中西药联合治疗高敏患儿鹅口疮合并疱疹性口腔炎1例

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减 中西药联合治疗高敏患儿鹅口疮合并疱 疹性口腔炎1例 （作者：单位：邮编：） 【关键词】鹅口疮;疱疹性口腔炎；高敏患儿；中西医结合 疗法;药师 笔者通过对1例高敏患儿鹅口疮合并疱疹性口腔炎的治疗及药学监 护 的介绍，以期为临床医生治疗此类疾病提供药学参考。 1典型病例 患儿，男，于2007年6月出生于北京。2008年4月开始即对鸡 蛋、牛奶 牛羊肉 豆制品等动物蛋白和植物蛋白及紫外线等过敏 对头鞄类抗菌素、妈咪爱、甘露聚糖肽口服液及含羚羊角、鸡内金等 药 物过敏，表现为脸部、四肢、身体大面积丘疹，皮肤红肿发热。被确 诊为 患儿于2009年2月22日开始流口水

2、，家长发现患儿口中有小 面 积溃疡，即给患儿服用小儿金施尔康，每日1片。3月1日，患儿出现口 中出血现象，溃疡依然存在。3月4日,患儿因夜间受凉出现流涕，体温 39.5 C,到某医院诊断为上呼吸道感染、病毒性疱疹，使用健儿清 解液10mL,2次/d;利巴韦林喷剂；碘甘油擦剂；布洛芬混悬液（美林） 患儿咼热不退， 2 mL,3次/d;阿奇霉素干混悬剂1袋,1次/d。3月7日， 其他症状亦无改善。此时开始对利巴韦林喷剂过敏，患儿家长便咨询 药师。药师建议：患儿需到医院复诊，建议更换退烧药并加强物理 降 温;建议患儿到口腔科就诊；因患儿对利巴韦林喷剂过敏，建议 更 换成中药康复新液擦拭口腔。患儿于3

3、月7日下午到某儿童医院口腔科 复诊，诊断为“鹅口疮合并疱疹性口腔炎O用康复新液擦洗口腔；将 退烧药改为对乙酰氨基酚混悬滴剂2mL,3次/d,并使用碘甘油、霉制菌 素鱼肝油、甘露聚糖肽口服液5 mL,2次/d。 3月8日上午患儿开始退热，患儿家长再次向药师咨询患儿口腔 用药方法。药师建议：每种药物使用前需先作皮试，在皮试为阴性 时方可使用。先用清水将患儿口腔轻轻擦拭 ，家长将手洗净用手指 蘸取康复新液涂于患儿口腔内（此法可安抚患儿，减少患儿的恐惧感）3 半小时之后再用同样方法使用碘甘油、制霉菌素鱼肝油，每日23次。 3月8日晚患儿流口水现象开始减轻。3月16日，患儿口腔溃疡明显 好 转，但对甘露

4、聚糖肽口服液开始出现过敏现象。药师建议停用此药，继 续使用康复新液、制霉菌素鱼肝油擦拭口腔。3月23日患儿痊愈。 2用药分析 患儿在每次发热时都使用布洛芬混悬液退热 因此细胞对其已产 生耐药，药师建议患儿更换退热药并加强物理降温。 康复新液是从美洲大嫌干燥虫体提取的纯中药制剂，是一种 多种活性物质的混合液，可改善局部血循环，消除炎性水肿，促进新生 肉芽组织生长，迅速修复损伤的皮肤黏膜，同时还可以显著提高机体免 疫功能，对非特异性免疫功能的细胞起活化作用，这种细胞还可以通过 直接吞噬作用来抗感染，释放自由基杀灭微生物，从而调节炎症和组织 再生，促进溃疡愈合。用于治疗复发性口疮有较确切的治疗作用1

5、 O 因此，在患儿对利巴韦林喷剂过敏后，药师建议使用康复新液涂摸口腔 以修复溃疡面。 鹅口疮由白色念珠菌感染所引起。这种真菌有时也可在口腔中找 到,当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。制霉菌素具有广谱抗 真菌作 用，对念珠菌的抗菌活性最咼。其作用机理为药物与敏感真菌 细胞膜上 的麦角固醇结合，改变膜的通透性，导致细胞内重要物质如钾 离子、核 昔酸和氨基酸等外漏，从而破坏细胞正常代谢，抑制其生长。 制霉菌素 为治疗白色念珠菌病有效药物，口服有一定毒副作用，且不易 被吸收。 选用制霉菌素的混悬液，涂于口腔患处，药物直接作用于病损 区,使局部 药物浓度提高，药物与白色念珠菌有足够的时间直接接触 可以

6、抑制或停止念珠菌的生长繁殖2。 3讨论 由于本案例为高敏患儿，使用任何药品都存在过敏风险。因此， 药师建议高敏患儿在使用药品时最好能在药师的药学监护下进行；否 则须作皮试，呈阴性时方可使用。 口腔溃疡是小儿多发病，发病原因除与感染等因素有关外，还可 能与免疫功能障碍有关，常使小儿因疼痛出现拒饮 拒食。康复新液 外 敷或口服，可改善局部血液循环，消除炎性水肿，促进新生肉芽组织 生长，迅速修复损伤的皮肤或黏膜，还能增强机体免疫功能。该药无异 味，无刺激性，可口服或外用，涂药后创面有凉爽感，患儿易于接受， 临床迄今尚未发现不良反应。该药治疗口腔溃疡方法简便，疗效明确， 可作 为小儿口腔溃疡的理想药物疗法3。因此，药师建议在临床治疗鹅口疮合 并疱疹性口腔炎时可以考虑霉制菌素类制剂与康复新液联合使用。 【参考文献】 1 金朝阳，黄冰梅康复新液治疗复发性口疮60例疗效观察 J.中国医药指南,2009,17