现，即增加患者的痛苦及经济负担，又增加护士工作量。 2、在收集科室外周静脉留置输液例数的基础上，针对各项资料进行统计汇总。 3、通过网络、期刊查找相关文献、论文资料。 原因分析 血管因素：血管因素： 弹性差弹性差 皮下脂肪薄皮下脂肪薄 肢体肿胀肢体肿胀 药液因素：药液因素： 高浓度高浓度 高渗透性高渗透性 高刺激性高刺激性 操作因素：操作因素： 血管处于功能位血管处于功能位 操作过程不当操作过程不当 封管因素：封管因素： 未正压封管未正压封管 封管液选

5、择不当封管液选择不当 封管时间不当封管时间不当 合作程度：合作程度： 神志不清、躁动、神志不清、躁动、 用力过度用力过度 护理因素：护理因素： 消毒面积过小消毒面积过小 局部潮湿局部潮湿 固定不牢固定不牢 外周静脉 留置时间短 目标设定 目标值=现状值改善值 =现状值+（现状值改善重点圈 能力） =44.32+（44.32 80% 90% ） =76.32% 即通过开展品管圈活动，在活动周期内留 置3-4天的例数提高到76.32% 目标设定 在9月份前提高外周静脉留置时间，34天者由44.32%提高至76.32% 提高了32%，实现留置针的良好用途。 对策与实施 对策一：制定外周静脉留着操作规

6、范 主要原因：1、缺乏详细规范章程，无章可 循。 2、知识更新渠道缺乏。 问题点：未能严格按照章程操作。 对策内容： 改善对象：全体护士 实施步骤：1、组织圈员结合临床实际编制 详细的外周静脉留置操作规范手册，同时请 上级老师指导。 2、全员培训达标，加强对病人的告知宣教。 3、关注外周静脉留置新知识，及时告知培 训。 对策实施： 负责人：全体圈内人。 实施时间：2015年9月14日 实施地点：肿瘤科医师办公室及病房 对策处置： 达目标列入标准 未达目标再对策 对策效果： 执行情况：对外周静脉留置操作规范初稿形 成。 改善效果：操作有详细的规章可循，全体严 格按章 操作。 对策拟定与实施 对策

7、二：组织培训 主要因：1、冲封管手法不规范 2、日常工作忙，忽略细节 3、新上岗护士多 问题点：相关知识薄弱 对策内容： 改善对象：全体护士 实施步骤：1、观看操作视频 2、由负责人 劳琳作示范 3、高年资护士实践操作指导 4、 要求护士全员参加，全员冲封管手法规范， 合格率100% 对策实施： 负责人：袁溪、邓锟燕 实施开始时间：2015年9月21日 实施地点：内四办公室、病房 对策处置： 达目标列入标准 未达目标再对策 对策效果： 执行情况：知识讲座出席率90%，操作合格 率100% 改善效果：全科相关护士理论知识提升，全 员冲封管手法规范，并能注意操作细节。 效果确认 开展品管圈活动后，

8、肿瘤科外周留置针时间从12天占53.41%降到29.21%， 34天从44.32%上升至67.42%。提高率=（改善后-改善前）/改善前100% =（67.42-44.32）/44.32=52.12% 无形成果 编号评价项目 活动前活动后 活动成长 值 正/负向 合计平均合计平均 1解决问题的能力60108013.33.3 2沟通协调能力508.37011.653.37 3责任心8013.390151.7 4展示自己3666510.834.83 5团结和谐661190154 6自信心60108514.174.17 注：圈员共6人，最高分15分，最低分3分，总分90分 0 20 40 60 80

9、 100 1 2 3 4 5 6 雷达图 活动前 活动后 雷达图 标准化 一、目的：制作外周静脉留置操作流程，提高外周静脉留置针留置时 间 二、适用范围：肿瘤科 三、说明 （1）操作流程 进行操作测试 制作外周留置针穿刺流程 组织培训 全员学习 建立文档 下一周期主题 提高picc穿刺的成功率 检讨与改进 把改善过程做全盘性反省或评价 明确残留的问题或新发生的问题 把今后的计划具体整理出来 定期检查追踪标准化措施的遵守情况 定期核查是否有维持预期的效果 检讨与改进 活动项目优点缺点或以后努力方向 主题选定确保输液安全，减轻患者输液经济负担， 提高对医护人员的满意度 需要持之以恒，一切以患者 为中心 活动计划拟定各成员自主选择，分工明确，可操作性强把制定任务计划的能力应用 到实践中 现状把握制动表格，收集数据需要不断培训 目标设定设定目标与医院目标一致，可操作性强提高自我能力，向更高目标 挑战 分析全面分析整个操作过程，逐个找出问题加强各圈员对品管圈手法的 运用 对策拟定圈员开拓