医院和住院环境.ppt

1、 医院和住院 环 境 1 1、解释：医院、急诊观察室、医源性损伤、解释：医院、急诊观察室、医源性损伤 2 2、简述医院的任务和种类、简述医院的任务和种类 3 3、简述门诊、急诊科、病区的设置和布局、简述门诊、急诊科、病区的设置和布局 4 4、叙述门诊、急诊的护理工作、叙述门诊、急诊的护理工作 5 5、阐述医院环境的要求与调控、阐述医院环境的要求与调控 6 6、阐述医院常见的不安全因素及其防范。、阐述医院常见的不安全因素及其防范。 学习目标 第一节第一节 医院概述医院概述 一、医院的概念和任务一、医院的概念和任务 二、医院的种类二、医院的种类 三、医院的组织结构三、医院的组织结构 第二节第二节

2、门诊部门诊部 第三节第三节 病区病区 一、病区的设置和布局一、病区的设置和布局 二、病区的环境管理二、病区的环境管理 第七章医院和住院第七章医院和住院 环环 境境 健康健康 环境环境 人人 护理护理 n病人入院表明其内环境失衡，病人入院表明其内环境失衡， n医院环境则构成健康照顾环境。医院环境则构成健康照顾环境。 n为病人提供一个良好的环境是护士的重要职为病人提供一个良好的环境是护士的重要职 责责 护理的基本任务有：减轻痛苦、预防疾病、护理的基本任务有：减轻痛苦、预防疾病、 恢复健康、促进健康。恢复健康、促进健康。 一、医院的概念和任务一、医院的概念和任务 n (一一)医院的概念医院的概念 医

3、院是对病人或特定人群进行防病治病的场所医院是对病人或特定人群进行防病治病的场所 医院具备一定数量的病床设施、医疗设备和医务人员等，医院具备一定数量的病床设施、医疗设备和医务人员等， 运用医学科学理论和技术，通过医务人员集体协作，运用医学科学理论和技术，通过医务人员集体协作， 对住院或门诊病人实施诊疗与护理的医疗事业机构。对住院或门诊病人实施诊疗与护理的医疗事业机构。 第一节医院概述第一节医院概述 科 科 研 研 教 教 学 学 预防和社区服务 预防和社区服务 医院的任务医院的任务 （二）医院的任务（二）医院的任务 医 医 疗 疗 第一节医院概述第一节医院概述 划分条件医院的种类 按医疗技术水平

4、 三级医院、二级医院 一级医院 按收住范围综合性医院：比例较大 专科医院 按服务对象军队医院、企业医院等 按所有制全民所有制、集体所有制 个人所有制、中外合资医院 按医疗机构 分类管理要求 非营利性医疗机构 营利性医疗机构 二、医院的种类二、医院的种类 第一节医院概述第一节医院概述 三、医院的组织结构：三、医院的组织结构： 大致分为三大系统大致分为三大系统 诊疗部门：诊疗部门：门诊部、住院部门诊部、住院部 诊疗辅助部门：诊疗辅助部门：营养科、理疗科、康复科、营养科、理疗科、康复科、 检验科、检验科、b超室、超室、ct室等室等 行政后勤部门：行政后勤部门：院长办公室、医教科、院长办公室、医教科、

5、 护理部、总务科、医疗设备科、财务科等护理部、总务科、医疗设备科、财务科等 第一节医院概述第一节医院概述 第二节门诊部第二节门诊部门诊、急诊门诊、急诊 一、门诊一、门诊 门诊的概念门诊的概念 是医院面向社会的窗口，是医疗工作的第一线，是直是医院面向社会的窗口，是医疗工作的第一线，是直 接对人民群众进行诊断、治疗和预防的场所。接对人民群众进行诊断、治疗和预防的场所。 门诊的就诊对象： a 一般门诊： 其就诊者是自觉或他觉躯体或精神上有异常 表现而来就诊的人群，其病情允许在门诊时 间里，根据医生的安排进行检查和处理 b 保健门诊： 其就诊者是自觉健康的人进行预防性检查， 健康咨询，定期健康检查，围

