S797-医院-新生儿-修改稿MicrosoftWord文档

1、15 药物过敏试验李彩虹周亚丽15.1青霉素过敏试验项目操作内容分值评分标准操作 前准备1.仪表端庄，着装整洁：核对医嘱：核对病人床头牌及 腕带：自我介绍，解释目的及指导配合。5仪表一处不符合要求扣1分，缺一项核 对扣2分，每项核对小到位扣1分。未 解释扣2分，解释不全扣1分。2.评估：（1）评估患者病情.意识.自理能力及合作程度：（2）了解患者过敏史.用药史、酒精过敏史不良反应史：（3）评估注射部位皮肤情况：（4）评估环境符合无菌技术操作原则。10评估缺一项扣2分：每项评估不全一项 扣1分；未解释扣2分，解释不全扣1 分：一处不符合要求扣1分。3.洗手、戴口罩。4一处不符合要求扣2分。4.准

2、备用物：治疗盘、治疗巾、5ml注射器2个.1ml注射器2个. 皮肤消毒液、棉签.青霉素.生理盐水、开瓶器.注 射单、弯盘、盐酸肾上腺素注射液，胶布，锐器盒.快速手消毒剂，必要时备：氧气、吸痰器.急救车等。6少一件或一件不符合要求扣1分。操作流程60分1.检查药液质量及有效期。2漏查一项扣1分。2.治疗盘内铺治疗巾。5每步不规范扣1分,顺序不合理扣1分。3.开启生理盐水瓶及青篷素中心铝盖，注明开瓶日期及 “冲青霊素专用”字样，常规消毒瓶塞。4未注明扣2分，一处消毒不符合要求扣 2分。4.酌情娇正生理盐水瓶负压。4污染一处扣2分，针头不通气扣2分。5.抽吸生理盐水，稀释青霉素1ml含20万单位。取

3、上液0. 1ml加生理盐水至Iml, 1ml含2万单位。取上液0. 1ml加生理盐水至1ml, 1ml含2000单位。取上液 01ml加生理盐水至lmb 1ml含200单位。每次配 制时，均需将药液混匀。配置完毕，更换针头，在试 验药液注射器上贴上“青篷素皮试液、日期、时间. 批号”标号，妥善放宜。18吸取药液或稀释药液不准确每次扣3 分，药液不混匀每次扣2分，污染一处 扣2分，手法不正确扣1分，未注明扣 5分，注明缺一项扣1分。6.携用物至床旁，再次查对床号、姓轲，再次询问过敏 史，取得病人配合。4未查对、未再次询问过敏史各扣2分。7.选择注射部位，消毒皮肤，皮内注射（注入药液0. 1ml,

4、 含20单位），注射毕，迅速拔出针头切勿按压。10注射部位不准确、消毒、进针角度、液 量不准确各扣2分，持针、拔针不符合 要求各扣1分。8.再次核对，记录注射时间，交待注意事项，20min观5未核对、未记录、未交待各扣2分，交察结果。（对结果不能确圧时两人判断）代不详扣1分。9.整理床单元，协助病人取舒适体位，淸理用物，洗手。4一项不符合要求扣1分。10.观察反应并记录结果。若结果阳性，告诉患者以后禁 用该抗生素，同时通知医生，床头及病历标注过敏标 识，电脑执行医嘱（口述）4未观察、未记录各扣2分。评价15分1.按消毒技术规范分类处理使用后的物品。3一处不符合要求扣1分。2.结果判断准确。5不

5、准确扣5分。3.语言通俗易懂，爱护体贴病人。2态度语言不符合要求各扣1分。4.全过程动作熟练、规范，符合无菌原则。5一处不符合要求酌情扣12分。5.操作时间7分钟。每提前或拖后30秒加、减1分。16 药物过敏试验16.1头鞄菌素类药物过敏试验项目操作内容分值评分标准操作 前准备25分1.仪表端庄，着装整洁；核对医嘱；核对病人床头牌及 腕带：自我介绍，解释目的及指导配合。5仪表一处不符合要求扣1分，缺一项 核对扣2分，每项核对不到位扣1分。 未解释扣2分，解释不全扣1分。2.评估：（1）评估患者病情、意识、自理能力及合作程度。（2）了解患者过敏史、用药史.酒精过敏史、不良反应史。（3）评估注射部

6、位皮肤情况。（4）评估环境符合无菌技术操作原则。10评估缺一项扣2分；每项评估不全一 项扣1分；未解释扣2分，解释不全 扣1分；一处不符合要求扣1分。3.洗手、戴口罩。4一处不符合要求扣2分。4.准备用物：无菌盘、消毒银子、皮肤消毒液、棉签、砂轮、弯盘、 5ml空针2支、1ml空针支注射单、药物（以先锋鑫素为例）、生理盐水、盐酸 肾上腺素1支。锐器盒、快速手消毒剂。6少一件或一件不符合要求扣1分。操作流程60分1、检査药液质量及有效期。2漏査一项扣1分。2.治疗盘内铺治疗巾。5每步不规范扣1分，顺序不合理扣1 分。3.开启生理盐水瓶及先锋爲素中心铝盖，注明开瓶日期 及C冲先锋霊素专用字样，常规

