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文档简介

1、指导思想实践以人为本、全面、协调、可持续的科学发展观,以 党的十七大精神为指导。落实年 8 月县教育工作会议精神。坚持以德育为首,面向全体,全面发展的办学思想;坚持以教育 教学工作为中心, 特色建设为重点, 与时俱进、开拓进取、创新发展; 坚持以加强教师队伍建设为抓手, 努力提升学校内涵发展水平, 办人 民群众满意的学校,创人民满意的质量,做人民满意的教师,树人民 满意的行风。主要目标加强师生的思想道德建设。学生行为规范达标率 100 违法犯罪率为零。1 以六爱为抓手。2提升学科教学质量。语文、数学学科期末考试合格率低、 中、高年级分别达 100、97、 95 英语学科期末考试合格率中、高年级

2、分别达 100、 95 其他学科期 末考试合格率达 100体质与健康测试合格率 100视力良好率 80 加强 教科研资源的研发, 3 加强教师队伍建设。学习运用小矮人备课系统。提高现代教育技术水平。使青年教师成长、成才;骨干教师创优、创名。改善学校的办学条件。加强学校管理, 4 提升学校办学水平。新建学校食堂。运用好绩效工资的杠杆作用,提高管理水平。工作任务一、加强六爱教育。以德育人。以理想信念教育为核心,继续认真贯彻中共中央、国务院关于 进一步加强和改进未成年人思想道德建设的若干意见 坚持德育为首。以爱国主义教育为重点, 以公民道德教育为基础, 引导学生树立 社会主义理想信念和正确的世界观、

3、人生观、价值观、荣辱观,培养 学生的集体主义精神、 团队合作意识、基本道德规范和良好行为习惯。组织好班主任工作经验交流会, 1 加强德育队伍建设。全面开展班主任全员培训。建立班主任培训和德育专题研讨例会制度。特别加强德育主动性、 针对性和有效性的研究, 重点研究阶段性 问题。落实班主任岗位职责,健全班主任工作考核与奖励制度。同时,全体教职工要树立全员德育意识, 做到课堂问题科任教师 主管,班级事情班主任主管,遇到问题人人主动协管,倾向性问题全 校齐抓共管。搞好学校、家庭、社会三结合教育,做好对外宣传,组织好家长 会,办好家长学校,利用好校讯通平台,争取学生家庭的支持来促进 学生的发展。强化学生

4、行为规范教育。日常行为规范要入耳入脑, 2 创设规范育人环境。一要强化校风、学风、班风主题教育。体现在行动上,要求明确、措施得力,根据学生积极的心理倾向 引导他自己管理自己,自己教育自己,提高行为规范教育的实效性。二要继续构建学校育人环境, 增强环境的文化因素和育人的感染 力。规范布置教室育人文化氛围, 达到学生处其中,润物细无声作用。三是继续开展优秀班集体创建活动。常规检查评比的基础上, 发动各班师生结合班级实际, 讨论班集 体建设现状,从班集体奋斗目标、组织机构、班级舆论、班级纪律等 方面努力创建,大队部要做好优秀班集体创建的指导、评比等工作。精心安排读书节体育节活动内容, 3 组织专题教

5、育活动。策划开展教师节、国庆节、建队纪念日、元旦等重大节日的主题 活动。引导更多的学生参与到活动中来。加强荣辱观教育, 更多地让学生知道应该怎样做更好地帮助学生 树立正确的荣辱观。加强诚信教育, 弘扬诚实守信这种中华民族的传统美德, 培养学 生诚信优良品质, 要求学生在学校做一个诚信的好学生, 社会做一个 诚信的好公民,家庭做一个诚信的好孩子。加强遵纪守法教育, 继续开展法制教育, 确保在校生无违法犯罪 现象。加强安全教育,通过讲座、展览、讨论等活动对学生进行安全知识传授及教育,增强安全第一意识,确保无重大安全事故发生。安全工作实行全校教职工捆绑考核。二、抓实教学研究。抓课堂教学常规的落实,积

