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文档简介

1、附件：1注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准 请将本页复印粘贴在项目申报材料档案袋正面常德市青少年科技创新大赛竞赛项目申报书项目名称：申报者：申报者所在学校：申报者完成项目所依靠的校外青少年活动机构（没有可不填）:项目学科类别：请在确认的学科上划“V” MA （数学） PH （物理学） CH （化学） Ml （微生物学） EV （环境科学） BI （生物化学） EN （工程学） ZO （动物学） BO （植物学） ME （医药与健康学） ES （地球与空间科学） CS （计算机科学） SO （社会科学）项目所属类别：请在确认的类别上划“V”个人项目集体项目小学项目初中项目高中项目常德

2、市青少年科技创新大赛组织委员会制A、申报者情况说明：个人项目只填第一作者情况第作者姓名性别民族出生年月申报者 免冠照片现学历类别初中生咼中生年级学校全名电话学校地址邮编家庭住址电话家长姓名与申报 方 者关糸工作单位及其 职务（或职称）署 名 作 者姓名性别民族出生年月申报者 免冠照片现学历类别初中生咼中生年级学校全名电话学校地址邮编家庭住址电话家长姓名与申报 方 者关糸工作单位及其 职务（或职称）署 名 作 者姓名性别民族出生年月申报者 免冠照片现学历类别初中生咼中生年级学校全名电话学校地址邮编家庭住址电话家长姓名与申报 方 者关糸工作单位及其 职务（或职称）辅 导 教 师姓名性别民族年龄专业

3、所在单位职务或职称联系手机资格确认1.上述申报者均为在校中学生（含中专和技校学生）。2 本项目是申报者于本年度于 7月1日往前推不超过两年时间内独立（含在辅导教师指导下）完 成的科技创新成果。辅导教师（班主任）签名：学校学籍管理部门盖章学校校长（负责人）签名：年月日B、项目情况项目名称该项目的选题 是怎样确定的设计（或研究） 该项目的目的 和基本思路该项目的研究 过程该项目应用了 哪些科学方法、 科学原理该项目的主要 贡献（创新部分）他人同类研究 的情况调查进一步完善该 项目的设想集体项目中申 报者各自的工 作分工专利申请号 及授权日期申请号申请人姓名申请日期年 月日批准号批准日期年月日登载论

4、文的报 刊及发表日期登载论文的报刊名称刊登日期年 月日申报项目所提供的材料项目研究论文全文、作品技术发明报告附件：口 论文附录（调查、实验图表和记录等）、发明作品附录（外观图、结构图、原理图）数据光盘或软盘（只限计算机学科）总计：件。说明：申报材料均可为复印件。申报者 确认事宜我（们）确认所有申报资料属实。我（们）冋意无偿提供项目申报资料，授权主办单 位无偿合理使用（包括公开出版等，不要求退还）。冋时本人亦享有公开发表该项目资料的权力。申报者（或监护人）签名：项目摘要（限300字以内）C县级组织机构审查以及推荐意见县级组织机构 审查及推荐意见该项目申报者均为在校学生，其项目是在两年内完成的科技创新成果。我们已要求该项目作者所在学校对该项目做了

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