7、消毒瓶塞4未注明扣2分，一处消毒不符合要求 扣2分。4.酌情矫正生理盐水瓶负压。4污染一处扣2分，针头不通气扣2分。5.皮试液以含先锋签素5OOug / ml的生理盐水溶液为标 准。皮试液配制方法如下：（1）于内含先锋廉素0. 5g的瓶内注入2ml生理盐水，则 每1ml含先锋霉素250mg。（2）取上液0. 2ml,加生理盐水至1ml,则1ml内含先 锋霉素50mgo（3）取上液0. 1ml,加生理盐水至1ml,则1ml内含先 锋霉素5mg。（4）取上液0. 1ml,加生理盐水至1ml,贝1 1ml内含先 锋霉素500ugo即配成皮试液。每次配制时，均需将 药液混匀。配置完毕，更换针头，在试验

8、药液注射器 上贴上“先锋殆素皮试液、日期、时间、批号”标号， 妥善放置。18吸取药液或稀释药液不准确每次扣3 分，药液不混匀每次扣2分，污染一 处扣2分，手法不正确扣1分，未注 明扣5分，注明缺一项扣1分。6.携用物至床旁，再次査对床号、姓名，再次询问过敏 史，取得病人配合。4未查对、未再次询问过敏史各扣2分。7.选择注射部位，消毒皮肤，皮内注射（皮试注入剂呈： 为0. 1ml,含先锋監素50ug）,注射毕，迅速拔出 针头切勿按压。10注射部位不准确、消毒、进针角度、 液量不准确各扣2分，持针、拔针不 符合要求各扣1分。8.再次核对，记录注射时间，交待注意事项，20min观 察结果。5未核对、

9、未记录、未交待各扣2分， 交代不详扣1分。9.整理床单元，协助病人取舒适体位，淸理用物，洗手。4一项不符合要求扣1分。10.观察反应并记录结果，若结果阳性，告诉患者以后 禁用该抗生素，同时通知医生，床头及病历标注过敏 标识，电脑执行医嘱（口述）。4未观察、未记录各扣2分。评价15分1.按消毒技术规范分类处理使用后的物品。3一处不符合要求扣1分。2.结果判断准确。5不准确扣5分。3.语言通俗易懂，爱护体贴病人。2态度语言不符合要求扣2分。4.全过程动作熟练、规范，符合无菌原则。5一处不符合要求酌情扣12分。5.操作时间7分钟。每提前或拖后30秒加、减1分。17 药物过敏试验171破伤风抗毒素（T

10、AT）过敏试验及脱敏注射项目操作内容分值评分标准操作 前准备25分1.仪表端庄，着装整洁：核对医嘱；核对病人床头牌及 腕带：自我介绍，解释目的及指导配合。5仪表一处不符合要求扣1分，缺一项核 对扣2分，每项核对不到位扣1分。未 解释扣2分，解释不全扣1分。2.评估：（1）评估患者病情、意识、自理能力及合作程度。（2）了解患者过敏史、用药史、洒精过敏史、不良反应史。（3）评估注射部位皮肤情况。（4）评估环境符合无菌技术操作原则。10评估缺一项扣2分；每项评估不全一项 扣1分：未解释扣2分，解释不全扣1 分；一处不符合要求扣1分。3.洗手、戴口罩。4一处不符合要求扣2分。4.准备用物：无菌盘、消毒

11、银、皮肤消毒液、棉签、砂 轮.5ml注射器、1ml注射器各1支、注射单、TAT1 支、生理盐水.另备肾上腺素1支。锐器盒.快速手 消毒剂。6少一件或一件不符合要求扣1分。操作流程60分1.检査药液质量及有效期。4漏查一项扣1分。2.治疗盘内铺治疗巾。6每步不规范扣1分,顺序不合理扣1分。3.按要求消毒并打开生理盐水及TAT安甑。6一处不符合要求扣2分。4.打开1ml注射器，吸取药液0. 1ml,加生理盐水稀释 至 1ml （含 TAT 150u）。6一处不符合要求扣2分。5.携用物至床旁，再次查对床号、姓冬、向病人解释， 询问过敏史，取得病人同意。10少查对一项扣2分，未解释、未询问 各扣2分

12、。6.选择注射部位，常规消毒皮肤，排气，做皮内注射（注 入药液0. 1ml）,注射毕，迅速拔出针头，勿按压。14一项不符合要求扣2分。7.再次核对，记录注射时间，交待注意事项，20min观 察结果。6未核对、未记录、未交待各扣2分，交 代不详扣1分。8.整理床单元，协助病人取舒适体位，淸理用物，洗手。4一项不符合要求扣1分。9.观察反应并记录结果。4未观察、未记录各扣2分。评价15分1.按消毒技术规范分类处理使用后的物品。3一处不符合要求扣1分。2.结果判断准确。5不准确扣5分。3.语言通俗易懂，爱护体贴病人。2态度语言不符合要求扣2分。4.全过程动作熟练、规范，符合无菌原则。5一处不符合要求