6、极稳步推进新课程实验。学科教学重点突出, 组织开展学科教学研究, 多方面加强教学质 量监控,促进学科教学质量的提高。根据课程标准的要求和学生的实际灵活处理教材内容, 1 落实教 学常规要求。是抓课前准备。包括教学理念、教材内容与相关知识、教学设计、教学用具、教 案、学生预习等六方面的准备。二是抓课堂教学。教师要转变教学观念。创造性地理解和运用教材, 实现各种教育资源的有机整合, 不死 搬硬套。确立学生在教学活动中的主体地位, 努力创设宽松和谐、 教学开 放、鼓励互动的课堂教学环境,激发学生的学习信心和兴趣,为每个 学生提供参与学习、展示自我机会,积极营造互动的教学氛围,为学 生在教学活动中自主

7、学习、 合作学习、 探究学习与体验提供充分的空 间。规范教师的教学行为,教师必须做到语言健康,行为文明。每位教师用自己的人格魅力去影响学生, 做到仪表端正, 精神饱满,教态自然,语言正确生动,书写规范工整,科学合理地运用现代 教育技术手段,善于评价激励,激发学生主动学习,培养学生良好学 习习惯。每位教师切实上好每一堂课,有效提高 40 分钟的效益。三是抓作业与辅导。精心设计作业,增强实效,减轻负担。批改要及时、正确,应用恰当鼓励性的短语等第符号,让学生获 得作业的反馈信息。学生作业中反映出来的问题,要及时分析原因,个性的个别讲, 共性的集体讲,教师也要反思自己教学过程和教学方法并进行有效改 进

8、。辅导时既要面向全体学生,又要关注学生的个性差异。对于困难的学生多一份关爱, 让他学习互动中不断体验学习的成 功感。对于有余力或具有某种特长的学生应当加强指导和培养, 尽可能 满足他学习需求,促使他脱颖而出。日常考查和单元练习要及时批改,及时分析,及时反馈。对后进生要优先批改, 尽可能面对面批改, 发现问题及时帮助他 纠正,并要以老师的真情,来调动学生的积极性。2 明确学科教学重点。要在早读、课堂、课外阅读中加强知识积累和提高阅读能力;要 在课文分析和课内习作、日记写作等途径中突出学生写作能力训练, 语文学科突出抓好学生知识积累和阅读写作能力的提高。把看图说话内容和课外读物做为推荐内容, 强化

9、学生课外时间的 说、写训练;通过语文知识竞赛、作文竞赛等形式检查学习成效。数学学科重点抓学生思维能力的训练,教师要在备课、上课、作 业布置等过程中安排体现思维训练内容, 通过教与学的共同活动来促 进学生数学水平的提高,通过作业反馈、单元检测、数学竞赛等形式 来了解学生训练成效并改进教学。英语学科强化学生词汇积累和口语表达的持续训练, 要注重课堂 识记、课后强记手段来让学生增加词汇储备; 要充分利用好晨读时间、 课上时间对学生进行口语训练, 通过课堂问答、 作业和检测时时把握 学生英语学习实情,调整改进英语教学。体育学科要树立健康第一思想, 上好体育与健康课, 学生中广泛 开展阳光体育运动, 保

10、证学生平均每个学习日有一小时体育锻炼时间, 促进学生健康成长。加强篮球运动员训练,为九月底县小学生篮球赛作好充分准备。艺术学科要从基本知识、 基本技能入手,组织开展艺术竞赛活动, 提高学生审美能力和艺术教育质量。科学学科要开展科技教育活动,增强学生的动手动脑的能力。品德类课程要借助主题活动创造性地设计教学活动。徒弟不耻多问, 3 开展学科教学研究。一是要求做好青蓝结对的帮教研究。师傅热情指点。二是倡导同学科老师教学问题的非正式、 经常性的沟通交流, 希望呈现一人有问题,八方共探讨喜人场面。三是继续开展年级学科组的教研活动及专题研讨活动,集体备课三次乃至多从而真正要在原来较好成效基础上, 注重共

11、同备课后的个人两次、 次备课,使教学预案更符合本班学生实际、教师个人实际, 意义上起到提高课堂 40 分钟教学质量的作用;同时,注意将教学中 出现的代表性问题作为专题研讨的内容,使教研活动真正立足实际, 解决实际问题。提出指导性要求;业务领导经常深入教学第一线, 4 加强教学质 量监控。全体教师要树立教学是核心、质量是生命学科教学理念。学校领导宏观把握教学情况。要时刻关注常态,解情况、掌握情况、发现问题、解决问题;教 研组长要时刻关注组内教学情况,提醒督促老师做好日常教学工作; 学科老师为自己的教学负责,做好培优补差工作,确保合格率,提高 优秀率,做到年年清、段段清教导处作为职能部门,全面管理