6、产期保健，防 癌普查，婴幼儿保健门诊，予防接种等 （1 1）准备检查器械和用物，准备环境）准备检查器械和用物，准备环境 （2 2）分理初诊和复诊病历，整理化验单等）分理初诊和复诊病历，整理化验单等 （3 3）根据病情测量体温、血压等并记录）根据病情测量体温、血压等并记录 （4 4）按先后次序叫号。必要时协助医生）按先后次序叫号。必要时协助医生 （5 5）随时观察病人病情，适当调整就诊顺序）随时观察病人病情，适当调整就诊顺序 ( (遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克 等病人等病人, , 应立即安排提前就诊或送急诊室处理应立即安排提前就诊或送急诊室处理) )

7、二、急诊二、急诊 急诊的概念急诊的概念 急诊科是医院诊治急诊病人的场所，是急诊科是医院诊治急诊病人的场所，是 抢救病人生命的第一线抢救病人生命的第一线 急诊的就诊对象：急诊的就诊对象： 都是病情紧急、危重、需及时诊疗或迅速都是病情紧急、危重、需及时诊疗或迅速 抢救的病员，必须分秒必争抢救的病员，必须分秒必争 （一）急诊科设置及布局（一）急诊科设置及布局 是一个相对独立的单元，设有：治疗室、是一个相对独立的单元，设有：治疗室、 抢救室、观察室、监护室，药房、挂号、收费等抢救室、观察室、监护室，药房、挂号、收费等 急诊科布局急诊科布局 以最大限度地缩短就诊前的时间为原则。以最大限度地缩短就诊前的时

8、间为原则。 （二）（二） 急诊的护理工作急诊的护理工作 、 预检分诊：预检分诊：一问、二看、三检查、四分诊一问、二看、三检查、四分诊 、 抢救工作抢救工作 物品准备：物品准备： 配合抢救：配合抢救： 、急诊观察室急诊观察室 、抢救工作抢救工作 ）物品准备物品准备: : a a、一般物品、一般物品 b b 、无菌物品及无菌急救包、无菌物品及无菌急救包 c c 、抢救器械、抢救器械 d d 、抢救药品、抢救药品 e e 、通讯设备、通讯设备 （二）（二） 急诊的护理工作急诊的护理工作 抢救物品做到抢救物品做到 “五定五定” v定期检查维修 定期检查维修 v定期消毒灭菌 定期消毒灭菌 v定人保管 定

9、人保管 v定点安置 定点安置 v定数量品种 定数量品种 ）、配合抢救）、配合抢救: : a a 、严格按救程序，操作规程实施抢救措施，遇有危重、严格按救程序，操作规程实施抢救措施，遇有危重 伤病员，而医生不在场时，对病情危及生命者，护士有伤病员，而医生不在场时，对病情危及生命者，护士有 责任先行采取必要的急救措施，如氧气吸入、吸痰、止责任先行采取必要的急救措施，如氧气吸入、吸痰、止 血、建立静脉输液通道、人工呼吸、胸外心脏按摩等。血、建立静脉输液通道、人工呼吸、胸外心脏按摩等。 b b 、做好抢救记录和查对工作、做好抢救记录和查对工作 三类时间三类时间 （患者人院时间（患者人院时间 、医生到达

10、时间、医生到达时间 、抢救措施落实时间）、抢救措施落实时间） 病情变化的内容病情变化的内容 抢救措施的内容抢救措施的内容 注！注！ 1 1、抢救过程中，凡口头医嘱必须向医生复诵一、抢救过程中，凡口头医嘱必须向医生复诵一 遍，双方确认无误后再执行。遍，双方确认无误后再执行。 2 2、抢救完毕后，请医生及时补写医嘱和处方。、抢救完毕后，请医生及时补写医嘱和处方。 3 3、各种急救药品的空安瓿需经两人核对后方可、各种急救药品的空安瓿需经两人核对后方可 弃去。弃去。 4 4、输液空瓶，输血空袋均应集中放置，以、输液空瓶，输血空袋均应集中放置，以 便统计查对，核实与医嘱是否相符。便统计查对，核实与医嘱是

11、否相符。 、急诊观察室（留观室）工作、急诊观察室（留观室）工作 概念：概念： 是指急诊科设有一定数量的观察床，收治是指急诊科设有一定数量的观察床，收治 已明确诊断或暂时不能确诊者，或病情危重暂时住已明确诊断或暂时不能确诊者，或病情危重暂时住 院困难者。急诊观察时间一般为院困难者。急诊观察时间一般为3737天。天。 护理工作护理工作： 1 1）入室登记、建立病案、填写记录、书写病情记录入室登记、建立病案、填写记录、书写病情记录 2 2）主动巡视，加强观察，及时完成医嘱，做好晨晚）主动巡视，加强观察，及时完成医嘱，做好晨晚 间护理，加强心理护理间护理，加强心理护理 3 3）做好出入室病人及家属的管

