脊柱侧弯基础知识医学课件

1、2021/4/261 脊柱侧弯基础知识 22021/4/26 Radiographic Measurement Manual oSpinal Deformity Study Group o2004年 oMichael F. O Brien. MD oTimothy R. Kuklo. MD oKathy M. Blanke.RN oLawrence G. Lenke. MD 32021/4/26 正常脊柱正位 o颈椎：7 o胸椎：12 o腰椎：5 o冠状面平衡 o矢状面平衡 42021/4/26 胸椎腰化腰椎胸化 52021/4/26 腰椎骶化 o正常不全骶化完全骶化 62021/4/26 X

2、线投照正位 o头侧：C7 o胸廓：双侧肋骨 o尾侧：骨盆 o清晰度：胸腰椎 72021/4/26 Bending位：所有弯，骨盆 82021/4/26 X线投照侧位 o范围：C7-S1 o清晰 o标志：C7，T2，T5， T10，T12，L2，S1 92021/4/26 其它位置： Force Bending 102021/4/26 其它位置：Fulcrum Bending 112021/4/26 其它位置：Traction 122021/4/26 其它位置：过伸位 132021/4/26 缪苗，12岁，特发性脊柱侧弯 142021/4/26 缪苗，12岁，特发性脊柱侧弯 152021/4/2

3、6 外相 162021/4/26 整体观察 172021/4/26 双肩高度 oRSH：radiographic shoulder height omm o左肩高（+） o右肩高（-） 182021/4/26 锁骨角度 oClavicle Angle o左侧高（+） o右侧高（-） 192021/4/26 T1倾斜度 202021/4/26 骨盆平衡 oHRL：horizontal reference line oPCRL：pelvic coronal reference line oFHRL：femoral horizontal reference line 212021/4/26 骶骨倾斜

4、 o双下肢不等长 o双下肢不等长骨盆倾斜 222021/4/26 脊柱侧弯：端椎中立椎稳定椎 o端椎：EV (end vertebrae)侧弯 的头端和尾端倾斜度最大的椎体 o中立椎：NV(neutral vertebrae) 主弯以下最靠近头侧的双侧椎弓 根对称的椎体 o稳定椎：SV(stable vertebrae) 端椎下最靠近头侧被CSVL中间 穿过的椎体 232021/4/26 脊柱侧弯：COBB角测量 o上胸弯T2-T5 o胸弯T6-T11 o胸腰段T12-L1 o腰段L2-L5 o主弯 o侧弯 242021/4/26 脊柱侧弯：顶椎中心 o顶椎中心确定方法 o正常椎体：对角线交叉

5、法 o楔变椎体：中点交叉法 252021/4/26 脊柱侧弯：冠状面平衡 oCSVL Center sacral vertical line oC7PL C7Plumbline o偏移 o左- 右+ 262021/4/26 脊柱侧弯：顶椎偏移距离 o顶椎或者椎间隙中心与 CSVL垂直距离（mm） oCSVL：胸腰段，腰弯 oC7PL：上胸弯，胸弯 272021/4/26 脊柱侧弯：顶椎偏移距离 282021/4/26 脊柱侧弯：矢状面平衡 292021/4/26 脊柱侧弯：矢状面COBB测量 302021/4/26 脊柱侧弯：矢状面COBB测量 o胸腰段后凸角度 o腰椎前凸角度 312021/

6、4/26 脊柱侧弯：顶椎旋转 oNash-Moe椎体旋转分级 o0级：双侧椎弓根对称 o1级：凹侧椎弓根在椎体边缘 o2级：凹侧椎弓根将要消失 o3级：凹侧椎弓根消失 o4级：凸侧椎弓根超过中线 322021/4/26 脊柱侧弯：顶椎旋转 凹侧椎弓根 与椎体边缘重叠 将要消失 完全消失 消失 凸侧椎弓根 o0级：椎弓根对称 o1级：轻度移向中线 o2级：移到2/3 o3级：接近中线 o4级：超过中线 332021/4/26 脊柱侧弯：顶椎旋转 342021/4/26 Risser指数 o0级：未出现髂骨骨骺 o级：开始出现髂骨骨骺 o级：髂骨骨骺到一半 o级：髂骨骨骺3/4 o级：出现全部骨骺