12、好学科 教学,组织人员开展经常性推门听课活动, 听后交流,打分及时反馈, 发现并及时纠正教学工作中存在问题, 总结发扬教学中的创新及先进 经验,使备课、上课、听课,成为有机整体;定期检查教师教案,指 导教师写出既规范又实用的教案;定期检查教师听课,测试、批改等 情况,做到有记录,勤反馈,及时总结;组织好各阶段调研测试工作, 并认真组织好质量分析和反思活动,提出指导性意见。三、磨练教师队伍。本学期,教师队伍是学校建设和发展的基础。将进一步加强师德和教师专业化建设, 打造一支师德高尚、 业务 精良的师资队伍。以遵守中小学教师职业道德规范为基础, 1 加强师德师风建 设。组织教师以学习师德教育理论为

13、根本。培养教师爱岗敬业精神和具有奉献意识、 创新意识、 团结合作意识。继续开展好立师德、正师风、铸师魂主题教育活动,进贯彻落实海安县师德建设十二不要求,对照要求抓落实。组织老师向师德标兵和身边的先进典型学习, 进行师德心得体会 交流,真正做到对学生负责,对家长负责,对社会负责,树立良好的 教师形象,无愧于人民教师的光荣称号。良好的教学需要专业化的教师, 2 加强教师专业化建设。学生有效的学习需要良好的教学。而教师的专业素质是教师业务能力的基石。新学期中,将把提高教师的专业化素质作为一项重要的工作来抓。以提高整体素质和教育教学能力为中心,、继续开展校本培训。是以教师专业成长为导向。围绕新课程、新

14、理念、新技术这个重点,通过专题学习、观摩名 师课堂实录、听课评课、课堂研究、自学研讨等多种形式进行培训,教师应掌握本学科教书育人的新理论、新技术、新知识;专业引领下, 边学习边实践,提高自身教育教学水平,将教师全员培训和校本培训 紧密结合起来,切实提升我校教师队伍的整体素质。二是尝试开设教师讲台内容可以是文学的艺术的科学的历史的 等等;对象既可以是学生,也可以是老师;讲授者既有统一安排,更 欢迎毛遂自荐希望通过这样的渠道, 丰富师生的积淀,同时也促进老 师讲演水平的提高。三是上学期基础上,进一步着力构建三大平台学习平台方面, 要 积极发挥图书室、阅览室、优秀教育网站的作用;要多啃教育专著、 勤

15、看课程标准、常学他人经验。实践平台方面,进一步开展好交流课、研讨课、推门课、调研课、 展示课、示范课等形式的活动教研,让更多的老师在全校展示课堂风 采,让全体老师在年级组内都展示课堂教学,以不断提高教学水平。通过集体学习、经验介绍、自我训练、教育技术培训、教学节活 动等方式,学校卫生工作计划、锻炼教师综合素质。教导处将围绕新课程改革。锻炼提咼教师的综合素质。校有市级立项课题红旗民兵团指导下的农村少年军校管理机制 研究。要确立科研兴校的理念,、提高教师科研水平。抓实研究过程,努力达到四个结合,即课题研究与课改相结合、与日常教学相结合、 与教师专业成长相结合、 与提高质量求实效相结 合。加强立项课

16、题研究的管理, 进一步完善教科研常规, 营造良好的 教育科研的氛围, 引导广大教师做研究型的教师, 不断提高教师的科 研水平。通过青蓝结对确保一年入门、二年过关、三年达标。从本学年度开始做好一年一度的教学节活动,、搭建教师成长 平台。落实好新教师三年达标工作。鼓励教师脱颖而出,并优先外派学习、重点培养。进一步加强导师工程,继续请专家、名特优教师前来指导,为老 师成长搭台子、铺路子、压担子、定调子,构建学校名特优教师群体。本学期将进行校级青年教师教学能手评选。四、革新学校管理。办好教育为人民。新学期,人民教育人民办。将继续深入特色建设,构建现代学校制度,建设平安校园,加强 后勤保障,努力创设和谐