12、理工作，保持观察室）做好出入室病人及家属的管理工作，保持观察室 良好的秩序和环境良好的秩序和环境 （二）（二） 急诊的护理工作急诊的护理工作 五、病区五、病区 概念概念 病区是病员住院接受诊疗、护理及休养病区是病员住院接受诊疗、护理及休养 的场所，也是医务人员全面开展医疗、的场所，也是医务人员全面开展医疗、 预防、教学、科研活动的重要基地。预防、教学、科研活动的重要基地。 一、病区的设置和布局一、病区的设置和布局 v1、供医务人员工作：医生及护士办公室、供医务人员工作：医生及护士办公室、 治疗室、示教室、学习室等治疗室、示教室、学习室等 v2、供病人使用：病房、浴室、洗涤间等、供病人使用：病房

13、、浴室、洗涤间等 v 病房安排病房安排 性别：男、女性别：男、女 病情：普通病房、危重病房或监护室、抢救室病情：普通病房、危重病房或监护室、抢救室 v病区在科主任、科护士长领导下，由主治医病区在科主任、科护士长领导下，由主治医 生、护士长分工负责管理。生、护士长分工负责管理。 v一般一个病区设一般一个病区设00张病床，每间病室张病床，每间病室 设置设置16张病床张病床 为了保证病人有适当的空间，方便护理治疗工作，为了保证病人有适当的空间，方便护理治疗工作， 病床距离不得少于病床距离不得少于1 1米，最佳距离米，最佳距离2.52.5米。米。 n二、病区的环境管理二、病区的环境管理 （一）（一）

14、提供安静、整洁、提供安静、整洁、 舒适、安全的物理环境舒适、安全的物理环境 （二）提供良好的（二）提供良好的社会环境社会环境 病区的物理环境 安静：安静：是指没有噪音危害的声音环境是指没有噪音危害的声音环境 凡是人们不需要的、杂乱无章、闻而生厌的凡是人们不需要的、杂乱无章、闻而生厌的声声响响 均为噪音均为噪音 whowho对噪音的规定：对噪音的规定： 353540db40db 噪音污染不但能够影响人的听力，出现的症状一般为头痛、噪音污染不但能够影响人的听力，出现的症状一般为头痛、 头晕、失眠、易疲劳、易激动、记忆力衰退、注意力不集头晕、失眠、易疲劳、易激动、记忆力衰退、注意力不集 中并伴有耳鸣

15、及听力减退，更有甚者还会造成心脏病和高中并伴有耳鸣及听力减退，更有甚者还会造成心脏病和高 血压及其它精神综合征。血压及其它精神综合征。 噪音污染噪音污染 病区的物理环境 安静：安静： 制度建立及工作制度管理制度建立及工作制度管理 四轻：四轻： 涂油涂油 钉垫钉垫 宣传宣传 说话轻说话轻 走路轻走路轻 操作轻操作轻 开关门轻开关门轻 静静 整洁整洁 病室设施、用物病室设施、用物 病人病人 工作人员工作人员 病区的物理环境 床单位设备：床单位设备： 床单位设备：床单位设备： 床、床上用物、床旁桌、床旁椅、墙壁上有床、床上用物、床旁桌、床旁椅、墙壁上有 照明灯、照明灯、 呼叫装置、供氧和负压吸引管道

16、等呼叫装置、供氧和负压吸引管道等 设施。设施。 舒适舒适 （1）温度）温度 (2) 湿度湿度 (3）空气污染与通风）空气污染与通风 (4） 采光采光 （5）室内装潢）室内装潢 病区的物理环境 温度温度 一般一般室温室温18182222 新生儿、老年科室及手术室新生儿、老年科室及手术室、治疗检查室治疗检查室、 产产房的室温房的室温22 22 2424 病人反应病人反应调节措施调节措施 室温过高室温过高神经系统受抑制，干扰神经系统受抑制，干扰 消化及呼吸功能，影响消化及呼吸功能，影响 体热散发、体力恢复体热散发、体力恢复 空调、风扇、冰空调、风扇、冰 块、冷气设备块、冷气设备 室温过低室温过低肌肉

