乳腺自查的方法和意义

1、 乳房自查的方法和意义乳房自查的方法和意义 breast self-examinationbreast self-examination（bsebse） 王王 敏敏 深圳市第二人民医院普三科深圳市第二人民医院普三科 随着现代社会生活节奏的加快，女性面随着现代社会生活节奏的加快，女性面 临越来越多工作、生活上的压力。临越来越多工作、生活上的压力。 乳腺癌乳腺癌-女性最常见的恶性肿瘤在世界女性最常见的恶性肿瘤在世界 范围内的发病率正逐年上升。目前每年约范围内的发病率正逐年上升。目前每年约 有有人被诊断为乳腺癌，每人被诊断为乳腺癌，每分钟就有分钟就有 人死于乳腺癌。人死于乳腺癌。 在我国，女性乳腺癌

2、的死亡率，也以每在我国，女性乳腺癌的死亡率，也以每 年年3%3%的速度在增长，乳腺癌已位居女性恶性的速度在增长，乳腺癌已位居女性恶性 肿瘤第肿瘤第1 1位，且发病群组明显的年轻化，严位，且发病群组明显的年轻化，严 重威胁着广大女性的生命健康重威胁着广大女性的生命健康。 乳腺癌家族史乳腺癌家族史 月经初潮早（月经初潮早（55岁）岁） 行经年数长（行经年数长（35岁）岁） 长期口服避孕药长期口服避孕药 长期无排卵长期无排卵 不孕或未曾哺乳不孕或未曾哺乳 大龄未婚，第一胎足月产在大龄未婚，第一胎足月产在35岁以上者岁以上者 一侧乳腺癌史一侧乳腺癌史 患有子宫肌瘤，甲状腺功能减退者患有子宫肌瘤，甲状腺

3、功能减退者 免疫功能低下或有缺陷者免疫功能低下或有缺陷者 肥胖与喜好高脂肪膳食，高生活水平者肥胖与喜好高脂肪膳食，高生活水平者 情绪压抑、个性抑郁、脾气不好的女人情绪压抑、个性抑郁、脾气不好的女人 反复做人工流产手术的妇女反复做人工流产手术的妇女 围绝经期综合症的激素替代疗法围绝经期综合症的激素替代疗法 性生活质量不好的妇女性生活质量不好的妇女 目前早期乳腺癌经过正规治疗，5年生存 率大于70%70%。实践证明：乳腺癌的早发现、 早诊断、早治疗是当务之急，是抗击乳腺癌， 提高治愈率，降低死亡率的一项重要措施。 胸骨旁淋巴结胸骨旁淋巴结 尖淋巴结尖淋巴结 中央淋巴结中央淋巴结 外侧淋巴结外侧淋巴

4、结 肩胛下肩胛下 淋巴结淋巴结 胸肌淋巴结胸肌淋巴结 外上象限：外上象限：60%60% 内上象限：内上象限：12%12% 外下象限：外下象限：10%10% 内下象限：内下象限：6%6% 乳晕下：乳晕下： 12%12% 此时雌激素对乳腺 的影响最小，乳腺 处于相对静止状态 ，容易发现病变。 直立镜前脱去上衣，在明亮的光线下，面 对镜子对两侧乳房进行视诊： 首先观察乳房的发育情况，正常乳房是均匀的弧形。 乳乳 房房 观察乳房两侧是否等高、对称。 观察乳房皮肤色泽： 有无皮疹、红肿、浅静脉怒张、橘皮样改变等， 局部皮肤与其深部肿块有无粘连。 直立镜前脱去上衣，在明亮的光线下，面 对镜子对两侧乳房进行

5、视诊： 乳乳 头头 观察两侧乳头的位置是否对称， 有无抬高或降低，乳头是否位于乳房圆顶的最高点。 乳头的大小、形状有无畸形、回缩、凹陷， 乳头能否挺起，有无偏斜， 乳头表面有无炎症、皲裂溃烂。 直立镜前脱去上衣，在明亮的光线下，面 对镜子对两侧乳房进行视诊： 乳乳 晕晕 观察乳晕色泽的深浅， 外形是否圆整，有无炎症、溃烂或肿块， 与乳房和乳头的位置关系是否偏移。 面对镜子对两侧乳房进行触诊： （以右侧为例） 举起右侧上肢，用左手三指（食指，中指，无 名指）指腹缓慢、稳定、仔细地触摸乳房。 在右乳房作顺或逆向前逐渐移动检查， 从乳房外围起至少三圈，直至乳头。 也可采用上下或放射状方向检查， 注意

6、不要遗漏任何部位。 同时一并检查腋下淋巴结有无肿大。 最后，用拇指和食指间轻挤压乳头观察 有无乳头排液。如发现有混浊的，微黄色 或血性溢液等，应立即就医。 溢液是真性还是假性溢液是真性还是假性 溢液是双侧还是单侧溢液是双侧还是单侧 溢液是自行外溢还是挤压后溢出溢液是自行外溢还是挤压后溢出 溢液是单孔还是多孔溢液是单孔还是多孔 乳汁样溢液乳汁样溢液 脓性溢液脓性溢液 淡黄色溢液淡黄色溢液 清水样溢液清水样溢液 血性溢液血性溢液 有无肿块，是否异常。有无肿块，是否异常。 乳头肿块与乳头溢液的关系乳头肿块与乳头溢液的关系 肿块的性质肿块的性质: 包括肿块大小、部位、形态、包括肿块大小、部位、形态、 硬度、硬度、 数量、压痛、移动度、数量、压痛、移动度、 透光性、边界是否清楚、透光性、边界是否清楚、 与周围粘连情况等。与周围粘连情况等。 乳房触诊的内容： 二二. .平卧触摸法平卧触摸法 平躺，左臂高举过头，或在左肩下垫一 小枕头，这种位置目的使乳房平坦，易于 检查，其触摸方法同上。 三三.淋浴检查法淋浴检查法 淋