17、群体。加强食堂管理, 1 加快食堂建设。做到安全卫生, 饭菜可口, 以创建星级食堂为目标继续加强内部 管理,更好地为师生服务,提高后勤服务质量与水平。强势推进,争取早日建成运动场, 保障体育艺术 2+1活动的效果。牢固树立安全第一的思想, 2 合力建设平安校园全体师生要提高 安全意识。增强自我保护意识和对学生进行自我保护教育。学习贯彻学生伤害事故有关条例, 加强对学生的安全教育和学生 的学习习惯的养成, 要求每一个学生必须严格遵守学校规章制度, 培 养学生明辨是非的能力,自觉与不良行为作斗争。严禁学生携带管制刀具和危险物品进入校园; 班主任上好晨会安 全教育课,从细节出发,防患于未然,严防责任

18、事故发生。严格各类事故预防制度。值日教师要认真履行职责,继续做好校园、课间、午间、楼道、 学生上学、放学安全巡查工作。全体教师特别要重视交通安全、食品卫生安全、用电、用水、用 火安全、校舍安全等知识教育, 体育老师做好体育器材管理和运动保 护工作,科学老师加强实验器材、药品的管理,做好分组实验的注意 事项的提醒,杜绝发生事故。总务处要经常进行全面检查, 切实把安全隐患消灭在萌芽状态中。确保师生人身、学校财产的安全。严格门卫管理,校外人员不得进入校园,对来校人员做好记录。加强进校车辆的管理,确保师生安全。积极协调社会各方面力量, 努力创设学校周边安全环境, 及时做 好学校安全保卫工作档案记录。精

19、打细算, 3 加强后勤管理保障。严格财务制度。节约开支,切实抓好收费管理。严格执行省、市县有关学校收费的规定。搞好校园绿化、美化工作;做好校舍、财产的管理、维护工作, 充分发挥各种设备的作用; 做好后勤物资保障工作, 努力为教育教学 服务。加强水电管理,创建节约型校园,加强校舍、设施的维护保养工 作。依靠群众, 4 努力创设和谐群体。发挥领导班子队伍的带头示范作用。学校班子人员要团结一致。开拓进取,从自身做起,真正做到分工不分家,敢抓、敢管,抓 出成效来;教职工是学校的主人翁,要积极参政议政,充分发挥工、 青、妇、群团组织的作用,关心教职工的学习、 工作和生活,多沟通, 多交流,凝聚合力,营造

20、和谐的工作氛围;加强工会基础建设和先进 工会组织的创建, 重视退休教职工的管理, 关心爱护退休教职工和即 将退休的教职工。时不我待。新的学期已经到来,老师们形势逼人。新的目标催人奋进,要团结一致、埋头苦干、与时俱进、再创佳 绩,积极创建和谐幸福的校园,努力办好让人民满意的教育,打造角 斜小学教育工作美好的明天!本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受

21、累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hos pi tai acquired pn eumo nia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(in te nsive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高,在过去的几十年

22、中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳

23、痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公需要机械通气 ; 。次要标准 : 呼吸认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 入院48h内肺部病变扩大 50%;砂尿(每日177卩mol/L(

24、2mg/dl) 频率30次/min;社区获得性肺炎治 需要创伤性呼吸频PaO2/FiO2 2007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的 疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括:率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109 /L) 血小板减少症(血小板计数v100 X 10gL) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。

25、2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人HAP VAP HCAP处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围:在90d内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼肝功能不全等其他系统表也可起病时较轻,病情逐CAP患者,部分是HCA P吸系统症状外, 可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 现。少部分病人甚至

26、可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、 抽搐和昏迷) 可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、 低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病

27、等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空

28、腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确 诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典

29、型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其33%的病人有腹泻。不少 偶有横纹肌炎、 心肌 50%的病例有低钠血症,此项检查有 军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺有时难以与 ARDS区另叽胸腔积液相对较多。此外,20%40% 15%以上的病例需机械通气。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球

30、菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫

31、癜。 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约流感嗜血杆菌肺炎 约占 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、胸部X线表现为支气管肺炎,约1/4呈肺叶或肺段实变湿性罗音,但大片实变体征者少见。 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床

32、特征性表现有干4周,PCP相对PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴6卡氏孢子虫肺炎( PCP) 的肺炎,特别是HIV感染的病人。咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃”样表现。但 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。细胞减少,低氧血症,胸部 30%的胸片可无明显异常。【辅助检查】1.病原学:诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在

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