17、可紧张、缺乏活力、肌肉可紧张、缺乏活力、 易着凉易着凉 空调、关门窗、空调、关门窗、 取暖器、火炉等取暖器、火炉等 病区的物理环境：舒适舒适 （）（）湿度湿度 50% 50% 60%60% 病人反应病人反应调节措施调节措施 湿度过高湿度过高利于细菌繁殖、利于细菌繁殖、水份蒸发慢，水份蒸发慢， 可抑制出汗，病人感到潮湿、可抑制出汗，病人感到潮湿、 憋闷，尿液排出量增加，加重憋闷，尿液排出量增加，加重 肾脏负担，对患有心、肾疾病肾脏负担，对患有心、肾疾病 的患者尤为不利。的患者尤为不利。 开门窗、开门窗、 吸湿器吸湿器 湿度过低湿度过低 空气干燥，人体蒸发大量水分，空气干燥，人体蒸发大量水分， 引

18、起口干舌燥，咽痛，烦渴等引起口干舌燥，咽痛，烦渴等 表现，表现，对呼吸道疾患或气管切对呼吸道疾患或气管切 开患者不利。开患者不利。 洒水、洒水、 蒸发水汽、蒸发水汽、 加湿器加湿器 病区的物理环境：舒适舒适 室内通风目的：室内通风目的： 可使室内空气流通，与外界空气进行交换，可使室内空气流通，与外界空气进行交换， 保持室内空气新鲜，调节室内温湿度保持室内空气新鲜，调节室内温湿度, , 增加患者舒适感，降低室内空气污染，增加患者舒适感，降低室内空气污染， 减少呼吸道疾病的传播。减少呼吸道疾病的传播。 (3(3）空气污染与通风）空气污染与通风 病区的物理环境：舒适舒适 通风的效果与哪些因素有关：通

19、风的效果与哪些因素有关： 通风的时间通风的时间 室内外温差的大小室内外温差的大小 气流的速度气流的速度 通风面积有关通风面积有关 病区的物理环境：舒适舒适 (3(3）空气污染与通风）空气污染与通风 病区的物理环境：舒适舒适 病区的物理环境：舒适舒适 病室采光有自然光源及人工光源两种。病室采光有自然光源及人工光源两种。 病区的物理环境：病区的物理环境：舒适舒适 在病室和病区内走廊亦可摆设绿色盆在病室和病区内走廊亦可摆设绿色盆 景植物、花卉、壁画等，借以点缀美景植物、花卉、壁画等，借以点缀美 化环境，调节病人的精神生活。化环境，调节病人的精神生活。 安全安全 （1）避免机械性损伤）避免机械性损伤

20、（2）避免温度性损伤）避免温度性损伤 （3）避免化学性损伤）避免化学性损伤 （4）避免生物性损伤）避免生物性损伤 （）避免医源性损伤（）避免医源性损伤 病区的物理环境 （1）避免机械性损伤）避免机械性损伤 （1）避免机械性损伤）避免机械性损伤 洗手台洗手台 马马桶桶 设备设备的調整的調整 （1）避免机械性损伤）避免机械性损伤 （）避免医源性损伤（）避免医源性损伤 由于医务人员言语及行为不慎由于医务人员言语及行为不慎, ,造成造成 病人心理及生理上的损害病人心理及生理上的损害. . 现代医院对内外环境的要求是：现代医院对内外环境的要求是： 医院园林化，病房家庭化医院园林化，病房家庭化 l二、病区

21、的环境管理二、病区的环境管理 l（一）（一） 提供安静、整洁、提供安静、整洁、 l舒适、安全的物理环境舒适、安全的物理环境 l（二）提供良好的社会环境（病区（二）提供良好的社会环境（病区 人际环境管理）人际环境管理） （二）提供良好的社会环境（二）提供良好的社会环境 n1、病人与医务人员之间、病人与医务人员之间 n、病人与同室病友之间、病人与同室病友之间 n、病人与亲属或同事之间、病人与亲属或同事之间 人际关系影响因素人际关系影响因素 语言语言 行为举止行为举止 情绪情绪 工作态度工作态度 1 1医院的中心工作是医院的中心工作是 a a预防工作预防工作 b b医疗工作医疗工作 c c保健工作保