7、，未 与髂骨融合 o级：骨骺与髂骨融合 352021/4/26 髋臼 oTriradiate cartilage oOpen Closed 362021/4/26 Lenke分型：确定侧弯位置 o侧弯类型顶椎位置 o上胸弯T2-T5 proximal thoracic (PT) o胸弯T6-T11 Main thoracic (MT) o胸腰段T12-L1 Thoracolumbar (TL) o腰弯L2-L5 Lumbar (L) 372021/4/26 Lenke分型：结构弯和非结构弯 o站立位正位COBB： 25 oSide Bending COBB： 25 oPT Kyphosis 2

8、0 oTL Kyphosis 20 o主弯：最大的弯，通常结构性弯 o次弯：其它弯，可以结构弯或非结构弯 382021/4/26 Lenke分型：基本类型 类型PTMTTL类型 1非结构弯结构弯M非结构弯 单胸弯MT 2结构弯结构弯M非结构弯 双胸弯DT 3非结构弯结构弯M结构弯M双主弯DM 4结构弯结构弯M结构弯三弯 TM 5非结构弯非结构弯结构弯M胸腰弯TL/L 6非结构弯结构弯结构弯M腰胸弯TL/L- MT 392021/4/26 Lenke分型：基本类型 38(21)40(30) 49(4) 57(38) 62(47) 38(24) 55(30) 66(46) 32(21) 40202

9、1/4/26 Lenke分型：基本类型 87(56) 54(44) 40(37) 71(40) 58(45) 15(0) 46(27) 9(0) 29(11) 412021/4/26 Lenke分型：修正1：ABC oCSVL o腰弯顶椎 o凹侧椎弓 根内缘到 椎体外缘 422021/4/26 Lenke分型：确定腰弯顶椎 432021/4/26 Lenke分型：修正1：ABC 442021/4/26 Lenke分型：修正1：ABC 452021/4/26 Lenke分型：修正1：ABC 462021/4/26 Lenke分型：修正2：矢状面-N+ o胸椎矢状面后凸角度（T5-T12） o-

10、（Hypo） 40 472021/4/26 Lenke分型：修正2：矢状面-N+ +50+25 -4 482021/4/26 Lenke分型：修正 o42种类型 oABC o-N+ 492021/4/26 Lenke分型：修正，其他情况 502021/4/26 Lenke分型：病例1 -63 33 14 4 45 32 33 +32 +13 512021/4/26 Lenke分型：病例2 17 23 29 53 45 36 +26 -37 522021/4/26 Lenke分型：病例3 87 40 54 46 37 -63 +45 84 o9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。21.5.6

11、21.5.6Thursday, May 06, 2021 o10、低头要有勇气，抬头要有低气。*5/6/2021 10:49:44 PM o11、人总是珍惜为得到。21.5.6*May-216-May-21 o12、人乱于心，不宽余请。*Thursday, May 06, 2021 o13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。21.5.621.5.6*May 6, 2021 o14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月6日星期四*21.5.6 o15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2021年5月*21.5.6*May 6, 2021 o16、业余生活要有意义，不要越轨。*5/6/202

12、1 o17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*21.5.6 谢谢大家谢谢大家 542021/4/26 o9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2021-5-62021-5-6Thursday, May 06, 2021 o10、低头要有勇气，抬头要有低气。2021-5-62021-5-62021-5-65/6/2021 10:49:44 PM o11、人总是珍惜为得到。2021-5-62021-5-62021-5-6May-216-May-21 o12、人乱于心，不宽余请。2021-5-62021-5-62021-5-6Thursday, May 06, 2021 o13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2021-5-62021-5-62021-5-62021-5-65/6/2021 o14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月6日星期四2021