13、酌情扣12分。5.操作时间7分钟。每提前或拖后30秒加、减1分。破伤风抗毒素（TAT）脱敏注射方法如皮试结果为阴性，可把所需剂量一次肌肉注射完。如果结果为阳性， 需采用脱敏注射法，按下表安排，每隔20min 肌肉注射一次，直至完成 总剂量注射（TAT 1500u） o具体如下：破伤风抗毒素（TAT）脱敏注射方法次数TAT (ml)加入生理盐水（ml）10.10.920.20.830.30.740.40.615. 2青霉素过敏试验注意事项1. 青霉素过敏试验前详细询问患者的用药史、药物过敏史及家族过敏 史。2. 凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时， 均须按常规做过敏试验。3

14、. 皮肤试验液必须现配先用，浓度与剂量必须准确。4. 严密观察患者 首次注射后须观察30分钟，注意局部和全身反应, 倾听患者主诉，并做好急救准备工作。5. 皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在、病历、医嘱单、床 头卡醒目注明，同时将结果告知患者及其家属。6. 如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0. 1ml,以 作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。使用青霉素治疗过程 中要继续严密观察反应。16. 2头施菌素类药物过敏试验注意事项1. 头泡菌素类药物皮肤试验前应详细询问患者的用药史、药物过敏史 及家族过敏史。2. 凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时， 均须按

15、常规做过敏试验。3. 皮肤试验液必须现配先用，浓度与剂量必须准确。4. 严密观察患者的反应，首次注射后须观察30分钟，注意局部和全 身反应，倾听患者主诉，并做好急救准备工作。5. 皮试结果阳性者不可使用头泡菌素类药物，应及时报告医生，同时 在、病历、医嘱单、床头卡醒目注明，并将结 果告知患者及其家属。6. 饮酒后慎用头泡类药物，用药期间或停药7 H内禁止饮酒。破伤风抗毒素(TAT)脱敏注射方法如皮试结果为阴性，可把所需剂量一次肌肉注射完。如果结果为阳性， 需采用脱敏注射法，按下表安排，每隔20min 肌肉注射一次，直至完成 总剂量注射(TAT 1500u)。具体如下：破伤风抗毒素（TAT）脱敏

16、注射方法次数TAT (ml)加入生理盐水（ml）10.10.920.20.830.30.740.40.617.2 TAT过敏试验注意事项（来自网）【第一版】1.本品为液体制品，使用前需详细检查药品质量及有效期，安甑打开后应一次性用完品混浊、冇摇不散的沉淀、异物或安甑有裂纹、标签不清,过期失效者 。安甑打开后应一次用完。数、匕欠注射后的反应情况、本次过敏试验结果及注射后反应情况、所 用抗毒素的牛产单位名称及批号等訂后应彻底洗净处理,最好f烤或応压蒸汽灭菌。同时注射类毒素时,注 射器须分幵4.使用抗毒素须特别注意防止过敏反应。注射前必须先做过敏试验， TAT药物皮肤试验前应详细询问患者的用药史、药

17、物过敏史和家族史过 敏史，或对某种物质过敏，或木人过去曾注射马血清制剂者，均须特别 提防过敏反应的发生。湿疹或血管神经性水肿等病史，或对某种物质过敏，或木人过去曾注射 并详细询问既往过敏史。凡本人系亲属曾有支气管哮喘、枯草热、./ . . .皮肤试验液必须现配现用，浓度与剂量必须准确。皮试结果为阴性，可把所需剂量一次肌肉注射，如结果为阳性，需采用脱敏注射法，并按抢救过敏性休克的需要准备好急救物品Q）过敏试验：用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍（0. 1ml抗毒素力L 0. 9ml氯化钠注射液），在前掌侧皮内注射0. 05ml,观察30分钟。注射 部位无明显反应者，即为阴性，可在严密观察下直接注射

18、抗毒素。如注 射部位出现皮丘增大、红肿、浸润，特别是形似伪足或有痒感者，为阳 性反应，必须用脱敏法进行注射。如注射局部反应特别严重或伴有全身 益状，如尊麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等，则为强阳性反应，应避免使用抗 毒素。如必须使用时，则应采用脱敏注射，并做好抢救准备，一旦发生 过敏休克，立即抢救。无过敏史者或过敏反应阴性者，也并非没有发生 过敏休克的可能。为慎車起见，町先注射小晟丁皮下进行试鱼昱壑0 分钟，无异常反应，再将全量注射于皮下或肌内。 脱敏注射法：在一般情况卜，可用氯化钠注射液将抗毒素稀释10 倍，分小量数次作皮下注射，每次注射后观察30分钟。第1次可注射 10倍稀释的抗毒素0.2ml,观察无紫纟甘、气喘或显著呼吸短促、脉搏加 速时，即可注射第2次0. 4ml,如仍