22、健工作 d d科研工作科研工作 单选题单选题 b 2 2对前来就诊的患者首先进行对前来就诊的患者首先进行 a a治疗治疗 b b消毒隔离消毒隔离 c c预检分诊预检分诊 d d安排就诊安排就诊 c l3 3下列哪项不属于预检分诊的内容下列哪项不属于预检分诊的内容 a a询问病史询问病史 b b观察病情观察病情 c c科普宣教科普宣教 d d初步判断初步判断 c 4 4门诊一患者突然血压下降，脉搏门诊一患者突然血压下降，脉搏 加速，烦躁不安，护士应。加速，烦躁不安，护士应。 a a密切观察病情变化密切观察病情变化 b b立即透视及化验立即透视及化验 c c提前就诊提前就诊 d d及时送入病房及时

23、送入病房 c o5 5门诊发现传染病患者应立即门诊发现传染病患者应立即 a a开展候诊教育与卫生宣教开展候诊教育与卫生宣教 b b安排患者提前就诊安排患者提前就诊 c c转急诊室处理转急诊室处理 d d将患者隔离诊治将患者隔离诊治 d 6 6急诊患者在急诊观察室留观时间为急诊患者在急诊观察室留观时间为 a a 8 812h 12h b b121224h 24h c c242448h 48h d d3 37d 7d d l7 7病室内温度过低可引起病室内温度过低可引起 a a咽痛咽痛 b b闷热不适闷热不适 c c患者易着凉，肌肉紧张患者易着凉，肌肉紧张 d d烦躁不安烦躁不安 c l8 8下述

24、何组休养环境是合理的下述何组休养环境是合理的 a a中暑者，室温应保持在中暑者，室温应保持在4040左右左右 b b破伤风患者，室内光线应明破伤风患者，室内光线应明 c c婴儿室，室内温度宜婴儿室，室内温度宜2323左右左右 d d气管切开者室内相对湿度为气管切开者室内相对湿度为30%30%左右左右 c l9 9向就诊患者宣传肝炎的防治，向就诊患者宣传肝炎的防治， 属于门诊工作的属于门诊工作的 a a管理工作管理工作 b b健康教育健康教育 c c社区服务社区服务 d d保健门诊保健门诊 b l1010抢救时间的记录，不包括抢救时间的记录，不包括 la a患者人院时间患者人院时间 lb b医生

25、到达时间医生到达时间 lc c抢救措施落实时间抢救措施落实时间 ld d家属到达时间家属到达时间 d l1111自觉胃部不适的患者应就诊于自觉胃部不适的患者应就诊于 a a一般门诊一般门诊 b b保健门诊保健门诊 c c心理门诊心理门诊 d d神经专科门诊神经专科门诊 a l1212不适宜支气管哮喘患者康复的不适宜支气管哮喘患者康复的 住院环境是住院环境是 a a室温室温 2020左右左右 b b相对湿度相对湿度6060 c c室内放置鲜花室内放置鲜花 d d病室光线明亮病室光线明亮 c c 3.下列不属于社会环境的是： la. 病室中的人际关系病室中的人际关系 lb. 医院规则医院规则 lc

26、.安静整洁美观的病室安静整洁美观的病室 ld.护患关系护患关系 le.病员适应医院生活的能力病员适应医院生活的能力 14一般病室墙面的颜色宜采用 a a红色红色 b b浅绿色浅绿色 c c深黄色深黄色 d d全白色全白色 e e青蓝色青蓝色 b 14一般病室墙面的颜色宜采用 a a红色红色 b b浅绿色浅绿色 c c深黄色深黄色 d d全白色全白色 e e青蓝色青蓝色 v1515色彩对患者的情绪、行为及健色彩对患者的情绪、行为及健 康有一定的影响，绿色可使人感到康有一定的影响，绿色可使人感到 v a a安静、舒适安静、舒适 vb b心胸开阔心胸开阔 v c c易于人睡易于人睡 vd d易感疲劳易感疲劳 16.患者方某所住的病室室温30，相对 湿度70%，此时对患者的影响是 va水分蒸发快，散热增加水分蒸发快，散热增加 v b水分蒸发慢，散热增加水分蒸发慢，散热增加 vc闷热难受闷热难受 v d咽喉干痛咽喉干痛 v e肌肉紧张而产生不安肌肉紧张而产生不安 c 17李先生，60岁，因喉头阻塞行气管切 开，为其安置病室环境时应特别注意 va调节温湿度调节温湿度 vb保持安静保持安静 vc加强通风加强通风 v d合理采光合理采光 v e适当绿化适当绿化 a n1 1影响通风效果的因素有影响通风效果的因素有 a.a.通风面积通风面积 b.